摘要：目的 探討分析結(jié)核病患者抗結(jié)核治療中的不良反應(yīng)。方法 對我院2012年1月～2013年12月收治的60例結(jié)核病患者抗結(jié)核治療中的不良反應(yīng)情況進行回顧性分析。結(jié)果 本組60例結(jié)核病患者抗結(jié)核治療中的不良反應(yīng)如下：胃腸道反應(yīng)35例（58.33﹪），15例（25﹪）肝功能損害，6例（10﹪）過敏反應(yīng)，4例（6.67﹪）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，在給予相應(yīng)的對癥治療后，不良反應(yīng)均明顯緩解。結(jié)論 結(jié)核病患者如在抗結(jié)核治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時的調(diào)整藥量及治療方案，并給予相應(yīng)的對癥治療，使不良反應(yīng)得到緩解。

關(guān)鍵詞：結(jié)核??；抗結(jié)核治療；不良反應(yīng)

結(jié)核病作為一種慢性傳染病，是由結(jié)核桿菌感染而引起的，結(jié)核桿菌能夠侵入到人體的各個器官，其中以肺臟最為嚴重，所以又稱為肺結(jié)核。臨床早期發(fā)現(xiàn)和給予有規(guī)律的治療對患者的預(yù)后具有重要意義[1]。本文旨在探討分析結(jié)核病患者抗結(jié)核治療中的不良反應(yīng)，以期為臨床治療提供參考，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2012年1月～2013年12月收治的60例結(jié)核病患者抗結(jié)核治療中的不良反應(yīng)情況進行回顧性分析（其中男34例，女26例）。年齡22～75歲，平均（40.0±9.5）歲。所有患者的臨床診斷均符合肺結(jié)核相關(guān)診斷標準，治療前均無肝功能異常，所有患者均以固定板式藥物進行抗結(jié)核治療。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 在初始期以2HRZE/4HR方案治療；在強化期以300mg異煙肼，300mg利福平，125 mg吡嗪酰胺，625 mg乙胺丁醇，1次/d，共治療2個月。對于年齡≥75周歲或者體重<50 kg的患者，1000mg吡嗪酰胺，500 mg乙胺丁醇，1次/d，共治療2個月；在繼續(xù)期以300mg異煙肼，300mg利福平，1次/d，共治療4個月[2]。

1.2.2 不良反應(yīng)及處理方法 胃腸道反應(yīng)，以惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等為主要表現(xiàn)，多由利福平、異煙肼、乙胺丁醇等引起。給予調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，口服健胃消食片等來輔助消化，改善消化不良癥狀；肝功能損害，以肝功能減弱為主要表現(xiàn)，給予相應(yīng)保肝治療、增加營養(yǎng)治療；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，以記憶減退、四肢麻木、肌肉痙攣等為主要表現(xiàn)，多由異煙肼等引起，給予神經(jīng)營養(yǎng)治療或者給予VitB6藥物口服治療；過敏反應(yīng)，以皮疹、接觸性皮炎、皮膚瘙癢、剝脫性皮炎等為主要表現(xiàn)，給予更換過敏藥物及抗過敏治療。

2 結(jié)果

本組60例結(jié)核病患者抗結(jié)核治療中的不良反應(yīng)發(fā)生時間為6～59d，平均（34.0±15.7）d。具體如下：胃腸道反應(yīng)35例（58.33﹪），15例（25﹪）肝功能損害，6例（10﹪）過敏反應(yīng)，4例（6.67﹪）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，在給予相應(yīng)的對癥治療后，不良反應(yīng)均明顯緩解。

3 討論

結(jié)核病患者抗結(jié)核治療中的不良反應(yīng)主要包括毒性反應(yīng)（胃腸反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、肝功能損害）、過敏反應(yīng)（皮膚瘙癢、皮炎、皮疹）、其他反應(yīng)（后遺反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)）。引起不良反應(yīng)的原因主要包括一下幾個方面：藥物方面，治療藥物的藥物成分、藥物毒性是導(dǎo)致不良反應(yīng)出現(xiàn)的主要原因，此外，藥物劑量也會導(dǎo)致不良反應(yīng)出現(xiàn)。臨床常見結(jié)合病治療用藥主要包括乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平、異煙肼等。臨床用藥劑量越大，則產(chǎn)生的藥物毒性就越大，危害就越嚴重，嚴重者甚至會危及到患者的生命安全。因此，在臨床對結(jié)核病患者用藥治療的過程中，應(yīng)注意治療的用藥劑量、給藥方法，間歇給藥的用藥劑量大、藥物毒性大，每日給藥的用藥劑量小、藥物毒性小，所以，在對結(jié)核病患者用藥治療的過程中，應(yīng)選擇每日給藥治療；患者方面，患者的性別、年齡、個體差異是導(dǎo)致不良反應(yīng)出現(xiàn)的主要因素。性別因素，相關(guān)研究認為，女性結(jié)核病患者在抗結(jié)核治療的過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率較男性患者高；年齡因素，相關(guān)研究顯示，老年結(jié)核病患者與兒童結(jié)核病患者在抗結(jié)核治療的過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率較高，主要原因是老年人其體內(nèi)血漿蛋白的濃度較低，和相關(guān)抗結(jié)核藥物結(jié)合的能力較差，極易導(dǎo)致不良反應(yīng)出現(xiàn)。兒童因身體器官發(fā)育尚不成熟，對于藥物新陳代謝的速度減慢，且腎臟排泄能力相對較差，對于藥物的耐受性較強，所以更易發(fā)生不良反應(yīng)；個體因素，特殊體質(zhì)患者出現(xiàn)抗結(jié)核治療藥物不良反應(yīng)的幾率較高。另外，結(jié)核病患者的病理狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)對出現(xiàn)不良反應(yīng)也有一定的影響[3]。

綜上所述，結(jié)核病患者如在抗結(jié)核治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時的調(diào)整藥量及治療方案，并給予相應(yīng)的對癥治療，使不良反應(yīng)得到緩解。

參考文獻：

[1] 閆英.40例結(jié)核病患者抗結(jié)核治療致不良反應(yīng)的臨床分析[J].當代醫(yī)學，2012，18（2）：88.

[2] 李廣松.結(jié)核病患者抗結(jié)核治療致不良反應(yīng)的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（8）：165-167.

[3] 陳哲.結(jié)核病患者抗結(jié)核治療致不良反應(yīng)的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（25）：116.

編輯/王敏