摘要：目的 臨床分析老年冠心病無癥狀心肌缺血的護(hù)理策略。方法 采用回顧性方法分析，選取我院自2012年2月～2014年2月以來收治的58例老年冠心病無癥狀心肌缺血患者的臨床資料，隨機將其分為對照組及觀察組，兩組各29例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后觀察組無癥狀心肌缺血發(fā)作次數(shù)（4.36±1.03）次明顯少于對照組（8.42±1.63）次；發(fā)作時間（15.23±1.32）h明顯短于對照組（20.52±2.65）h；ST段壓低減少次數(shù)（158.42±9.52）次低于對照組（81.25±8.25）次；下移減少量（0.078±0.036）mV高于對照組（0.025±0.031）mV，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床中對老年冠心病無癥狀心肌缺血患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可獲得較好收益，值得臨床推廣應(yīng)用。觀

關(guān)鍵詞：老年；冠心?。粺o癥狀性心肌缺血；護(hù)理

無癥狀心肌缺血也稱為無痛性心肌缺血或隱匿性心肌缺血，是冠心病預(yù)后不良的高危因素，由于缺血發(fā)生時往往不能被感知，臨床中極易忽視，導(dǎo)致患者誘發(fā)急性心肌梗死或猝死，嚴(yán)重威脅患者生命[1]，因此加強對患者的臨床護(hù)理十分重要。為進(jìn)一步探討有效的護(hù)理方案，特對我院收治的老年冠心病無癥狀心肌缺血患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2012年2月～2014年2月以來收治的58例老年冠心病無癥狀心肌缺血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均符合WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為冠心病。隨機分為對照組及觀察組，兩組各29例，對照組：男性患者18例，女性患者11例，平均年齡（61.3±2.13）歲，平均病程（23.2±10.4）個月；觀察組：男性患者19例，女性患者10例，平均年齡（62.2±1.52）歲，平均病程（24.15±9.85）個月。兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計分析，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在臨床開展護(hù)理的過程中，給予對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)等，給予觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：①健康宣教：患者入院后即為其介紹醫(yī)院環(huán)境，幫助其熟悉環(huán)境及作息時間；采取一對一的針對性較強的健康教育方式，提高患者及家屬對疾病的知曉率，提高其對疾病的預(yù)防及緊急處理能力。②心理干預(yù)：加強對老年患者的心理護(hù)理；多與患者溝通交流，耐性聽患者傾訴，采用現(xiàn)身說法樹立患者信心，消除其抑郁、焦慮等不良心理，促使其積極配合治療。③飲食指導(dǎo)：給予患者飲食上的指導(dǎo)，避免食用刺激性食物或暴飲暴食，多食用高蛋白、高維生素的食物。④心電監(jiān)護(hù)：對患者心率、血壓及ST段等實施24h密切觀察，必要時給予連續(xù)心電圖動態(tài)監(jiān)測；在床邊備好搶救器材、藥物等，一旦發(fā)生異常情況及時采取相應(yīng)措施；針對無癥狀心肌缺血易于睡眠時發(fā)作的特點，在患者休息睡眠前給予吸氧護(hù)理20min[2]。⑤心梗危險因素分析及護(hù)理：血脂異常、糖尿病、高血壓、腹型肥胖等軍事引發(fā)心肌梗死的危險因素，護(hù)理中應(yīng)定期檢查患者血脂、血壓、血糖水平等，做好心肌梗死危險因素的觀察，最大限度地控制危險因素。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者無癥狀缺血發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間及ST段壓低次數(shù)、下移值減少量。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者無癥狀缺血發(fā)作次數(shù)、時間等觀察指標(biāo)以x±s表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1。

3討論

無癥狀心肌缺血是指患者雖有心肌缺血的客觀依據(jù)，但并與心絞痛或心肌缺血的典型癥狀，在老年冠心病患者中較為常見，由于疾病無癥狀的特點，臨床易忽視，導(dǎo)致意外發(fā)生，尤其老年患者身體機能減退，且多合并有高血壓、高血脂等其他慢性疾病，心肌缺血進(jìn)展極易引起心肌梗死和心臟猝死[3]，因此加強對老年冠心病無癥狀心肌缺血患者的臨床護(hù)理十分重要。

無癥狀心肌缺血的護(hù)理主要以預(yù)防為主，我院采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在患者入院后即給予針對性的健康教育，提高患者及家屬對疾病的認(rèn)識，同時加強心電監(jiān)護(hù)、飲食指導(dǎo)及針對疾病發(fā)病特點的護(hù)理干預(yù)，實現(xiàn)及早發(fā)現(xiàn)和早期治療；無癥狀心肌缺血與情緒有著較為密切的關(guān)系，老年患者由于疾病的影響，易產(chǎn)生消極、抑郁的負(fù)性情緒，不利于康復(fù)，因此臨床中應(yīng)加強心理護(hù)理干預(yù)，消除患者負(fù)性心理；此外，需做好患者其他癥狀的觀察護(hù)理，高血壓、血脂異常等易引發(fā)心肌梗死，臨床中應(yīng)定期對患者進(jìn)行體檢，將危險因素的發(fā)生概率控制在最小范圍內(nèi)。從我院本次實踐結(jié)果來看，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，觀察組患者無癥狀缺血發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間及ST段壓低次數(shù)、下移值減少量均明顯優(yōu)于對照組，兩組各項指標(biāo)比較P<0.05，差異統(tǒng)計學(xué)意義。表明了護(hù)理的有效性，值得在臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，臨床對老年冠心病無癥狀心肌缺血患者實施針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，可行性好，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]以淑君，劉開燕，熊黎等.老年無癥狀性心肌缺血的動態(tài)心電圖監(jiān)測及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（31）：6673-6674.

[2]徐小芹.老年冠心病無癥狀性心肌缺血的臨床護(hù)理方法及效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（25）：505-505.

[3]劉漫霞.老年冠心病無癥狀性心肌缺血患者的臨床護(hù)理[J].健康之路，2013，（12）：389-389.

編輯/王海靜