摘要：目的 研究分析麻疹流行病學(xué)特征分析及控制策略探討。方法 針對(duì)2000～2008年麻疹的部分患者進(jìn)行調(diào)查分析，研究麻疹發(fā)病的具體年齡結(jié)構(gòu)，從患者的臨床資料中分析麻疹發(fā)病的流行學(xué)特征，針對(duì)麻疹患者的具體患病原因和患病特征，分析麻疹的易感人群，并提出麻疹流行病的控制策略。結(jié)果 麻疹流行病學(xué)具有周期性和季節(jié)性的特點(diǎn)，采取麻疹流行病的控制策略勢(shì)在必行。結(jié)論 麻疹對(duì)給人們的生命和健康造成了嚴(yán)重的危害，必須及時(shí)采取必要的控制策略。

關(guān)鍵詞：麻疹；流行病學(xué)特征；控制策略

麻疹是由麻疹病毒引起的急性傳染病，其具有較強(qiáng)的傳染性，多見(jiàn)于兒童。其臨床特征表現(xiàn)為發(fā)熱、流鼻涕、眼結(jié)合膜炎，出現(xiàn)特殊的麻疹黏膜斑和廣泛的皮膚斑丘疹。在麻疹康復(fù)順利的情況下，也會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。為了提高易感者的特殊免疫力，接種麻疹疫苗起著重要的作用，接種疫苗是預(yù)防麻疹的關(guān)鍵性措施，如果出現(xiàn)麻疹患者，必須立即采取各種綜合措施防止麻疹的傳播和流行。

1 麻疹發(fā)病的流行學(xué)特征

1.1 麻疹的流行強(qiáng)度 在麻疹疫苗免疫之前，麻疹的發(fā)病率達(dá)到最高峰，普階段次之，因此，要做好麻疹疫苗免疫之前的控制工作，采取針對(duì)性的措施有效控制麻疹的發(fā)病率和爆發(fā)點(diǎn)。從根本上加強(qiáng)對(duì)麻疹的防控策略，提高麻疹防治的效率。

1.2 麻疹流行的周期性 在麻疹疫苗免疫之前，需要每隔3年流行1次，通常1次免疫持續(xù)7年左右，高峰期表現(xiàn)的比較突出，普種和計(jì)劃免疫通常每3年流行1次，通常每次能夠持續(xù)3年左右，在進(jìn)行計(jì)劃免疫冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)后，麻疹的發(fā)病就會(huì)呈現(xiàn)散發(fā)和爆發(fā)并存的特征，散發(fā)情況是最為嚴(yán)重的，且發(fā)患者群都是一些流動(dòng)和超生以及在校學(xué)生。

1.3 麻疹發(fā)病的季節(jié)性 免疫之前、普中以及計(jì)劃免疫的三個(gè)時(shí)期之內(nèi)，發(fā)病率較高的季節(jié)是冬春季，通常到12月份之后，病例開(kāi)始明顯上升，3～4月份是病情最為嚴(yán)重的高峰期，而計(jì)劃免疫冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)后麻疹的發(fā)病時(shí)間則集中在4月份和7月份，發(fā)病的高峰期是6月份，發(fā)病季節(jié)的推遲和延長(zhǎng)，充分顯示了實(shí)施計(jì)劃免疫及冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)后麻疹流行規(guī)律的改變。

2 麻疹易感人群

2.1 嬰幼兒 通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)大量資料的研究分析，可以看出，絕大多數(shù)母嬰的麻疹抗體水平在6個(gè)月左右的時(shí)候就已經(jīng)完全消失了，一部分人因?yàn)槭チ诉@層保護(hù)作用而變成了易感人群，由于缺乏正確的預(yù)防接種意識(shí)，嚴(yán)重的導(dǎo)致很多的嬰幼兒都是免疫力空白，大大的增加了易感性，從而逐漸成為了麻疹或其他傳染病頻發(fā)的高危人群。

2.2 學(xué)齡兒童 國(guó)內(nèi)現(xiàn)行的加強(qiáng)免疫的兒童，指的是學(xué)齡兒童，年齡大約在7歲左右，由于初免MV后的免疫或者漏種的情況，多數(shù)的學(xué)齡兒童都不能及時(shí)的進(jìn)行加強(qiáng)免疫，極大的增加了易感染的人群數(shù)量，感染的風(fēng)險(xiǎn)也在不斷上升，即使有微量的傳染源輸入，都會(huì)非常容易的引起流行性疾病，發(fā)病的時(shí)候，多數(shù)呈現(xiàn)出的都是家庭聚集性或者班級(jí)聚集性[1]。

2.3 青壯年 MV并非終身免疫，自1965年麻疹疫苗逐漸推廣開(kāi)來(lái)以后，即使免疫成功了，隨著時(shí)間的不斷推移，抗體滴度遵循半衰期的規(guī)律也逐漸的消失殆盡。一旦抗體下降到了一定的程度，感染問(wèn)題就有可能發(fā)生，臨床麻疹和亞臨麻疹均極容易在這一時(shí)期出現(xiàn)。除此之外，由于麻疹疫苗使用的并不平衡，所以易感染的群體也會(huì)隨時(shí)發(fā)生改變，但是隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，城市流動(dòng)人口的大幅度增加，再加上青壯年這部分人在文化以及衛(wèi)生的水平上都有所欠缺，對(duì)衛(wèi)生防疫的意識(shí)也比較薄弱，使得易感染人群的年齡范圍反而比使用疫苗之前更加多[2]。

3 控制策略

當(dāng)前國(guó)內(nèi)外控制麻疹的主要手段大致相同，以麻疹疫苗為主要的控制措施。通過(guò)對(duì)麻疹疫苗的臨床情況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)麻疹疫苗能夠使人們保持高免疫水平，強(qiáng)化流行病理學(xué)的監(jiān)測(cè)，在一定程度上能夠提高麻疹患者監(jiān)測(cè)的敏感性，有利于盡早控制和消滅麻疹。

3.1 麻疹普階段的控制策略 在麻疹疫苗接種初期，疫苗的主要任務(wù)是有效控制麻疹的出現(xiàn)和流行，及時(shí)降低麻疹的發(fā)病率。這一時(shí)期的控制策略主要以免疫接種為主，主要采取的接種形式是突擊性，在兒童中廣泛開(kāi)展麻疹疫苗接種[3]。

根據(jù)具體情況建立常規(guī)麻疹免疫，建立有效的麻疹免疫屏障，盡最大努力控制麻疹的爆發(fā)點(diǎn)，將麻疹的發(fā)病率降到最低，建立健全麻疹監(jiān)測(cè)體系，根據(jù)麻疹流行病學(xué)的具體特征，了解麻疹的具體變化趨勢(shì)，形成免疫、監(jiān)測(cè)、控制的全面體系。

3.2 根據(jù)麻疹的免疫情況采取針對(duì)性的策略 將麻疹的發(fā)病率控制在最低水平，根據(jù)麻疹流行的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的消除麻疹的規(guī)劃目標(biāo)，以常規(guī)免疫為主要控制策略，在此基礎(chǔ)之上確保初免的高接種率、免疫成功率，充分利用流行病學(xué)的特征、免疫學(xué)檢測(cè)資料，根據(jù)麻疹的實(shí)際情況，及時(shí)調(diào)整麻疹免疫的檢測(cè)重點(diǎn)，適當(dāng)采取防治麻疹的控制策略。

同時(shí)不斷提高麻疹監(jiān)測(cè)的水平，確保處理麻疹疫情的質(zhì)量，不斷對(duì)麻疹疫情的具體情況進(jìn)行及時(shí)的調(diào)查，及時(shí)、準(zhǔn)確的了解麻疹蔓延情況，采取針對(duì)性的控制策略，盡量控制麻疹疫情的擴(kuò)散和蔓延。

3.3 做好無(wú)病例地區(qū)的麻疹監(jiān)測(cè)工作 針對(duì)無(wú)病例地區(qū)而言，更要做好預(yù)防麻疹疫情的準(zhǔn)備工作，不斷加強(qiáng)對(duì)無(wú)病例地區(qū)疫情的調(diào)查。同時(shí)要對(duì)當(dāng)?shù)貧v年來(lái)的麻疹疫情進(jìn)行全面的了解和掌握，根據(jù)麻疹疫苗接種、接種成功率等資料進(jìn)行全面的判斷，做好相應(yīng)的防控措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉尚林，白松濤，林少杰.麻疹胎傳抗體水平監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，（05）：492.

[2]王聯(lián)君，孫麗英，姜忠林.小月齡嬰兒麻疹發(fā)病控制對(duì)策探討[J].中華流行病學(xué)雜志，2001，（01）：49.

[3]林偉生，許銳恒，邵曉萍.廣東省麻疹流行病學(xué)特征分析及控制策略探討[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2002，（01）：17-21.編輯/蘇小梅