摘要:目的 探究莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床效果。方法 選取2011年9月~2013年12月我院收治反流性食管炎患者60例,按數(shù)字法隨機(jī)的分為觀察組與對照組各30例。其中對照組患者給予奧美拉唑治療,觀察組患者給予莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療。觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 經(jīng)治療后,觀察組患者總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率與對照組相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑能有效的提高反流性食管炎的臨床治療效果,值得推廣與應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:莫沙必利;奧美拉唑;反流性食管炎;不良反應(yīng);效果
反流性食管炎( reflux esophagitis,RE) 是由多種因素造成的上消化道運(yùn)動障礙性疾病,胃內(nèi)胃酸、膽汁酸、胰酶等消化性腐蝕液體返流入食管,導(dǎo)致患者出現(xiàn)燒心、反酸、呃逆及咽部不適感嚴(yán)重影響生活和工作,目前治療以質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑?yàn)橹鳌5委熜Ч坝盟幹芷谄L,我院在2011年9月~2013年12月對收治的30例反流性食管炎患者進(jìn)行莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療。取得滿意效果?,F(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2011年9月~2013年12年我院收治反流性食管炎患者60例,按數(shù)字法隨機(jī)的分為觀察組與對照組各30例。其中對照組中男性17例,女性13例,年齡25~62歲,平均年齡41歲,病程2個(gè)月~5年,平均病程2年。觀察組中男性16例,女性14例,年齡23~59歲,平均年齡40歲,病程1個(gè)月~6年,平均病程2.5年。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組患者給予奧美拉唑治療,20mg,2次/d口服。觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上加用莫沙必利治療,5mg,3次/d餐前口服。兩組患者均進(jìn)行糾正水電解、酸堿平衡及抗感染等其他常規(guī)治療。治療6w后觀察兩組患者治療效果。
1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)情況。療效判定:痊愈:患者臨床癥狀消失,胃鏡檢查食管粘膜恢復(fù)正常;顯效:患者臨床癥狀基本消失,胃鏡檢查食管粘膜基本正常;有效:患者臨床癥狀有所改善,胃鏡檢查食管粘膜情況較之前有所好轉(zhuǎn);無效:患者臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn),甚至加重??傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(x±s)來表示,組間比較應(yīng)用配對t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1觀察兩組患者治療效果 經(jīng)治療后,觀察組患者痊愈12例,顯效10例,好轉(zhuǎn)6例,無效2例,總有效率93.3%。對照組患者痊愈6例,顯效9例,好轉(zhuǎn)8例,無效7例,總有效率70.0%。觀察組患者總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
注:與對照組相比,*P<0.05
2.2 觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 經(jīng)治療后,觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為16.7%,對照組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為13.3%。觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率與對照組相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。
注:與對照組相比,*P>0.05
3討論
反流性食管炎是消化內(nèi)科常見疾病[1~3],目前發(fā)病機(jī)制還不明確,但專家一致認(rèn)為可能與以下幾個(gè)方面有關(guān): ①食管抗返流功能減弱: 食管抗返流功能主要依靠食管下括約肌,其功能上的缺陷可造成食管下段括約功能障礙,導(dǎo)致胃內(nèi)液體反流入食管,尤以飯后明顯。②食管酸清除功能障礙:括酸能力下降是反流性食管炎的主要原因之一,正常時(shí)食管內(nèi)容物的大部分是通過食管的自發(fā)和繼發(fā)性蠕動將食糜推進(jìn)胃內(nèi)。當(dāng)食管蠕動發(fā)生障礙時(shí),食管內(nèi)酸性物質(zhì)排空延遲,可導(dǎo)致反流性食管炎的癥狀。③食管粘膜防御屏障破壞: 食道粘膜防御作用稱之為食管粘膜組織抵抗力,復(fù)層柱狀上皮及粘膜血供,嚴(yán)重的食管反流可導(dǎo)致防御屏障破壞,引起反流性食管炎,進(jìn)一步破壞食管粘膜形成惡性循環(huán)。④胃排空延遲:各種原因引起的胃排空延遲可促進(jìn)胃食管反流,重度腹水、前列腺增大等引起腹內(nèi)壓增高,阻礙、延緩胃排空,使胃內(nèi)容物反流入食管。
奧美拉唑治療反流性食管炎的療效明顯優(yōu)于H2受體阻斷劑;同時(shí)奧美拉唑?qū)τ拈T螺桿菌也有抑制作用,可明顯減輕患者燒心、噯氣等臨床癥狀。
莫沙必利通過興奮肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體,刺激乙酰膽堿的釋放,增強(qiáng)胃腸蠕動,可直接提高食管下端括約肌張力,促進(jìn)食管的蠕動,加速胃的排空,有效防止胃內(nèi)容物反流。莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎比單獨(dú)應(yīng)用奧美拉唑總有效率明顯增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑能有效的提高反流性食管炎的臨床治療效果,且不增加不良反應(yīng)的發(fā)生率,臨床效果確切,值得推廣與應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
[1]李芝勇.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察[J].人民軍醫(yī),2011,54(1):32-33.
[2]馬俊玲,戰(zhàn)翠玉.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(10):91.
[3]范昭豪,鐘永煜.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的近期療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(18):126.
編輯/王海靜