摘要：對(duì)我院2009年1月～2013年12月收治的33例人流術(shù)后月經(jīng)量少的患者，予以補(bǔ)腎活血法治療。目的 分析補(bǔ)腎活血法治療人工流產(chǎn)后月經(jīng)量少的療效。方法 采用補(bǔ)腎活血法治療33例人工流產(chǎn)引起的月經(jīng)過少病例。結(jié)果 治愈20例，好轉(zhuǎn)8例，未愈5例。結(jié)論 補(bǔ)腎活血法對(duì)治療人流術(shù)后月經(jīng)量少的療效較好，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

關(guān)鍵詞：人工流產(chǎn)；月經(jīng)過少；補(bǔ)腎活血法；中醫(yī)藥療法

人工流產(chǎn)是針對(duì)避孕失敗意外妊娠而采取的補(bǔ)救措施，人工流產(chǎn)手術(shù)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜新生障礙，出現(xiàn)月經(jīng)過少甚至閉經(jīng)等情況。月經(jīng)過少會(huì)給受術(shù)者的身體健康帶來很多危害，比如宮頸炎，月經(jīng)性關(guān)節(jié)炎，月經(jīng)性牙痛、頭痛，嚴(yán)重的甚至還會(huì)對(duì)受術(shù)者的孕產(chǎn)帶來不利影響。因此，對(duì)因人工流產(chǎn)手術(shù)而出現(xiàn)月經(jīng)過少的受術(shù)者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)母深A(yù)治療具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院中醫(yī)婦科門診在2009年1月～2013年12月收治的33例人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過少患者作為臨床分析對(duì)象，年齡在20～43歲，病程3～26個(gè)月。人流次數(shù)：1次者18例，占54.5%；2次者9例，占27.3%； 3次及以上者6例，占18.2%?；颊叱陆?jīng)量少外，多無明顯伴隨癥狀，苔薄白，舌質(zhì)黯淡，脈沉細(xì)。患者的主要癥狀符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于月經(jīng)過少的臨床確診標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，女性月經(jīng)正常與否取決于下丘腦一垂體一卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌功能是否正常，以及其相互作用是否協(xié)調(diào)。當(dāng)卵巢因故沒有排卵，或有排卵但卵泡期因雌激素水平過低而使子宮內(nèi)膜修復(fù)不良，或是黃體功能不正常、子宮內(nèi)膜反應(yīng)異常時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)異常現(xiàn)象。因此，卵巢功能的盛衰直接影響著月經(jīng)量的多少。因此，在治療人工流產(chǎn)引起的月經(jīng)過少時(shí)，應(yīng)致力于進(jìn)卵泡發(fā)育成熟、促排卵、促黃體發(fā)育，調(diào)節(jié)卵巢功能，調(diào)節(jié)卵巢功能，使月經(jīng)量達(dá)到正常。要達(dá)到這個(gè)目的，中醫(yī)藥療法因其副作用小、效果良好穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)，勢(shì)必成為較好的選擇。

1.3 用藥方案 明確診斷后，對(duì)這33例患者實(shí)施了補(bǔ)腎活血法的治療措施?；痉饺∫婺I通經(jīng)方，具體給藥方法：丹參10g、赤芍10g、淮山藥10g、山萸肉9g、茯苓10g、川斷10g、菟絲子10g、 牛膝10g、茺蔚子10g、茜草10g。

臨床加減應(yīng)用：氣虛者加生黃芪 20g；血塊偏多伴腹痛者加五靈脂10g（布包）、蒲黃10g（布包）；腰酸者加杜仲10g、桑寄生10g；腹墜者加升麻6g；心煩者加鉤藤10g （后下）、蓮子心5g；疑有瘀血化熱者加馬齒莧15g；陰虛有熱加牡丹皮10g、炙鱉甲9g（先煎）；夜寐差者加茯神10g、柏子仁10g，夜交藤12g；胃納差、胃脹者，加木香9g，陳皮6g、砂仁5g（后下）。

上述中藥于月經(jīng)的第5d開始服用，1劑/d，煎服2次，早晚飯后服用，3個(gè)月為1療程。服藥期間飲食宜清淡，忌食生冷、辛辣腥膻或油膩等刺激性食物。

1.4 幾種主要藥物藥性分析 丹參：性微寒而緩，善活血祛瘀，生新而不傷正，善調(diào)經(jīng)水，是婦科調(diào)經(jīng)的常用中藥。由于丹參性偏寒涼，因而特別適用于血熱瘀滯之證。丹參經(jīng)常搭配川芎、當(dāng)歸、益母草等中藥使用。

赤芍：味苦性寒，入肝經(jīng)血分，善清肝火，具有活血散瘀止痛的功效，不僅善于調(diào)理肝郁血滯引起的脅痛，還能治療血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、癮瘕腹痛。赤芍經(jīng)常搭配當(dāng)歸、川芎、延胡索等中藥使用。。

山萸肉：歸肝、腎經(jīng)，味酸性微溫質(zhì)潤(rùn)，溫而不燥，補(bǔ)而不峻，補(bǔ)益肝腎；它既能益精，又能助陽，是平補(bǔ)陰陽的重要中藥。山萸肉經(jīng)常搭配熟地、白芍、當(dāng)歸等中藥使用。

茯苓：味甘而淡，甘則能補(bǔ)，淡則能滲，還能益心脾，是寧心安神的良藥。現(xiàn)代藥理還證實(shí)，茯苓因含茯苓多糖還具有增強(qiáng)人體免疫力的作用。茯苓搭配當(dāng)歸、黃芪、遠(yuǎn)志使用時(shí)，對(duì)調(diào)理心脾兩虛、氣血不足之證有很好的效果。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)指標(biāo) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定療效。治愈：經(jīng)量恢復(fù)至既往水平，并維持3個(gè)月以上。好轉(zhuǎn)：經(jīng)量明顯增多，或經(jīng)量恢復(fù)正常，但不能維持3個(gè)月以上。未愈：經(jīng)期經(jīng)量無明顯變化。

2.2 結(jié)果評(píng)估 在對(duì)這33例人工流產(chǎn)手術(shù)后月經(jīng)過少患者實(shí)施補(bǔ)腎活血法進(jìn)行治療后，其中20例患者獲得治愈，占60.6%；其中8例患者病情得到好轉(zhuǎn)，占24.2%。經(jīng)治療后無明顯療效的患者有5例，占15.2%。由此可見，以益腎通經(jīng)方為基礎(chǔ)補(bǔ)腎活血法治療人工流產(chǎn)手術(shù)后月經(jīng)過少的總有效率為84.8%。

3 討論

從傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)角度來看，人工流產(chǎn)引起的月經(jīng)過少的主要病因在于兩方面，一方面，人工流產(chǎn)往往會(huì)傷及受術(shù)者的腎臟，導(dǎo)致受術(shù)者腎氣虧虛且精血不足，造成受術(shù)者沖任血虛而經(jīng)血過少；另一方面，人工流產(chǎn)術(shù)極易對(duì)受術(shù)者的胞宮和沖任造成損傷，使得瘀血內(nèi)停阻滯沖任，進(jìn)而因經(jīng)行不暢而導(dǎo)致經(jīng)量過少[3]。目前，針對(duì)人工流產(chǎn)引起的月經(jīng)過少，臨床上采用西醫(yī)治療，但現(xiàn)有的西醫(yī)往往毒副作用較大，且停藥后易復(fù)發(fā)，治療效果并不理想[4]。筆者采用的益腎通經(jīng)方，是著名中醫(yī)婦科專家夏桂成教授實(shí)踐多年的臨床經(jīng)驗(yàn)方，具有補(bǔ)腎養(yǎng)精、活血調(diào)經(jīng)的功能，調(diào)節(jié)受術(shù)者的腎臟功能，使受術(shù)者精血充足、氣血通暢、經(jīng)血自調(diào)。

綜上所述，以益腎通經(jīng)方為基礎(chǔ)的補(bǔ)腎活血療法能有效改善人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過少的癥狀，且療效穩(wěn)定，不易復(fù)發(fā)，值得在臨床應(yīng)用中大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張玉珍主編.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002；87-88.

[2]夏桂成.婦科方藥臨證心得十五講[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：153.

[3]李大劍，劉亞妮，楊安風(fēng).補(bǔ)腎活血法治療人工流產(chǎn)后月經(jīng)過少54例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（5）：93-94.

[4]唐厚秀，蔡秀蓮.補(bǔ)腎活血法治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過少癥50例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（26）：3340-3341.

編輯/王海靜