摘要：目的 探討無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭的臨床護理干預(yù)措施。方法 選取我院2012年1月～2013年1月接受無創(chuàng)呼吸機治療的200例呼吸衰竭患者為研究對象，隨機將其分為兩組，各100例，對照組患者治療期間行常規(guī)護理，實驗組患者則給予綜合護理干預(yù)，對兩組治療效果及護理滿意度進行比較。結(jié)果 實驗組護理總滿意率97%，對照組護理總滿意率80%，實驗組護理總滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。此外，兩組治療后PaO2、PaCO2比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 加強無創(chuàng)呼吸機治療期間綜合護理干預(yù)，能明顯改善呼吸衰竭癥狀，提高患者滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：無創(chuàng)呼吸機；呼吸衰竭；護理干預(yù)

呼吸衰竭主要特征為PaO2（動脈血氧分壓）下降、肺功能障礙，常伴有高碳酸血癥，引發(fā)全身性生理變化[1]。目前臨床上呼吸衰竭治療以無創(chuàng)呼吸機通氣為主，具有操作簡單、創(chuàng)傷少、接受率高等特點，且在治療期間給予綜合護理干預(yù)，有利于預(yù)后，進一步提高患者生存質(zhì)量[2]。本研究對我院呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機治療期間給予綜合護理干預(yù)，效果令人滿意。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年1月收治的200例呼吸衰竭患者為研究對象（其中男122例，女78例），平均年齡（64.8±3.6）歲，平均病程（5.1±2.4）年。呼吸衰竭原因：嚴重肺部感染43例，慢性阻塞性肺疾病82例，間質(zhì)性肺炎75例。隨機將200例患者分為對照組和實驗組，各100例，兩組患者在年齡、病因等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。有可比性。

1.2 方法 所有患者接受無創(chuàng)呼吸機治療：半臥或平臥位，面罩吸氣，呼吸機開啟后呼吸頻率為12～18/min，呼氣壓為2～6cm水柱，吸氣壓為6～20cm水柱，把呼吸機管道分別與面罩、輸氧管連接，氧流量2～5L/min，無創(chuàng)呼吸機通氣常規(guī)操作。對照組治療期間給予病情觀察、對癥處理等常規(guī)護理，實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上行綜合護理干預(yù)。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療效果及護理滿意度進行觀察和記錄。治療效果主要觀察治療前后動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）及pH值。護理滿意度通過自行設(shè)計的問卷調(diào)查完成，分為滿意、基本滿意及不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述各項數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用率（%）表示，χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差表示，t檢驗，P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治療后PaO2、PaCO2明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05（見表1）。

2.2兩組患者護理滿意度比較見表2。

3 討論

本研究實驗組患者經(jīng)綜合護理干預(yù)后，PaO2明顯增高，PaCO2明顯下降，同時護理總滿意度高達97%，比對照組高17%?？梢娂訌姾粑ソ呋颊邿o創(chuàng)呼吸機治療及綜合護理干預(yù)，能有效緩解臨床癥狀，患者滿意度高。筆者就此總結(jié)無創(chuàng)呼吸機治療中護理心得。

3.1 治療前護理 呼吸衰竭患者多為老年人，對無創(chuàng)呼吸機治療相關(guān)知識了解不夠及擔心預(yù)后，常出現(xiàn)焦慮、不安等情緒。為此護理人員要主動的向患者及家屬講解無創(chuàng)呼吸機治療的原理、作用及注意事項，解除患者疑慮，增強患者信心，構(gòu)建和諧護患關(guān)系。另外無創(chuàng)呼吸機治療前，對相關(guān)設(shè)備（管道、面罩、濕化器等）全面檢查，安裝成功后打開呼吸機進行測試或調(diào)試，保證無創(chuàng)呼吸機治療的順利開展。

3.2 治療期間護理 ①保持呼吸道暢通：指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽方法，及時處理嘔吐物及痰液，如拍背、霧化吸入排痰、多喝水等，促進排痰，保持呼吸道暢通；②營養(yǎng)支持：根據(jù)患者病情指導(dǎo)其適當?shù)臄z入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，合理搭配，控制糖類食物攝入量，少食多餐，需要時進行腸外營養(yǎng)，增強患者自身抵抗能力，降低二氧化碳含量，緩解呼吸衰竭癥狀[3]；③呼吸機管理：每天要及時的清潔、消毒（75%酒精）呼吸機，嚴禁陽光直射管道（一般放置在干燥、干凈的地方），同時定期維修或保養(yǎng)呼吸機相關(guān)輔助裝備。嚴格控制病房人數(shù)，適時照射紫外線，避免或減少感染；④并發(fā)癥護理：長時間面罩吸氧治療會壓迫鼻梁、面部等部位，壓傷皮膚，為此要根據(jù)患者面部大小選擇合適的面罩，且適時調(diào)整固定張力或松開面罩；同時通過透明貼減少漏氣，預(yù)防刺激性角膜炎。指導(dǎo)患者掌握正確呼吸方法，避免氣體進入胃腸道。必要時給予促腸道蠕動藥物治療，減少腹部脹氣。

3.3 治療后護理 ①環(huán)境建設(shè)：保持室內(nèi)空氣清新，溫度適宜，為患者創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境；②出院指導(dǎo)：叮囑患者嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，鼓勵患者適當運動，如打太極，促進身體康復(fù)。

參考文獻：

[1]夏體夢.無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭的護理要點[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011（09）：1829.

[2]麥麗梅.無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭的臨床護理[J].全科護理，2011（15）：1357-1358.

[3]牛彤洲.無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011（35）：134-135.

編輯/王敏