摘要：目的 分析外固定支架進(jìn)行損傷控制性治療在創(chuàng)傷骨科修復(fù)的臨床效果。方法 選取我院于2012年1月～2013年1月收治的80例創(chuàng)傷股骨骨折與脛腓骨患者，將患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組進(jìn)行切開復(fù)位下行內(nèi)固定治療，觀察組進(jìn)行外固定支架治療，患者病情穩(wěn)定后給予二期鋼板固定治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 對(duì)照組存活24例，死亡16例。觀察組存活36例，存活4例，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、切口長度、乳酸持續(xù)時(shí)間以及凝血恢復(fù)時(shí)間明顯比對(duì)照組短，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 外固定支架進(jìn)行損傷控制性治療在創(chuàng)傷骨科修復(fù)中具有顯著效果，患者生存率得到提高，值得臨床推廣與運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：外固定支架；創(chuàng)傷骨科；損傷控制

損傷控制理念得到了臨床的廣泛運(yùn)用，簡單的說就是對(duì)損傷發(fā)生的早期進(jìn)行控制，穩(wěn)定患者的病情，再進(jìn)行相關(guān)治療。當(dāng)前骨科創(chuàng)傷性骨折的臨床治療中，普遍運(yùn)用了外固定支架治療，因?yàn)楣晒莿?chuàng)傷是高樓墜落或者車禍導(dǎo)致，患者容易產(chǎn)生凝血障礙與代謝性酸中毒等全身性的問題，所以需要在早期進(jìn)行快速、簡單的損傷控制[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年1月～2013年1月收治的80例創(chuàng)傷股骨骨折與脛腓骨患者，男性患者有50例，女性患者有30例，患者年齡23～63歲。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，觀察組進(jìn)行外固定支架手術(shù)，病情穩(wěn)定后給予二期鋼板固定治療。觀察組與對(duì)照組患者的性別、年齡以及病情不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 觀察組：評(píng)估患者骨折損傷情況，進(jìn)行初步的處理，運(yùn)用外固定支架對(duì)骨折的部位進(jìn)行固定，及時(shí)止血，預(yù)防感染。監(jiān)測患者病情，調(diào)節(jié)凝血功能，控制酸堿平衡，患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行二期鋼板固定手術(shù)或者康復(fù)治療。對(duì)照組進(jìn)行一期切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察評(píng)價(jià)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、乳酸持續(xù)時(shí)間、切口長度、骨折愈合時(shí)間以及凝血恢復(fù)時(shí)間。對(duì)比兩組患者的存活率與死亡率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1觀察組存活36例，死亡4例，存活率90%。對(duì)照組存活24例，死亡16例，存活率60%。觀察組患者存活率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2觀察組手術(shù)時(shí)間（60.2±3.2）min，切口長度（9.0±2.0）cm，骨折愈合時(shí)間（9.2±0.6）周，乳酸持續(xù)時(shí)間（10.2±2.3）h，凝血恢復(fù)時(shí)間（14.2±2.5）h。對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（120.3±5.3）min，切口長度（15.0±3.2）cm，骨折愈合時(shí)間（13.0±2.3）w，乳酸持續(xù)時(shí)間（22.3±4.2）h，凝血恢復(fù)時(shí)間（36.5±4.2）h。觀察組手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、切口長度、乳酸持續(xù)時(shí)間以及凝血恢復(fù)時(shí)間明顯比對(duì)照組短，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

損傷控制就是對(duì)損傷發(fā)展的進(jìn)程進(jìn)行控制，適用于低體溫、酸中毒和低血容量導(dǎo)致的凝血功能紊亂，恢復(fù)患者機(jī)體的正常生理狀態(tài)，對(duì)體溫過低、缺氧、酸中毒、凝血功能紊亂等問題進(jìn)行糾正。臨時(shí)性外支架可以控制出血、減短手術(shù)時(shí)間、降低炎性介質(zhì)介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。改善了患者的整體生理情況，之后再進(jìn)行內(nèi)固定治療，例如髓內(nèi)釘固定與鋼板螺釘固定。外固定支架在臨床骨折處理上具有重要作用，在脛骨遠(yuǎn)端骨折外固定支架處理中，具有鋼板固定牢靠、穩(wěn)定的作用，對(duì)骨折和周圍軟組織造成的損傷較小，利于患者病情恢復(fù)，患者的關(guān)節(jié)可以進(jìn)行早期活動(dòng)[2-4]。

外固定支架具有較強(qiáng)的可塑性，按照患者骨折的愈合情況加以調(diào)節(jié)。借助三維力學(xué)原理，外固定支架具有較強(qiáng)的抗旋轉(zhuǎn)能力，比較穩(wěn)固，螺絲釘不容易脫出，造成的損傷較小。外固定支架操作非常簡單，流血量較少，造成的創(chuàng)傷小。外固定支架具有多功能，可以對(duì)骨折牽伸延長，還可以對(duì)骨折斷端進(jìn)行加壓固定。外固定支架便于手術(shù)后傷口換藥，方便處理。便于觀察肢體血液循環(huán)的情況，可預(yù)防壓瘡[5-6]。

臨床上外固定支架需要遵循骨折修復(fù)原則，早期治療中，運(yùn)用外固定支架的形式對(duì)嚴(yán)重骨折患者進(jìn)行治療，可以快速固定骨折的部位，促進(jìn)止血，減少骨折引起的并發(fā)癥，在很短的時(shí)間內(nèi)，患者的各項(xiàng)生命體征能夠得到穩(wěn)定。固定骨折方法時(shí)要求快速、簡單且有效。傳統(tǒng)的石膏固定并不能達(dá)到以上要求。外固定支架快速有效，具有良好的固定效果，且注重患者局部的軟組織血?dú)膺\(yùn)轉(zhuǎn)的規(guī)律，給患者局部與全身造成的影響較小。所以要早期穩(wěn)定患者的病情，然后推進(jìn)治療的進(jìn)展。嚴(yán)重骨折患者早期治療中，運(yùn)用外固定支架，實(shí)施積極的治療方案，控制并發(fā)癥，能夠提高臨床治療效果。

本次研究選取了我院于2012年1月～2013年1月收治的80例創(chuàng)傷股骨骨折與脛腓骨患者，患者，對(duì)患者進(jìn)行外固定支架治療。結(jié)果顯示，觀察組患者存活率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、切口長度、乳酸持續(xù)時(shí)間以及凝血恢復(fù)時(shí)間明顯比對(duì)照組短，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，外固定支架進(jìn)行損傷控制性治療在創(chuàng)傷骨科修復(fù)中具有顯著效果，值得臨床推廣與運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

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