摘要:目的 分析老年人胃潰瘍病的相關(guān)因素,為臨床預(yù)防和治療提供依據(jù)。方法 對老年患者的胃潰瘍病例組50例,50例健康老年人的健康檢查的比較。結(jié)果 老年胃潰瘍主要危險因素和保護(hù)因素的患病率,年齡,吸煙,飲酒,飲食因素和文化程度。結(jié)論 年齡,吸煙,飲酒,老年因素發(fā)生胃潰瘍的飲食危險因素,文化程度為保護(hù)因素。
關(guān)鍵詞:老年人;胃潰瘍;相關(guān)困素
老年人胃潰瘍和胃出血臨床多個條件,但也是一種胃潰瘍并發(fā)癥?;颊哂捎谖锢硗嘶?,可能在臨床消化液侵蝕血管壁,血管壁引起出血,癥狀往往比較嚴(yán)重,臨床上有一定的死亡率。本文對我院的患者在胃出血性胃潰瘍的臨床資料進(jìn)行分析,對統(tǒng)計的臨床表現(xiàn),診斷和治療,患者的臨床療效進(jìn)行了觀察和注意事項,為臨床診斷及治療提供一定的參考
1資料與方法
1.1一般資料 整理我院50例在2011年1月~2014年1月在胃出血,胃潰瘍,其中32例男性,18例女性,年齡68~85歲,平均(76.4±7.9)歲,患者都有不同程度的腹痛,便血癥狀,腹痛是漸進(jìn)的,部分患者劍突下疼痛,伴有惡心,嘔吐。50例無腹部和腹神經(jīng)板。臨床和內(nèi)鏡檢查,所有患者均符合胃潰瘍與出血性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],臨床檢查,病變部位出血,根據(jù)臨床分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)的50例患者中,輕度27例,中度13例,重度5例出血,5例胃穿孔。
1.2治療 患者入院后,診斷,治愈的和及時的,給予抗休克治療,使用局部止血藥,腎上腺素冰鹽水,云南白藥,管注入凝血酶,患者肌注維生素K1,靜脈滴注酚磺乙胺,根據(jù)患者的實(shí)際情況,選擇輸液,補(bǔ)充循環(huán)血容量正常和穩(wěn)定的患者。根據(jù)臨床和健康的患者制定相應(yīng)的治療方案,患者的實(shí)際情況,包括手術(shù)和非手術(shù)治療,根據(jù)臨床標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范[2]。在同一時間與患者的臨床護(hù)理的動態(tài)監(jiān)測,根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理,以及患者的統(tǒng)計記錄。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 這種治療是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的臨床療效分,其中痊愈,好轉(zhuǎn)和無效。治療:患者的臨床癥狀,胃潰瘍和胃出血恢復(fù)正常,沒有更多的一般符號變化,我臨床胃鏡病灶愈合;改進(jìn):患者的臨床癥狀恢復(fù)正常,但仍有一定程度的腹痛病例,患者病情面積減少,但不能完全治愈無效:無變化或惡化的癥狀,臨床死亡。
2結(jié)果
通過臨床治療,50例患者通過手術(shù)治療47例,其中治愈36例,好轉(zhuǎn)11例,無死亡。
3討論
一旦患者出現(xiàn)胃潰瘍,很多患者都很難在臨床得到徹底治療;或是在臨床出現(xiàn)漏診而誘發(fā)患者胃潰瘍加重,并發(fā)胃出血和胃穿孔。很多患者在臨床初期的癥狀都非常輕微,生活和檢查當(dāng)中容易忽略,且老年患者的疼痛感覺相對較弱,病程時間較長,造成潰瘍穿孔大,刺激性的胃酸和食物等進(jìn)入腹腔后就可能造成嚴(yán)重污染,加之患者的身體免疫力和抵抗力較弱,臨床發(fā)生感染情況較多,引起臨床其他并發(fā)癥的發(fā)生,最終造成患者死亡等[3]。對于藥物止血效果不明顯的患者,可以采用內(nèi)鏡下止血,通過內(nèi)鏡對病灶部位進(jìn)行藥物噴灑,老年患者的胃潰瘍和胃出血的風(fēng)險是非常大的,因為患者的體質(zhì)是退化的,大多具有不同程度的動脈硬化,外周小動脈的變化,在體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng),并在臨床上患者分泌功能也有一定的降低胃粘膜萎縮,在里面,所以容易胃潰瘍形成。一旦與胃潰瘍患者,許多患者是完全在臨床治療非常困難;漏診胃潰瘍患者和臨床誘導(dǎo)的增加,并發(fā)胃出血、胃穿孔。在許多患者的早期臨床癥狀非常輕微,生活和檢查忽略容易,老年患者的疼痛是相對薄弱的,持續(xù)的時間較長,導(dǎo)致潰瘍穿孔,刺激胃酸和食物可能會造成嚴(yán)重的污染,進(jìn)入腹腔,與患者的免疫力和抵抗力較弱,臨床發(fā)生感染較多,導(dǎo)致其他的并發(fā)癥,導(dǎo)致患者死亡。胃潰瘍胃出血的關(guān)鍵是患者的診斷可經(jīng)胃鏡檢查的患者,絕大多數(shù)癥狀,臨床效果理想,實(shí)現(xiàn)了超過95%的檢出率,治療效果有直接關(guān)系,出血部位,出血量的速度,是治療的先決條件的影響。藥物的患者有明顯的止血作用,可通過內(nèi)鏡止血內(nèi)鏡下病變的治療,通過噴涂,在這項研究中[4],患者接受胃鏡檢查,診斷是有效的,臨床效果顯著,且治療期間,止血的情況沒有得到有效控制,2例合并心肌缺血的治療,患者最終死亡。在這組患者的治療總有效率為94%,臨床治療有效率是優(yōu)秀的,但由于身體原因和手術(shù)治療的老年患者的禁忌,有些患者不能通過手術(shù)治療,在臨床治療效果不明顯,從患者的治療和診斷分析胃出血,胃潰瘍可以進(jìn)行胃鏡檢查,確診的疾病患者,一旦患者出現(xiàn)腹痛,大便異常,惡心,嘔吐等癥狀,我們需要加強(qiáng)的范圍檢查,確診病患者。臨床治療根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行分析,合理的治療方案,有效地改善患者的預(yù)后。老年患者持續(xù)時間相對較長的胃潰瘍,臨床癥狀不明顯,缺乏法律,周期性的上腹部不適。有時為無痛性潰瘍,觀察內(nèi)鏡下潰瘍面積,為更多表現(xiàn)的是較大的,較高的位置;同時,潰瘍愈合慢,易復(fù)發(fā);出血,穿孔和癌癥的發(fā)病率高,因此對胃潰瘍的影響因素在老年原。
胃潰瘍是一種常見的疾病,病因復(fù)雜,尚未完全清楚,近年來,在老年人的增長趨勢,胃潰瘍的患病率,多數(shù)患者存在幽門螺桿菌感染,而在同一時間,性別,年齡,教育程度,吸煙,飲酒,飲食,心理健康,基礎(chǔ)疾病和服用非甾體抗炎藥和非甾體類抗消化性潰瘍病的發(fā)病率之間有很高的相關(guān)性。對老年人胃潰瘍的危險因素的研究,大量的報道在國內(nèi)外。如何正確評價各種因素對老年胃潰瘍的發(fā)生,發(fā)展的預(yù)防,治療和預(yù)后有重要影響的評價。本研究結(jié)果顯示,年輕的年齡和文化層次較高的老年人更關(guān)注自己的健康,疾病和吸煙,飲酒,少;不規(guī)則的飲食對老年性胃潰瘍的影響較大。吸煙,飲酒,飲食不規(guī)律是不健康的生活方式,吸煙可增加胃粘膜血流量減少,增加胃酸,胃蛋白酶分泌,抑制胰腺分泌碳酸氫鹽,胃粘膜前列腺素合成的抑制,從而弱化了\"保護(hù)\"機(jī)制,這是很容易出血性胃潰瘍。酒精可直接損害胃粘膜,因此,吸煙和飲酒對消化性潰瘍是壞的。沒有一個健康的飲食,如辣和不規(guī)則的飲食和酒精直接損傷胃粘膜,進(jìn)展的胃潰瘍,出血,穿孔,甚至惡性腫瘤。心理健康因素,潛在的疾病,服用非甾體抗炎藥也會影響胃潰瘍發(fā)展到一定程度[5],但結(jié)果表明,主要的風(fēng)險因素不是老年胃潰瘍??傊行У慕】到逃碗S訪的老年胃潰瘍患者,應(yīng)去除和避免誘發(fā)因素,對高危人群的生活和飲食習(xí)慣,以減少胃潰瘍的復(fù)發(fā),在老年患者胃潰瘍率高,早檢查,早診斷、早治療,以提高生活質(zhì)量,減少并發(fā)癥,降低死亡率。
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編輯/孫杰