摘要：目的 研究分析采用經(jīng)皮電刺激結(jié)合手法治療膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后粘連的臨床療效。方法 選擇我院從2012年3月～2014年3月收治的80例膝關(guān)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)粘連患者，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。在觀察組中給予患者經(jīng)皮電刺激結(jié)合手法治療，而對(duì)照組患者采取常規(guī)治療方法。觀察對(duì)比兩組患者在膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分以及治療效果情況。結(jié)果 觀察組患者在治療后，活動(dòng)、行走、上樓、疼痛以及關(guān)節(jié)活動(dòng)方面的評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者在就坐、打軟腿以及畸形的評(píng)分與對(duì)照組之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者的治療優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨折患者采取經(jīng)皮電刺激方法治療具有比較明顯的治療效果，在一定程度上優(yōu)于常規(guī)治療，值得臨床推廣使用

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮電刺激；膝關(guān)節(jié)骨折；術(shù)后粘連

膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后比較容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙，術(shù)后關(guān)節(jié)粘連是比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重的關(guān)節(jié)粘連患者最終會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬[1]。以前對(duì)于此類疾病的主要治療方法為手術(shù)松解，但是該方法對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，易造成患者的術(shù)后關(guān)節(jié)粘連[2]。在本次研究中選擇我院收治的80例膝關(guān)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)粘連患者，分為觀察組和對(duì)照組。在觀察組中給予患者經(jīng)皮電刺激結(jié)合手法治療，而對(duì)照組患者采取常規(guī)治療方法。觀察對(duì)比兩組患者在膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分以及治療效果情況。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院從2012年3月～2014年3月收治的80例膝關(guān)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)粘連患者，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。在觀察組中，男26例，女14例?；颊吣挲g在24～68歲，平均（45.7±3.5）歲。術(shù)后3個(gè)月患者有14例，術(shù)后3～6個(gè)月的患者有16例，術(shù)后6～9個(gè)月的患者有10例。所有骨折患者中，股骨髁骨折12例，髕骨骨折9例以及脛骨平臺(tái)骨折患者19例?；颊呤軅课蝗缦拢鹤笙?3例，右膝22例。在觀察組中，男23例，女17例。年齡22～72歲，平均年齡為（47.8±3.7）歲。術(shù)后3個(gè)月患者有15例，術(shù)后3～6個(gè)月的患者有14例，術(shù)后6～9個(gè)月的患者有11例。所有骨折患者中，股骨髁骨折13例，髕骨骨折7例以及脛骨平臺(tái)骨折患者20例?；颊呤軅课蝗缦拢鹤笙?1例，右膝24例。兩組患者在性別、年齡以及疾病等一般資料情況之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)治療方法，以被動(dòng)活動(dòng)為主，輔助以功能鍛煉。先將患肢放置在持續(xù)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)機(jī)并且固定好關(guān)節(jié)，再依據(jù)患肢伸屈功能來(lái)設(shè)定相應(yīng)的角度，每30min增加角度，直至患者不耐受為止。每次治療時(shí)間為60min，2次/d。再訓(xùn)練患者伸膝和屈膝的功能，術(shù)者一只手放在膝關(guān)節(jié)下方，另一只手放在大腿遠(yuǎn)端的內(nèi)上方，囑咐患者伸膝繃緊大腿肌肉，兩手分別感受膝下方的壓力和股四頭肌內(nèi)側(cè)頭收縮從而評(píng)價(jià)肌肉的力量，并且進(jìn)行患肢肌力訓(xùn)練，行股四頭肌、腘繩肌、脛前肌以及小腿三頭肌多點(diǎn)間歇等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練[3]。對(duì)于觀察組患者采取經(jīng)皮電刺激方法，對(duì)患者的疼痛點(diǎn)、膝眼、膝陽(yáng)關(guān)梁丘，采用刺激頻率100Hz，寬0.1～0.3ms。以引起明顯的震顫感而不致痛為宜。一般15～30mA，依患者耐受性而定。一般為20min，亦可長(zhǎng)達(dá)1h或數(shù)小時(shí)[4]。

1.3療效評(píng)定 根據(jù)Bristol膝關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員記錄下兩組患者活動(dòng)、行走、上樓、就坐、打軟腿、疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及畸形的情況。優(yōu)：總分為41～50分，良：36～40分，可：30～35分，差：<30分[5]。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)*100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)x±s表示，配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者在治療后的膝關(guān)節(jié)功能情況比較 觀察組患者在治療后，活動(dòng)、行走、上樓、疼痛以及關(guān)節(jié)活動(dòng)方面的評(píng)分明顯優(yōu)于患者，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者在就坐、打軟腿以及畸形的評(píng)分與對(duì)照組之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者在治療效果情況的比較 觀察組患者在治療后，治療優(yōu)良率達(dá)到82.22%，明顯高于對(duì)照組的60%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

膝關(guān)節(jié)粘連是膝關(guān)節(jié)以及其周圍創(chuàng)傷手術(shù)之后比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的處理很可能會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)僵硬，使得患者關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍小于90°，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。膝關(guān)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)粘連患者因?yàn)樵诠钦蹞p傷后，長(zhǎng)時(shí)間的固定使得其關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間受到限制，肌肉無(wú)法活動(dòng)，從而導(dǎo)致靜脈和淋巴淤滯，引發(fā)患者組織水腫或關(guān)節(jié)內(nèi)血腫機(jī)化，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊以及關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱以及韌帶等組織攣縮粘連[6]。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激通過(guò)低頻脈沖電流輸入機(jī)體，一方面可以興奮粗纖維，阻止疼痛傳導(dǎo)，關(guān)閉疼痛傳遞閘門(mén)，緩解疼痛癥狀；另一方面，可以激活腦內(nèi)嗎啡多肽能神經(jīng)元，引起內(nèi)源性嗎啡樣多肽釋放，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果；還可以改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)淋巴回流，消除組織水腫。在本次研究中選擇經(jīng)皮電刺激結(jié)合手法治療的觀察組患者治療的療效優(yōu)良率明顯高于采用常規(guī)方法治療的對(duì)照組患者，兩組差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨折患者采取經(jīng)皮電刺激方法治療具有比較明顯的治療效果，在一定程度上優(yōu)于常規(guī)治療，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王敏