摘要：目的 探究莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床效果。方法 選取2011年9月～2013年12月我院收治反流性食管炎患者60例，按數(shù)字法隨機(jī)的分為觀察組與對照組各30例。其中對照組患者給予奧美拉唑治療，觀察組患者給予莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療。觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率與對照組相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑能有效的提高反流性食管炎的臨床治療效果，值得推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：莫沙必利；奧美拉唑；反流性食管炎；不良反應(yīng)；效果

反流性食管炎（ reflux esophagitis，RE） 是由多種因素造成的上消化道運(yùn)動障礙性疾病，胃內(nèi)胃酸、膽汁酸、胰酶等消化性腐蝕液體返流入食管，導(dǎo)致患者出現(xiàn)燒心、反酸、呃逆及咽部不適感嚴(yán)重影響生活和工作，目前治療以質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑?yàn)橹鳌５委熜Ч坝盟幹芷谄L，我院在2011年9月～2013年12月對收治的30例反流性食管炎患者進(jìn)行莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療。取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年9月～2013年12年我院收治反流性食管炎患者60例，按數(shù)字法隨機(jī)的分為觀察組與對照組各30例。其中對照組中男性17例，女性13例，年齡25～62歲，平均年齡41歲，病程2個(gè)月～5年，平均病程2年。觀察組中男性16例，女性14例，年齡23～59歲，平均年齡40歲，病程1個(gè)月～6年，平均病程2.5年。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予奧美拉唑治療，20mg，2次/d口服。觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上加用莫沙必利治療，5mg，3次/d餐前口服。兩組患者均進(jìn)行糾正水電解、酸堿平衡及抗感染等其他常規(guī)治療。治療6w后觀察兩組患者治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)情況。療效判定：痊愈：患者臨床癥狀消失，胃鏡檢查食管粘膜恢復(fù)正常；顯效：患者臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查食管粘膜基本正常；有效：患者臨床癥狀有所改善，胃鏡檢查食管粘膜情況較之前有所好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）來表示，組間比較應(yīng)用配對t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察兩組患者治療效果 經(jīng)治療后，觀察組患者痊愈12例，顯效10例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，總有效率93.3%。對照組患者痊愈6例，顯效9例，好轉(zhuǎn)8例，無效7例，總有效率70.0%。觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

注：與對照組相比，*P<0.05

2.2 觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 經(jīng)治療后，觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為16.7%，對照組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為13.3%。觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率與對照組相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

注：與對照組相比，*P>0.05

3討論

反流性食管炎是消化內(nèi)科常見疾病[1～3]，目前發(fā)病機(jī)制還不明確，但專家一致認(rèn)為可能與以下幾個(gè)方面有關(guān)： ①食管抗返流功能減弱： 食管抗返流功能主要依靠食管下括約肌，其功能上的缺陷可造成食管下段括約功能障礙，導(dǎo)致胃內(nèi)液體反流入食管，尤以飯后明顯。②食管酸清除功能障礙：括酸能力下降是反流性食管炎的主要原因之一，正常時(shí)食管內(nèi)容物的大部分是通過食管的自發(fā)和繼發(fā)性蠕動將食糜推進(jìn)胃內(nèi)。當(dāng)食管蠕動發(fā)生障礙時(shí)，食管內(nèi)酸性物質(zhì)排空延遲，可導(dǎo)致反流性食管炎的癥狀。③食管粘膜防御屏障破壞： 食道粘膜防御作用稱之為食管粘膜組織抵抗力，復(fù)層柱狀上皮及粘膜血供，嚴(yán)重的食管反流可導(dǎo)致防御屏障破壞，引起反流性食管炎，進(jìn)一步破壞食管粘膜形成惡性循環(huán)。④胃排空延遲：各種原因引起的胃排空延遲可促進(jìn)胃食管反流，重度腹水、前列腺增大等引起腹內(nèi)壓增高，阻礙、延緩胃排空，使胃內(nèi)容物反流入食管。

奧美拉唑治療反流性食管炎的療效明顯優(yōu)于H2受體阻斷劑；同時(shí)奧美拉唑?qū)τ拈T螺桿菌也有抑制作用，可明顯減輕患者燒心、噯氣等臨床癥狀。

莫沙必利通過興奮肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體，刺激乙酰膽堿的釋放，增強(qiáng)胃腸蠕動，可直接提高食管下端括約肌張力，促進(jìn)食管的蠕動，加速胃的排空，有效防止胃內(nèi)容物反流。莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎比單獨(dú)應(yīng)用奧美拉唑總有效率明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑能有效的提高反流性食管炎的臨床治療效果，且不增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，臨床效果確切，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]范昭豪，鐘永煜.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的近期療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（18）：126.

編輯/王海靜