摘要：目的 探討卵巢良惡性腫瘤的MRI特征及臨床鑒別診斷。方法 對(duì)本院近年來收治的60例卵巢良惡性腫瘤臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，分別的對(duì)患者卵巢良惡性腫瘤境界、形態(tài)、分布、強(qiáng)化程度及成分進(jìn)行研究。結(jié)果 在本組60例患者中，惡性腫瘤患者35例，其中黏液性囊腺癌8例，漿液性胰腺癌15例，未分型低分化腺癌3例，轉(zhuǎn)移患者6例，無性細(xì)胞瘤、卵黃囊瘤以及宮內(nèi)膜樣腺癌各1例；上述患者一共檢測(cè)出55個(gè)病灶，其中單側(cè)病灶16例，雙側(cè)病灶21例；患者M(jìn)RI表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則、囊實(shí)性腫塊、強(qiáng)化明顯并且境界不清。良性腫瘤25例，其中粘液性囊腺瘤以及漿液性囊腺瘤各5例，畸胎瘤10例，纖維瘤5例；一共檢測(cè)出病灶20個(gè)，其中單側(cè)病灶13例，雙側(cè)病灶2例；患者M(jìn)RI表現(xiàn)為囊性腫塊，境界清晰、邊緣規(guī)則，且輕度或無強(qiáng)化。本組卵巢良惡性腫瘤患者的境界、形態(tài)、分布、強(qiáng)化程度及成分等均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 MRI可快速準(zhǔn)確顯示出卵巢腫瘤分布、大小及范圍，同時(shí)還可根據(jù)腫瘤境界、形態(tài)、強(qiáng)化程度及信號(hào)等，判定病變性質(zhì)及病變成分，故在臨床鑒別中有重要價(jià)值。由于生物特性的差異表現(xiàn)，卵巢良惡性腫瘤患者的MRI表現(xiàn)有各自的特征，在臨床中應(yīng)加強(qiáng)鑒別，結(jié)合診斷結(jié)果進(jìn)行疾病的治療。

關(guān)鍵詞：卵巢良惡性腫瘤；MRI表現(xiàn)；研究分析；腫瘤分布

卵巢良惡性腫瘤是女性生殖器官的常見腫瘤疾病之一，其發(fā)病率僅僅次于子宮體癌和子宮頸癌，是女性最為常見的幾種腫瘤疾病之一。在早期對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，對(duì)于其預(yù)后有著巨大意義。當(dāng)前臨床上通常采用CT或者超聲等進(jìn)行卵巢良惡性腫瘤的檢查，但是上述方式在定位及定性方面均具有局限性[1]。MRI由于具有多方位成像及軟組織鑒別能力，同時(shí)其特殊掃描能力，可準(zhǔn)確的對(duì)卵巢良惡性腫瘤進(jìn)行定性及定位診斷鑒別，故具有突出優(yōu)勢(shì)。為了進(jìn)一步的探討卵巢良惡性腫瘤的MRI特征及臨床鑒別診斷，現(xiàn)對(duì)本院2013年4月～2014年4月收治的60例卵巢良惡性腫瘤臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分別的對(duì)患者卵巢良惡性腫瘤境界、形態(tài)、分布、強(qiáng)化程度及成分進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年4月～2014年4月收治的60例卵巢良惡性腫瘤臨床資料。年齡18～72歲，平均51.2歲。

1.2MRI檢查方法 使用西門子1.5T磁共振機(jī)，腹部聯(lián)合相控線圈?；颊哌M(jìn)行MRI檢查前應(yīng)保持膀胱適當(dāng)充盈，掃描范圍應(yīng)為恥骨至膈頂聯(lián)合水平。所有患者均進(jìn)行增強(qiáng)掃描機(jī)常規(guī)平掃。盆腔平掃行橫軸位T1WI（TR 117 ms、TE 4.76ms）、橫軸位T2WI（TR3800ms、TE108ms），抑脂矢狀位T2WI（TR3600 ms、TE 73 ms）掃描。橫軸位層間距為1mm、層厚為6mm。腹部平掃行橫軸位T1WI（TR117 ms、TE 4.76 ms）、橫軸位T2WI（TR3800 ms、TE 108 ms）掃描；層厚7.5mm、層間距1mm。掃描對(duì)比增強(qiáng)劑為軋噴酸葡胺，注射于患者靜脈血管，劑量為0.4mmol/Kg，最高劑量不應(yīng)超過30ml。在注射藥物之后的20s及48s分別進(jìn)行患者盆腔橫軸位動(dòng)以及靜脈期掃描。

1.3MRI圖像分析 分別對(duì)患者卵巢良惡性腫瘤境界、形態(tài)、分布、強(qiáng)化程度及成分進(jìn)行研究。將患者腫瘤分為囊實(shí)性腫塊、囊性腫塊以及實(shí)行腫塊等幾種類型。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0軟件對(duì)患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1MRI診斷及病理結(jié)果 在本組60例患者中，惡性腫瘤患者35例，其中黏液性囊腺癌8例，漿液性胰腺癌15例，未分型低分化腺癌3例，轉(zhuǎn)移患者6例，無性細(xì)胞瘤、卵黃囊瘤以及宮內(nèi)膜樣腺癌各1例。良性腫瘤25例，其中粘液性囊腺瘤以及漿液性囊腺瘤各5例，畸胎瘤10例，纖維瘤5例。惡性及良性腫瘤定性診斷率100%。

2.2卵巢良惡性腫瘤MRI表現(xiàn) 惡性腫瘤患者35例檢測(cè)出55個(gè)病灶，其中單側(cè)病灶16例，雙側(cè)病灶21例；患者M(jìn)RI表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則、囊實(shí)性腫塊、強(qiáng)化明顯并且境界不清。良性腫瘤25例患者檢測(cè)出病灶20個(gè)，其中單側(cè)病灶13例，雙側(cè)病灶2例；患者M(jìn)RI表現(xiàn)為囊性腫塊，境界清晰、邊緣規(guī)則，且輕度或無強(qiáng)化?；颊進(jìn)RI病灶檢測(cè)率100%。本組卵巢良惡性腫瘤患者的境界、形態(tài)、分布、強(qiáng)化程度及成分等均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

3 討論

卵巢良惡性腫瘤是女性生殖器官的常見腫瘤疾病之一，由于卵巢組織解剖結(jié)構(gòu)膠復(fù)雜、卵巢胚胎發(fā)育情況不清，故在術(shù)前對(duì)患者組織良惡性情況及性質(zhì)類型進(jìn)行鑒別難度相當(dāng)大。臨床治療當(dāng)中應(yīng)明確的是，在早期對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，對(duì)于其預(yù)后有著巨大意義。當(dāng)前臨床上通常采用CT或者超聲等進(jìn)行卵巢良惡性腫瘤的檢查，但是上述方式在定位及定性方面均具有局限性。MRI由于具有多方位成像及軟組織鑒別能力，同時(shí)其特殊掃描功能，可準(zhǔn)確的對(duì)卵巢良惡性腫瘤進(jìn)行定性及定位診斷鑒別，故具有突出優(yōu)勢(shì)[2]。

在傳統(tǒng)的卵巢疾病診斷中，超聲是首選成像技術(shù)，但是由于受到較低組織分辨率及腸道氣體影響，在良惡性腫瘤鑒別中局限性明顯[3]。當(dāng)對(duì)腫瘤定性及定位存在困難時(shí)，應(yīng)進(jìn)行MRI診斷。CT是對(duì)卵巢腫瘤診斷及分期常用技術(shù)之一，但是對(duì)微小病變分辨及顯示病灶內(nèi)部成分等方面存在局限性，故應(yīng)采用MRI進(jìn)行協(xié)助診斷，通過強(qiáng)磁共振，可快速、準(zhǔn)確獲取高分辨率的圖像，是診斷患者疾病的最佳方式。

卵巢良惡性腫瘤明顯不同的是生物學(xué)特征，同時(shí)也是MRI診斷鑒別的基礎(chǔ)。卵巢良惡性腫瘤無包膜、腫瘤呈浸潤性生長，且生長速度較快，腫塊的境界不清、形態(tài)不規(guī)則，部分患者容易出現(xiàn)周圍腹膜轉(zhuǎn)移及周邊組織侵犯。惡性腫瘤患者常常會(huì)出現(xiàn)出血及腫瘤壞死癥狀，當(dāng)腫瘤壞死之時(shí)，其MRI表現(xiàn)為T2WI不均勻低信號(hào)及T1WI不均勻高信號(hào)。惡性腫瘤患者的供血?jiǎng)用}在增強(qiáng)之后會(huì)出現(xiàn)顯著強(qiáng)化。需要注意的是良性腫瘤患者較少出現(xiàn)出血及壞死情況。在本次研究中，良性腫瘤的成分主要以囊性為主，其囊壁較薄、腫瘤形態(tài)規(guī)則并且在增強(qiáng)之后腫瘤的強(qiáng)化程度較輕，部分腫瘤未出現(xiàn)強(qiáng)化。

研究中，惡性腫瘤患者35例，其中黏液性囊腺癌8例，漿液性胰腺癌15例，未分型低分化腺癌3例，轉(zhuǎn)移患者6例，無性細(xì)胞瘤、卵黃囊瘤以及宮內(nèi)膜樣腺癌各1例；上述患者檢測(cè)出55個(gè)病灶，其中單側(cè)病灶16例，雙側(cè)病灶21例。良性腫瘤25例，其中粘液性囊腺瘤以及漿液性囊腺瘤各5例，畸胎瘤10例，纖維瘤5例；檢測(cè)出病灶20個(gè)，其中單側(cè)病灶13例，雙側(cè)病灶2例。惡性及良性腫瘤定性診斷率100%、患者M(jìn)RI病灶檢測(cè)率100%。

綜上，MRI可快速準(zhǔn)確顯示出卵巢腫瘤分布、大小及范圍，同時(shí)還可根據(jù)腫瘤境界、形態(tài)、強(qiáng)化程度及信號(hào)等，判定病變性質(zhì)及病變成分，故在臨床鑒別中有重要價(jià)值。由于生物特性的差異表現(xiàn)，卵巢良惡性腫瘤患者的MRI表現(xiàn)有各自的特征，在臨床中應(yīng)加強(qiáng)鑒別，結(jié)合診斷結(jié)果進(jìn)行疾病的治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓志江，龔向陽，陳文輝.16層螺旋CT在卵巢良性囊性占位病變鑒別診斷中的價(jià)值[J].臨床放射學(xué)雜志，2010（01）.

[2]單軍，王曉玫，徐堅(jiān)民，等.動(dòng)態(tài)MRI對(duì)卵巢纖維瘤與漿膜下子宮肌瘤的鑒別診斷價(jià)值[J].中華放射學(xué)雜志，2004（04）.

[3]單軍，徐堅(jiān)民，龔靜山，等.早期增強(qiáng)MRI對(duì)良惡性卵巢腫瘤的鑒別診斷價(jià)值[J].中華放射學(xué)雜志，2003（11）.

編輯/王敏