摘要：目的 探討一對(duì)一陪伴分娩在產(chǎn)程進(jìn)展中的作用。方法 選取我院2011年1月～12月收治的200例孕產(chǎn)婦，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組100例實(shí)行一對(duì)

一陪伴分娩和對(duì)照組100例實(shí)行無(wú)陪伴分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后2 h陰道出血量進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組有一對(duì)一陪伴分娩的產(chǎn)婦陰道出血量明顯低于傳統(tǒng)組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 一對(duì)一陪伴分娩可明顯降低產(chǎn)后出血量，確保母嬰安全，是一種值得推廣的方式。

關(guān)鍵詞：一對(duì)一陪伴分娩；產(chǎn)后陰道出血量；臨床效果評(píng)價(jià)

分娩是妊娠滿28 w及以上，胎兒及附屬物從臨產(chǎn)開始到全部從母體娩出的過(guò)程[1]。一對(duì)一陪伴分娩是指產(chǎn)婦在臨產(chǎn)后，從宮口開大2 cm開始，由一位有理論基礎(chǔ)扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富并富有愛心的助產(chǎn)士在產(chǎn)婦身邊，對(duì)其給予鼓勵(lì)、安慰、支持與照顧；密切觀察產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)程進(jìn)展，并協(xié)助分娩，直到產(chǎn)后2 h返回產(chǎn)休區(qū)[2]。我院從2013年8月開始在產(chǎn)房開展一對(duì)一陪伴分娩這一服務(wù)模式，取得較好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇剔除在臨產(chǎn)前因社會(huì)因素及有明顯的剖宮產(chǎn)指征而剖宮產(chǎn)者。200例均為初產(chǎn)婦。實(shí)驗(yàn)組100例，為2012年1月～12月實(shí)行一對(duì)一陪伴分娩后，年齡為18～28歲，孕周37～42 w；對(duì)照組100例，為2011年1月～12月，其中年齡為18～27歲，孕周37～41 w，兩組在年齡、孕周以及健康方面無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組以工作為重點(diǎn)，按功能性護(hù)理的方式排班。而實(shí)驗(yàn)組則從產(chǎn)婦宮口開大2 cm開始，由一名經(jīng)驗(yàn)豐富并有愛心的助產(chǎn)士全程陪伴，及時(shí)給予產(chǎn)婦心理情感支持，了解產(chǎn)婦的心理需要，教給產(chǎn)婦呼吸及緩解疼痛技巧，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)比分析兩組患者術(shù)中出血量在100～200 mL、201～300 mL、301～400 mL、>400 mL的例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本實(shí)驗(yàn)中，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組件比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2表示，規(guī)定P<0.05差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3討論

3.1精神因素對(duì)產(chǎn)程的影響 因大多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)分娩這一正常自然的生理過(guò)程缺乏理解，出現(xiàn)精神緊張，焦慮和恐懼感，不良的心理因素嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的正常宮縮，使產(chǎn)力出現(xiàn)異常，影響正常分娩[3]。孕婦體內(nèi)的兒茶酚胺的分泌也受到嚴(yán)重影響，導(dǎo)致產(chǎn)程進(jìn)展減慢，停滯，宮縮乏力，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)后出血[4]。我院一對(duì)一陪伴分娩的分娩模式，通過(guò)助產(chǎn)師貼心的照顧、科學(xué)的心理疏導(dǎo)以及正確的指導(dǎo)，使患者能夠在助產(chǎn)師的正確引導(dǎo)下順利分娩，避免產(chǎn)婦因心理壓力過(guò)大導(dǎo)致產(chǎn)力異常而影響正常分娩，從而促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。

3.2建立良好的護(hù)患關(guān)系 在分娩的過(guò)程中，所有產(chǎn)婦均有不同程度的恐懼感，產(chǎn)房中孤獨(dú)冷靜的環(huán)境以及冰冷的手術(shù)器械，都給患者一種孤獨(dú)恐懼感，一對(duì)一陪的分娩模式剛好迎合產(chǎn)婦的這種心理。專業(yè)的富有愛心的助產(chǎn)人員全程陪伴身邊，在產(chǎn)婦陣痛時(shí)表示同情，理解，用語(yǔ)言疏導(dǎo)以分散產(chǎn)婦對(duì)陣痛的注意力，同時(shí)通過(guò)自身所學(xué)的按摩技巧輕柔撫摸，按壓緩解疼痛。在宮縮間歇親自喂水喂食，指導(dǎo)產(chǎn)婦采用胸式呼吸，保存體力，合理運(yùn)用腹壓。在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中，助產(chǎn)師對(duì)其進(jìn)行正確指導(dǎo)，能夠在各個(gè)階段充分保持體力，同時(shí)對(duì)患者給予關(guān)心、理解與安慰。在整個(gè)陪伴過(guò)程中，助產(chǎn)人員抱著對(duì)產(chǎn)婦高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，運(yùn)用語(yǔ)言，表情，目光，撫觸等行為幫助產(chǎn)婦樹立信心，最好的發(fā)揮其自身的潛能來(lái)完成分娩過(guò)程[5]。

3.3密切注意胎心變化及產(chǎn)程進(jìn)展 因一對(duì)一陪伴分娩是采取一對(duì)一模式，他打破了以往功能性護(hù)理模式，更加人性化，使得助產(chǎn)人員有更多的時(shí)間和精力觀察產(chǎn)程，監(jiān)測(cè)胎心音變化，當(dāng)胎心異?；虍a(chǎn)程停滯時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生，根據(jù)情況做出及時(shí)相應(yīng)的調(diào)整和處理。

3.4密切觀察產(chǎn)后出血情況 當(dāng)胎兒娩出羊水流干后，及時(shí)在產(chǎn)婦臀部放置聚血盆，準(zhǔn)確測(cè)量陰道出血量。因產(chǎn)后2 h內(nèi)是發(fā)生產(chǎn)后出血的主要階段，而產(chǎn)后出血多因?qū)m縮乏力引起[6]。產(chǎn)婦情緒波動(dòng)，如家人缺乏關(guān)心，新生兒性別及健康狀況等均可影響產(chǎn)婦的情緒，導(dǎo)致產(chǎn)婦情緒低落而引起宮縮乏力。助產(chǎn)人員在產(chǎn)后能認(rèn)真，細(xì)致，連續(xù)的觀察，定時(shí)按壓宮底，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，并根據(jù)產(chǎn)婦的思想因素，及時(shí)給予開導(dǎo)，同時(shí)做好家屬的思想工作，使產(chǎn)婦感受到家庭的溫暖和助產(chǎn)人員的關(guān)懷，盡快消除低落的情緒，從而減少產(chǎn)后出血。

由訓(xùn)練有素的助產(chǎn)人員，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)和心理護(hù)理來(lái)一對(duì)一陪伴產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦提供心理指導(dǎo)，實(shí)際幫助和情感的支持，從而降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)后陰道出血量，提高產(chǎn)科質(zhì)量，是一種值得推廣的分娩方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧亞平.導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的臨床效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士，2014（1）：65-66.

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[3]和靜.導(dǎo)樂(lè)式陪伴服務(wù)模式對(duì)分娩影響的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（1）：126-127.

[4]王素花.助產(chǎn)士全程陪伴分娩的臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：336-337.

[5]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.人民衛(wèi)生出版社，2008.

[6]華嘉增.產(chǎn)時(shí)保健的新模式[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2001，17（5）：264.編輯/肖慧