摘要：目的 我院采取綜合護(hù)理對(duì)嬰兒肝炎綜合征患兒進(jìn)行護(hù)理，對(duì)其護(hù)理方法以及臨床體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。方法 按照國(guó)際隨機(jī)字母排列法將患者均分為兩組，常規(guī)組以基礎(chǔ)護(hù)理為主，觀察組以綜合護(hù)理為主，對(duì)兩組護(hù)理平均療效以及體征變化進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 除腹脹與腹瀉，兩組改善效果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外，P>0.05；其余各項(xiàng)癥狀中，觀察組改善效果均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05；觀察組各項(xiàng)指標(biāo)平均療效均較之常規(guī)組效果更佳，P<0.05。結(jié)論 在嬰兒肝炎綜合征的護(hù)理中，通過(guò)實(shí)施綜合護(hù)理，從各個(gè)方面給予患兒全面的護(hù)理，能夠取得非常顯著的改善效果，值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞：嬰兒肝炎綜合征；護(hù)理；體征變化；平均療效

嬰兒肝炎綜合征是嬰兒階段非常多見(jiàn)的肝臟疾病，該病可引發(fā)多種并發(fā)癥，給預(yù)后效果帶來(lái)非常大的影響。導(dǎo)致該病的主要因素非常復(fù)雜，往往多種病原共同作用致使肝臟出現(xiàn)病變，病兒會(huì)表現(xiàn)為肝臟腫大、黃疸以及肝功能損害，屬于臨床癥候群。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，34%是由于圍生期感染所致，62%是因先天性感染所致，其中因巨細(xì)胞病毒感染是導(dǎo)致該病的主要病因[1]。在嬰幼兒階段出現(xiàn)該病，可致使患兒生長(zhǎng)發(fā)育滯后，營(yíng)養(yǎng)不良，同時(shí)還可導(dǎo)致腹瀉以及肺炎等并發(fā)癥反復(fù)發(fā)作，若無(wú)法得到有效治療和護(hù)理，甚至還可能導(dǎo)致死亡。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究所選取的84例患兒，均我院2011年6月～2012年6月兒科接診的肝炎綜合征患兒，按照國(guó)際隨機(jī)字母排列法將患者均分為兩組，42例為觀察組，其中女20例，男22例，體重為（4.5±0.2）Kg，年齡為（1.44±0.6）歲；42例常規(guī)組，其中女19例，男23例，體重為（4.1±0.3）kg，年齡為（1.61±0.4）歲；患兒主要臨床表現(xiàn)為肝脾腫大、黃疸、部分大便顏色變淺、肝功能異常，所有患兒均根據(jù)《兒科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行確診；對(duì)比兩組患者各項(xiàng)資料，不存在明顯差異，具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)審批通過(guò)。

1.2方法 常規(guī)組給予27例患兒常規(guī)護(hù)理，主要是指基礎(chǔ)護(hù)理以及家長(zhǎng)指導(dǎo)等，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，從各個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)進(jìn)行全面護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1預(yù)防感染 由于嬰幼兒的抵抗力較低，故在進(jìn)行護(hù)理和治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則執(zhí)行，在護(hù)理前必須洗手，同時(shí)采取保護(hù)性的隔離措施。注意保持室內(nèi)空氣的流通，定期開(kāi)窗和病房消毒、更換床單被套，在進(jìn)行消毒時(shí)，除床頭柜以及地面等，還應(yīng)包括患兒日常用品等。

1.2.2飲食護(hù)理 在肝功能恢復(fù)中，營(yíng)養(yǎng)支持非常關(guān)鍵，故應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握正確的喂養(yǎng)方法。在進(jìn)行喂養(yǎng)前，需要對(duì)患兒母親乳汁CMV進(jìn)行檢測(cè)，若結(jié)果為陽(yáng)性，則暫停母乳喂養(yǎng)，選擇合理配方的奶粉來(lái)進(jìn)行人工喂養(yǎng)。若患兒表現(xiàn)為進(jìn)食困難，則需要對(duì)進(jìn)食的次數(shù)以及食量進(jìn)行控制，經(jīng)由靜脈為其補(bǔ)充腺苷三磷酸以及復(fù)方氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

1.2.3皮膚護(hù)理 注意保持患兒皮膚的清潔干燥，堅(jiān)持清洗1次/d，尤其是針對(duì)一部分患兒皮膚皺褶較多的情況，應(yīng)當(dāng)慎重清洗。告知家長(zhǎng)為患兒提供柔軟、寬松的棉布內(nèi)衣。由于血清膽紅素水平上升時(shí)，會(huì)致使患兒皮膚受到刺激，進(jìn)而出現(xiàn)瘙癢感，故需定期對(duì)患兒指甲進(jìn)行修剪，必要時(shí)可佩戴手套，避免患兒將皮膚抓破，致使感染加重。注意觀察患兒尿布情況，每次大便之后都需要用溫水對(duì)患兒的臀部進(jìn)行擦拭，并用護(hù)臀膏對(duì)臀部進(jìn)行涂抹，以防臀紅現(xiàn)象出現(xiàn)。

1.2.4用藥護(hù)理 為患兒提供苯巴比妥口服治療，其可有效激活酶活力，同時(shí)還可幫助膽汁排泄，但在口服用藥時(shí)，必須根據(jù)患兒的年齡以及情況控制劑量，觀察患兒用藥后是否出現(xiàn)困倦、頭暈等不良反應(yīng)；根據(jù)醫(yī)生叮囑還可為患兒提供門(mén)冬氨酸鉀鎂對(duì)其干細(xì)胞功能進(jìn)行保護(hù)，但用藥前需要對(duì)患兒的鎂離子以及鉀離子含量進(jìn)行檢測(cè)；由于該病多是巨細(xì)胞病毒感染所致，故抗病毒治療也是非常關(guān)鍵的治療方法，更昔洛韋是最常使用的治療藥物，但其較易出現(xiàn)血小板、白細(xì)胞減少，以及膽內(nèi)能受到損害的情況，故需要對(duì)其用藥后反應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)觀察，同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)預(yù)防視網(wǎng)膜炎以及脈絡(luò)膜等癥狀的出現(xiàn)[3]。

1.2.5對(duì)癥處理 對(duì)患兒的精神狀態(tài)進(jìn)行觀察，注意了解患兒肝臟是否呈現(xiàn)為進(jìn)行性重大以及是否有黃疸進(jìn)行性加重等癥狀，是否伴隨有肝昏迷早期癥狀，同時(shí)注意患兒有無(wú)出血點(diǎn)、皮膚淤斑以及便血等癥狀，若發(fā)現(xiàn)異常必須及時(shí)處理。⑥其他護(hù)理：在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，同時(shí)為患兒家長(zhǎng)傳達(dá)一些相關(guān)的護(hù)理方法，一些日常中需要注意的各種情況，確?；純耗軌虻玫阶罴训淖o(hù)理。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床癥狀體征改善效果，除腹脹與腹瀉，兩組改善效果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外，P>0.05；其余各項(xiàng)癥狀中，觀察組改善效果均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒平均療效評(píng)估，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)平均療效均較之常規(guī)組效果更佳，P<0.05，見(jiàn)表2。

3體會(huì)

嬰兒肝炎綜合征主要是指一歲內(nèi)的嬰兒，其表現(xiàn)出肝臟腫大、黃疸以及肝功能異常等系列的臨床綜合征，導(dǎo)致該病的病因非常復(fù)雜，肝內(nèi)外膽管畸形、感染以及先天性代謝異常均屬于導(dǎo)致該病的主要因素，為此，從各個(gè)方面給予患兒綜合護(hù)理，在提高治療效果和預(yù)后效果上具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義[4]。

在本次研究中，通過(guò)實(shí)施常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，根據(jù)結(jié)果來(lái)看，實(shí)施綜合護(hù)理的觀察組其臨床體征以及平均療效效果均較之常規(guī)組更好，P<0.05。本次研究所實(shí)施的綜合護(hù)理，是基于全方位護(hù)理的理論研究基礎(chǔ)上，給予患兒最積極的感染控制，保肝療法以及支持療法。在開(kāi)展這些護(hù)理措施前，我們根據(jù)患兒各種臨床癥狀進(jìn)行綜合評(píng)估，確保了護(hù)理措施能夠更加貼近患兒的具體情況，通過(guò)這種有計(jì)劃、有步驟、循序漸進(jìn)的護(hù)理方法，可為患兒提供最好的護(hù)理和病情控制。此外，在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，我們隨時(shí)觀察患兒的病情變化，及時(shí)提供對(duì)癥處理措施，有效防止了病情的發(fā)展，同時(shí)在給予護(hù)理時(shí)，幫助家長(zhǎng)掌握患兒的護(hù)理措施以及相關(guān)方法，這就為患兒提供了更好的護(hù)理，故取得了非常好的效果。

總之，在嬰兒肝炎綜合征的護(hù)理中，通過(guò)實(shí)施綜合護(hù)理，可有效改善患兒的臨床體征，提高平均療效，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)：

1]李黎，鄧建軍.嬰兒肝炎綜合征的治療及護(hù)理體會(huì)[J].華西醫(yī)學(xué)，2009，（5）：1276-1278.

[2]丁曬麗.嬰兒肝炎綜合征的護(hù)理[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2011，3（6）：503，507.

[3]陳秋香，陳月曇，沈延琴.嬰兒肝炎綜合征的臨床觀察與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，5（6）：1455-1456.

[4]蔡青.嬰兒肝炎綜合征健康教育的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，23（10）：1285-1286.

編輯/肖慧