摘要：目的 對(duì)長(zhǎng)托寧與阿托品用于老年全身麻醉患者術(shù)前用藥的臨床效果進(jìn)行探討及分析。方法 抽取我院在2011年6月～2012年月收治進(jìn)行全身麻醉的老年患者50例，并隨機(jī)的分為長(zhǎng)托寧組與阿托品組，每組各25例，入室前對(duì)兩組患者均分別進(jìn)行肌內(nèi)注射長(zhǎng)托寧和阿托品0.01mg/kg，常規(guī)麻醉誘導(dǎo)選用咪達(dá)唑倉(cāng)0.1mg/kg，芬太尼5μg/kg，阿曲庫(kù)銨5～7mg/kg以及異丙酚1～2mg/kg，在患者接管成功后接麻醉機(jī)控制患者呼吸，手術(shù)結(jié)束后記錄口咽分泌物的多少，然后送回復(fù)蘇室。結(jié)果 通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)在術(shù)中注射阿托品的患者的心率明顯快于注射長(zhǎng)托寧的患者，且阿托品組患者的分泌物也明顯多余長(zhǎng)托寧組，兩組患者的數(shù)據(jù)有明顯的差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而在血樣飽和度以及血壓方面兩組患者則沒(méi)有明顯的差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 通過(guò)術(shù)中觀察對(duì)比發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行老年全身麻醉患者術(shù)前注射長(zhǎng)托寧的患者在心率控制等方面明顯好于注射阿托品的患者，可以說(shuō)明長(zhǎng)托寧注射液比阿托品更適合作為老年全身麻醉患者術(shù)前用藥。

關(guān)鍵詞：長(zhǎng)托寧；阿托品；全身麻醉

在本次的研究中，為了對(duì)長(zhǎng)托寧與阿托品用于老年全身麻醉患者術(shù)前用藥的臨床效果進(jìn)行探討，選取了我院收治的進(jìn)行全身麻醉的老年患者50例進(jìn)行了治療，并對(duì)得到的療后效果進(jìn)行了分析，分析結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 抽取我院在2011年6月～2012年月收治進(jìn)行全身麻醉的老年患者50例，并隨機(jī)的分為長(zhǎng)托寧組與阿托品組，每組各25例，所選50例患者年齡在63～75歲，ASA1-2級(jí)，且這些患者均沒(méi)有精神病史以及明顯的肝、腎以及心肺功能不全等情況。兩組患者一般資料沒(méi)有明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 入室前采用監(jiān)測(cè)儀對(duì)患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，然后對(duì)兩組患者分別注射長(zhǎng)托寧和阿托品0.01mg/kg[1]，在20～30min后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)靜脈誘導(dǎo)，氣管插管后街麻醉機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣RR 12次/min，VI8～10ml/kg[2]。在術(shù)中采用異丙酚加芬太尼維持麻醉，手術(shù)結(jié)束后如若患者自主呼吸完全恢復(fù)，意識(shí)清醒、在吸進(jìn)口咽的分泌物后則可進(jìn)行拔管，此外要對(duì)患者在麻醉前20min的血壓、心率以及血樣飽和度以及拔管時(shí)患者的分泌物、血壓、心率以及血樣飽和度等指標(biāo)進(jìn)行觀察并記錄[3]，同時(shí)還要對(duì)患者在整個(gè)麻醉以及恢復(fù)期內(nèi)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)所得到的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行用t來(lái)表示，對(duì)所得到的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行R檢查，發(fā)現(xiàn)兩組患者在心率以及分泌物等指標(biāo)數(shù)據(jù)方面有明顯的差異，即P<0.05，說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者在麻醉前20min內(nèi)血壓、心率以及血樣飽和度等指標(biāo)的比較。通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)阿托品組患者的舒張壓、收縮壓以及心率等方面的數(shù)據(jù)明顯的高于長(zhǎng)托寧組患者，兩組的數(shù)據(jù)有明顯的差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而兩組患者在血樣飽和度方面則沒(méi)有明顯的差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2術(shù)后兩組患者在拔管時(shí)血壓、心率、分泌物以及血樣飽和度的比較。在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行拔管時(shí)，通過(guò)幾率的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)托寧組患者的分泌物明顯少于阿托品組患者，此外長(zhǎng)托寧組患者的心率也明顯低于阿托品組，兩組的數(shù)據(jù)有明顯的的差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討論

全身麻醉患者在麻醉之前應(yīng)用抗膽堿類(lèi)藥物最主要的目的就是為了有效降低患者迷走神經(jīng)的興奮性以及很好的抑制患者腺體的分泌，消除可能出現(xiàn)的不良反射，從而更好的保證患者在麻醉的過(guò)程中呼吸道可以保持暢通以及有效的抑制在手術(shù)的過(guò)程中由于牽拉或者刺激而導(dǎo)致迷走神經(jīng)的興奮性。人體內(nèi)的M膽堿可以受體存在M1、M2以及M3這三種亞型，其中M1受體主要分布在中樞神經(jīng)，而M2受體則主要分布在心臟，M3受體則分布在平滑肌和腺體。而且由于傳統(tǒng)的抗膽堿藥物阿托品對(duì)M膽堿能受體的作用不存在選擇性，在起到抑制迷走神經(jīng)的興奮性以及腺體分泌的同時(shí)也導(dǎo)致患者的心率加快、血壓升高，進(jìn)而導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)不同程度的心臟收縮力減退、冠狀動(dòng)脈硬化等改變，最終導(dǎo)致患者的循環(huán)功能不全。它可以有選擇性的作用于不同的受體上，有效的避免了阿托品由于不能選擇性而造成患者心率加快等不良反應(yīng)，而且長(zhǎng)托寧還可以有效的避免阿托品阻斷M2受體的調(diào)控功能，有效的保護(hù)了患者心率的調(diào)節(jié)機(jī)制，從而將心率控制在安全合理的范圍之內(nèi)，保證正常的心肌氧消耗量。通過(guò)本次的研究可以看出老年患者在進(jìn)行全身麻醉術(shù)前應(yīng)用抗膽堿藥物是極為重要的，而選用長(zhǎng)托寧則可以有效的減少對(duì)患者心率等的影響，同時(shí)長(zhǎng)托寧注射液比阿托品更適合作為老年全身麻醉患者術(shù)前用藥。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉俊杰，趙俊.現(xiàn)代麻醉學(xué)（第二版）[J].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：285.

編輯/許言