摘要：目的 分析對骨折合并腦外傷患者的優(yōu)質(zhì)護理效果。方法 研究對象選取本院2011年7月～2013年6月收治的80例骨折合并腦外傷患者，隨機方法分組。對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，實驗組患者接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。對比分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意率的差異性。結(jié)果 經(jīng)過治療和相應(yīng)的護理干預(yù)后實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意率明顯高于對照組，經(jīng)χ2檢驗分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對骨折合并腦外傷患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，有利于減少并發(fā)癥，促進康復(fù)進程，并增進護患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：骨折；腦外傷；優(yōu)質(zhì)護理；干預(yù)效果

骨折合并腦外傷是臨床常見的復(fù)合型損傷，具有傷情復(fù)雜、進展迅速等臨床特點。在臨床治療過程中應(yīng)優(yōu)先緊急處置顱腦外傷，解除生命危險。同時應(yīng)重視對骨折部位的處理，以促進功能恢復(fù)。這一過程中的護理配合質(zhì)量對患者的預(yù)后具有重要的影響[1]。本文分析了對骨折合并腦外傷患者的優(yōu)質(zhì)護理效果，現(xiàn)將研究結(jié)果分析報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 研究對象選取本院2011年7月～2013年6月收治的80例骨折合并腦外傷患者，均有明確的外傷史，并經(jīng)X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查確診。研究對象同時排除合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎、造血系統(tǒng)原發(fā)性疾病、病理性骨質(zhì)疏松、糖尿病、未成年人、精神疾病、智力障礙、嚴(yán)重視力、聽力和語言障礙者。

根據(jù)隨機方法分組，對照組患者共計40例，其中男性患者27例，女性患者13例；年齡24～65歲，平均年齡（42.56±11.57）歲；體重50～83kg，平均體重（63.46±12.54）kg；受傷至就診時間40min～5h，平均（2.12±0.65）h；致傷原因包括車禍傷28例、高空墜落傷4例、跌倒傷3例、擊打傷5例；文化程度包括本科1例、大專7例、高中14例、初中12例、小學(xué)6例。

實驗組患者共計40例，其中男性患者26例，女性患者14例；年齡22歲～68歲，平均年齡（43.12±11.34）歲；體重49～85kg，平均體重（63.80±12.67）kg；受傷至就診時間30min～6h，平均時間（2.08±0.58）h；致傷原因包括車禍傷30例、高空墜落傷3例、跌倒傷3例、擊打傷4例；文化程度包括本科2例、大專6例、高中15例、初中13例、小學(xué)4例。

對兩組患者性別、年齡、體重、受傷至就診時間、致傷原因、文化程度等一般資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑進行給藥、補液、輸血、吸氧等護理操作，做好口腔護理、皮膚護理、會陰部護理等常規(guī)護理工作。嚴(yán)密觀察患者生命體征和傷情變化，如有異常情況及時報告醫(yī)生處理[2]。

實驗組患者接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，首先重視心理疏導(dǎo)和健康教育。護理人員與患者進行溝通交流，向其介紹傷情、治療方法和預(yù)期效果，告知患者只要積極配合治療和護理，預(yù)后情況良好，以解除其思想顧慮，積極主動地配合治療。告知患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性、注意事項，鼓勵患者克服疼痛感，遵醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練[3]。

幫助患者取正確體位，以防發(fā)生肢體攣縮。定時協(xié)助患者更換體位、翻身叩背，以促進肺部血液循環(huán)和呼吸道分泌物排出，防止墜積性肺炎、吸入性肺炎等并發(fā)癥。保持床單位清潔、干燥，每日幫助患者擦洗身體，及時更換汗?jié)竦囊挛?。?jīng)常按摩受壓部位皮膚，防止出現(xiàn)壓瘡、褥瘡等并發(fā)癥[4]。

給予及時的疼痛護理，加強巡視，經(jīng)常檢查骨折部位的固定松緊是否適宜、牽引是否有效。經(jīng)常詢問患者疼痛程度，保持舒適體位，指導(dǎo)患者通過聽音樂、冥想、深呼吸等方式轉(zhuǎn)移注意力，必要時給予鎮(zhèn)痛藥物治療?；杳曰颊咦⒁馄浔砬樽兓?jīng)常查看骨折處皮膚色澤、溫度、血運情況，避免劇烈疼痛誘發(fā)睡眠障礙、心腦血管不良事件[5]。

1.3數(shù)據(jù)處理 相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計學(xué)分析時計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。P<0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率 經(jīng)過治療和相應(yīng)的護理干預(yù)后實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)χ2檢驗分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2護理滿意率 實驗組護理滿意率明顯高于對照組，經(jīng)卡方檢驗分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

骨折合并腦外傷患者大多為意外受傷，對于突如其來的應(yīng)激源多存在恐懼、焦慮、抑郁等心理應(yīng)激反應(yīng)。創(chuàng)傷導(dǎo)致的疼痛、腫脹感、對預(yù)后情況和醫(yī)療費用的擔(dān)憂進一步加重患者的不良情緒，使患者處于易激惹狀態(tài)，不利于各項治療和護理工作的開展。因此在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中應(yīng)充分重視心理疏導(dǎo)和健康教育的作用，使患者正確面對現(xiàn)實、積極配合治療。在護理過程中做好基礎(chǔ)護理工作，重視對并發(fā)癥的預(yù)防。重視對疼痛的處理，盡量緩解或消除患者的疼痛感，以確保其得到充分的休息，減少劇烈的疼痛刺激引起的心血管不良事件。通過鼓勵患者堅持康復(fù)訓(xùn)練，達(dá)到促進骨折愈合、避免肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等多種并發(fā)癥的目的[6]。

優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)從心理疏導(dǎo)、健康教育、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練等多個方面加強干預(yù)，是護理工作質(zhì)量得到較大的提升。同時在這一過程中患者得到了生理和心理的最大照護，感受到護理人員無微不至的關(guān)懷和照顧，對護理工作質(zhì)量的滿意率也大大提升。

本研究中接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)者并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.50%，明顯低于常規(guī)護理干預(yù)者的17.50%。接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)者護理滿意率高達(dá)100.00%，明顯高于常規(guī)護理干預(yù)者的85.00%。上述研究結(jié)果表明：對骨折合并腦外傷患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，有利于減少并發(fā)癥，促進康復(fù)進程，并增進護患關(guān)系。

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[6]文芳.優(yōu)質(zhì)護理在骨折合并腦外傷患者中的應(yīng)用及臨床療效[J].大家健康，2014，8（7）：291.

編輯/蘇小梅