摘要：目的 探討采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣療法治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效。方法 隨機(jī)選取我院2010年4月～2013年5月收治的診斷為慢性阻塞性肺疾病患者68例，將其隨機(jī)平均分配為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組患者采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合常規(guī)藥物進(jìn)行治療，對(duì)照組患者僅使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療前后臨床癥狀的改善情況。結(jié)果 兩組患者治療后其血氧飽和度、氧分壓等血?dú)鈪?shù)均得到一定程度的改善，其中實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行治療，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，安全可靠，建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病； 無(wú)創(chuàng)正壓通氣； 臨床觀(guān)察

慢性阻塞性肺病又稱(chēng)為慢性氣道阻塞性疾病，主要有不可逆性氣道阻塞肺氣腫和慢性支氣管炎，以往臨床上主要通過(guò)實(shí)施創(chuàng)機(jī)械通氣對(duì)患者進(jìn)行治療，操作復(fù)雜，成本較高，且療效具有一定局限性[1]。本次研究通過(guò)對(duì)本院近年來(lái)收治的確診為慢性阻塞性肺疾病患者68例分別實(shí)施常規(guī)藥物治療和無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，并對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析，旨在探討應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣療法治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。現(xiàn)將匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2010年4月～2013年5月收治的診斷為慢性阻塞性肺疾病患者68例（男56例，女12例），年齡46～79歲，平均（62.7±4.5）歲，病程3～19年，所有入選患者均已排除肺大庖、嚴(yán)重心臟疾病及其他因素導(dǎo)致的鼻腔阻塞。將所有患者隨機(jī)平均分配為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者的年齡、性別及病情等一般資料無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：給予患者1～2mL/min低流量吸氧，使用糖皮質(zhì)激素、祛痰劑及支氣管擴(kuò)張劑等藥物，并對(duì)患者實(shí)施感染預(yù)防、止咳、水電解質(zhì)紊亂糾正及營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上給予患者BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)面罩進(jìn)行正壓通氣治療，呼吸模式設(shè)置為S/T，備用呼吸頻率設(shè)置為12～18次/min，吸氣壓設(shè)定為8～20mmHg，呼氣壓設(shè)置為4～12mmHg，氧流量設(shè)置為5～8L/min，氧濃度設(shè)置為30%～50%，通氣時(shí)間為2h/次，3次/d。壓力的調(diào)整應(yīng)遵循從小到大的原則，逐漸增加，直至患者無(wú)耐受不適。治療過(guò)程中注意使氧飽和度維持在90%以上，氧氣濃度維持在35%以下。對(duì)兩組患者治療前后的片H、血氧飽和度、氧分壓及二氧化碳分壓等血?dú)鈪?shù)進(jìn)行觀(guān)察記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)SPSS13.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用 x±s表示計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后血?dú)鈪?shù)變化結(jié)果見(jiàn)表1。兩組患者治療前后其血?dú)鈪?shù)均得到一定改善，其中實(shí)驗(yàn)組患者治療后pH值、氧分壓、血氧飽和度明顯上升，二氧化碳分壓及呼吸頻率明顯下降，其變化幅度明顯高于對(duì)照組患者，差異具有顯著性（P<0.05）。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的住院平均（14.6±2.9）d明顯短于對(duì)照組患者（22.7±3.1）d，差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，患者由于其氣道阻力增大，引起呼吸功增加，易引起呼吸肌疲勞，造成患者的通氣、換氣功能受到抑制，容易造成缺氧及二氧化碳潴留現(xiàn)象，常會(huì)引起呼吸衰竭，如不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效治療，極易引起死亡[2]。臨床研究顯示，引起慢性阻塞性肺疾病的主要原因在于患者長(zhǎng)期吸入大量的有害氣體、煙霧或顆粒。造成肺部出現(xiàn)異常炎癥反應(yīng)，從而引起肺組織彈性回縮力下降以及支氣管狹窄阻塞，最終導(dǎo)致呼吸氣流受限。

無(wú)創(chuàng)正壓通氣是一種利用正壓通氣技術(shù)，由氣管切開(kāi)或氣管插管方式，通過(guò)BiPAP面罩進(jìn)行通氣的一種無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣方式。無(wú)創(chuàng)正壓通氣技術(shù)能夠有效的減輕氣道阻力，降低吸氣肌負(fù)壓，使呼吸肌得到一定休息。同時(shí)可以與內(nèi)源性呼氣末正壓進(jìn)行對(duì)抗，改善通氣量，緩解呼吸肌的疲勞狀態(tài)，從而對(duì)血?dú)鈪?shù)進(jìn)行改善[3-6]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者采用常規(guī)藥物治療聯(lián)合無(wú)創(chuàng)正壓通氣技術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者僅使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，結(jié)果表明兩種方法均能在對(duì)患者的血?dú)鈪?shù)及呼吸功能進(jìn)行一定改善，但是實(shí)驗(yàn)組患者治療前后臨床癥狀的改善程度遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者，差異具有顯著性（P<0.05）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，表明采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣技術(shù)能夠?qū)β宰枞苑渭膊』颊叩呐R床癥狀進(jìn)行有效改善，有效的降低二氧化碳分壓，提升氧氣分壓。

另一方面，在患者治療期間需要對(duì)其進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，以進(jìn)一步改善臨床療效，提高治療質(zhì)量。建議在患者治療期間，給予患者合理的營(yíng)養(yǎng)支持和生命體征檢測(cè)等常規(guī)護(hù)理，同時(shí)須協(xié)助患者調(diào)整體位，以及給予患者濕化和吸痰護(hù)理，降低呼吸道壓力，避免造成呼吸道變形，對(duì)氣流的通過(guò)造成影響。

綜上所述，采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行治療，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，安全可靠，建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]干泳華.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床療效觀(guān)察[J].中外醫(yī)療，2013，30：79-80.

[2]賴(lài)建幸，陳小會(huì).無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，04：7-10.

[3]童國(guó)強(qiáng)，熊小明，羅于琳.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀(guān)察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，03：69-70.

[4]王國(guó)棟，蘇欽峰，張紅偉.應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，35：96-97.

[5]鄭坤華.慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療臨床觀(guān)察[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013，01：140.142.

[6]張菊英，譚俊華.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭127例的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2012，19：328-329.

編輯/王敏