摘要：目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對行人工流產(chǎn)術(shù)患者預(yù)后的影響及療效觀察。方法 回顧性總結(jié)在我院進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的48例患者護(hù)理資料，根據(jù)護(hù)理方法不同隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，分別護(hù)理后按照文章統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)并通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較組間差異性是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 兩組患者均順利完成手術(shù)，經(jīng)過3 d的護(hù)理后，兩組患者的焦慮評分結(jié)果均獲得顯著性改善，而觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理干預(yù)后，患者術(shù)后30 min和術(shù)后72 h漢密爾頓焦慮評分量表與對照組相比分別為（11.08±2.33 VS 15.50±2.51）和（5.79±1.03 VS 8.78±2.41），兩組有顯著差異（P<0.01）。結(jié)論 心理干預(yù)能夠有效降低患者心理障礙，提高人工流產(chǎn)術(shù)的護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：人工流產(chǎn)；心理干預(yù)；心理障礙

人工流產(chǎn)術(shù)是計(jì)劃生育失敗后的補(bǔ)救措施，是臨床常用的終止妊娠的方法。由于術(shù)中對子宮牽拉所造成的疼痛和患者本身對手術(shù)的恐懼及不安可使患者產(chǎn)生不同程度的心理問題，影響手術(shù)進(jìn)程和術(shù)后康復(fù)[1]，因此，對人工流產(chǎn)患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施具有重要的臨床意義，為此，筆者總結(jié)我院收治的人工流產(chǎn)者48例資料，旨在探討心理護(hù)理干預(yù)對行人工流產(chǎn)術(shù)患者預(yù)后的影響，現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年8月～2012年5月在我院行人工流產(chǎn)術(shù)的48例患者，隨機(jī)分為心理干預(yù)組（24例）和對照組（24例）。心理干預(yù)組平均年齡（25±5.2）歲，平均孕齡（51±8.9）d；對照組平均年齡（24±6.6）歲，平均孕齡（52±7.7）d。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)HCG和B超確認(rèn)宮內(nèi)孕，患者自愿要求行人工流產(chǎn)，且無無明顯禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神病史患者，排除人工流產(chǎn)禁忌癥者，排除同時(shí)合并嚴(yán)重的內(nèi)科疾病患者（如嚴(yán)重的高血壓和糖尿病患者）。兩組患者的一般情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①對患者進(jìn)行生活指導(dǎo)：囑咐患者手術(shù)后應(yīng)臥床休息2～3 d后方可下床活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)時(shí)間。在人流后15d內(nèi)不要從事重體力勞動(dòng)。②囑咐患者要特別注意保持外陰部的清潔衛(wèi)生，術(shù)后15d內(nèi)不要盆浴，以免不潔水進(jìn)入陰道，導(dǎo)致細(xì)菌侵襲，引起感染。③飲食指導(dǎo)：人流后注意增加營養(yǎng)，攝入足量的蛋白質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體對疾病的抵抗力，促進(jìn)受傷器官的早日修復(fù)，心理干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)措施，具體方法如下：

1.2.1術(shù)前 普及人流術(shù)相關(guān)知識：安排護(hù)理人員對患者進(jìn)行人流術(shù)知識的教育，包括人流手術(shù)的手術(shù)方式選擇，不同術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)，手術(shù)的基本過程，手術(shù)室的環(huán)境，術(shù)中的正常反應(yīng)，人流手術(shù)的安全性，手術(shù)對日后生育功能的影響，手術(shù)疼痛的認(rèn)識等，詳細(xì)介紹手術(shù)醫(yī)生和助手的資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)，緩解術(shù)前的焦慮。同時(shí)囑咐患者家屬陪伴患者并協(xié)助安撫患者情緒，避免術(shù)前過度焦慮；行術(shù)后保健的教育，幫助患者做好術(shù)后恢復(fù)的準(zhǔn)備工作。

1.2.2術(shù)中 指導(dǎo)患者配合手術(shù)，減輕疼痛：術(shù)中指導(dǎo)患者配合術(shù)者進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中因牽拉宮頸引起疼痛時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予暗示性語言引開患者注意力，為患者解釋疼痛的原因，說明手術(shù)的安全性，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)腹式呼吸，放松腹部和盆底的肌肉，有助于緩解疼痛，使手術(shù)進(jìn)行順利，縮短手術(shù)時(shí)間。

1.2.3術(shù)后 幫助患者盡快恢復(fù)：手術(shù)結(jié)束后陪同患者進(jìn)入休息室，觀察患者的面色和神態(tài)，注意患者的陰道出血情況，待無異常后方可允許患者離院。教會(huì)患者通過松弛療法、音樂療法、肌肉放松訓(xùn)練等方法進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，消除負(fù)面情緒，減少心理問題的產(chǎn)生。對患者及患者家屬囑咐術(shù)后注意事項(xiàng)，如保持會(huì)陰部清潔，禁止盆浴，術(shù)后禁欲1個(gè)月，增強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息，注意避孕等。

1.3評價(jià)方法 兩組患者心理健康狀況的評價(jià)：本研究采用漢密爾頓焦慮量表進(jìn)行評分。所有患者就診時(shí)、術(shù)前30 min和術(shù)后72 h接受量表評分，包括14個(gè)項(xiàng)目，0～4分，進(jìn)行5級評分法。進(jìn)行評分前對患者進(jìn)行告知和解釋，取得患者的充分合作，消除患者的顧慮。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不同時(shí)間比較先進(jìn)行方差分析，計(jì)量資料組間進(jìn)行t檢驗(yàn)分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。。

2結(jié)果

兩組患者心理健康狀況的比較：心理干預(yù)組和對照組的患者納入研究時(shí)進(jìn)行了漢密爾頓焦慮量表的評分，結(jié)果顯示兩組患者無明顯差異（P>0.05）。接受手術(shù)治療前30 min和術(shù)后72 h再次接受量表評分，結(jié)果顯示心理干預(yù)組的患者焦慮評分明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

3討論

現(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏加快，由于社會(huì)因素和個(gè)人因素導(dǎo)致的手術(shù)終止妊娠要求逐漸增多。而心理護(hù)理是將人文關(guān)懷和個(gè)性化護(hù)理融入手術(shù)的干預(yù)措施，能夠使患者在心理和生理上獲得安全感，促進(jìn)手術(shù)的順利完成和患者的預(yù)后[2]。針對人工流產(chǎn)的患者在術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)的心理問題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取合理有效的心理護(hù)理干預(yù)措施：

3.1及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù) 對人工流產(chǎn)術(shù)缺乏認(rèn)知，擔(dān)心手術(shù)疼痛和術(shù)后恢復(fù)。早期進(jìn)行心理干預(yù)能夠有效避免因心理問題導(dǎo)致的人流手術(shù)并發(fā)癥[3]。本研究結(jié)果顯示，心理干預(yù)組和對照組的患者納入研究時(shí)進(jìn)行了漢密爾頓焦慮量表的評分，結(jié)果顯示兩組患者無明顯差異（P>0.05）。通過心理護(hù)理后，患者術(shù)后30 min和術(shù)后72 h漢密爾頓焦慮評分量表與對照組相比分別為（11.08±2.33 VS 15.50±2.51）和（5.79±1.03 VS 8.78±2.41），兩組有顯著差異（P<0.01）。可見，進(jìn)行系統(tǒng)有序的心理干預(yù)對減少患者的焦慮情緒和心理問題有顯著的療效。

3.2進(jìn)行術(shù)中及術(shù)后護(hù)理和指導(dǎo) 人工流產(chǎn)綜合征是人流手術(shù)的常見并發(fā)癥，與患者的精神緊張、難以耐受宮頸牽拉和擴(kuò)張或過高負(fù)壓相關(guān)。通過心理護(hù)理措施緩解患者情緒的同時(shí)嚴(yán)格按照程序?qū)颊哌M(jìn)行術(shù)中的護(hù)理和術(shù)后的觀察。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助做好術(shù)前準(zhǔn)備，熟練掌握專業(yè)知識和手術(shù)技巧，術(shù)后觀察患者的出血量和子宮復(fù)舊情況，及時(shí)詢問和了解患者對于疼痛的感覺以及疼痛的變化[4]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王進(jìn)風(fēng).3l例人流漏吸繼續(xù)妊娠的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)[J].中原醫(yī)刊，2004，31（17）：42

[3]何春燕.無痛人工流產(chǎn)術(shù)的護(hù)理配合[J].全科護(hù)理，2011，09（27）：98-99.

[4]李淑娟，張立新.音樂療法在婦科患者手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（6）：449.

編輯/肖慧