摘要：目的 探討飲食營養(yǎng)干預(yù)在腎病綜合癥患者護(hù)理中的臨床療效。方法 選擇我院收治的60例腎病綜合征患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施飲食營養(yǎng)干預(yù)，比較兩組患者的臨床護(hù)理療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施飲食營養(yǎng)干預(yù)后不同時(shí)間點(diǎn)的尿蛋白水平均明顯低于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腎病綜合征患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施飲食營養(yǎng)干預(yù)可以有效改善患者的尿蛋白和血清白蛋白等臨床指標(biāo)，提高臨床療效，糾正患者營養(yǎng)不良狀態(tài)，提高患者的抵抗力和免疫力，臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：飲食營養(yǎng)干預(yù)；腎病綜合癥；護(hù)理；臨床療效

腎病綜合征是臨床常見的慢性疾病，是由于多種原因?qū)е履I小球基底膜通透性增加，造成患者血漿蛋白大量流失的一種綜合征。臨床以蛋白尿、脂質(zhì)尿、高脂蛋白血癥、低蛋白血癥、水腫為主要特征，病情復(fù)雜、病程長、治愈難[1]。目前，臨床主要采用激素、免疫抑制劑等進(jìn)行常規(guī)治療，但由于患者飲食不當(dāng)?shù)仍驑O易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。本研究以2012年4月～2014年4月我院收治的60例腎病綜合征患者為研究對(duì)象，探討飲食營養(yǎng)干預(yù)在腎病綜合癥患者護(hù)理中的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年4月～2014年4月我院收治的60例腎病綜合征患者為研究對(duì)象，所有患者均符合腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，男性38例，女性22例，年齡28～74歲，平均年齡57.4歲；IgA腎病15例，系膜增生性腎病20例，膜性腎病25例。將所有患者隨機(jī)平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各30例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療，給予糖皮質(zhì)激素 1mg/kg+抗血小板藥物潘生丁300mg/d，靜脈滴注治療。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施飲食營養(yǎng)干預(yù)護(hù)理，內(nèi)容包括：①鈉鹽的攝入控制：患者飲食宜清淡，特別要注意控制患者每日鈉鹽的攝入量，避免加重水腫?；颊呤雏}攝入以不超過2g/d為宜，少食味精、食堿等，禁食腌制食物。對(duì)于有明顯浮腫的患者要禁鹽及含鈉的食物，待患者浮腫消退，血清白蛋白水平恢復(fù)正常后可改為低鹽飲食[3]。②蛋白質(zhì)攝入控制：腎病綜合征患者一般處于負(fù)氮平衡，血漿蛋白從尿中大量排出后導(dǎo)致人體蛋白水平下降，患者處于營養(yǎng)不良狀態(tài)，低蛋白血癥患者血漿膠體滲透壓降低導(dǎo)致患者出現(xiàn)水腫等，因此，可在患者發(fā)病早期、極期給予高質(zhì)量蛋白飲食，但需嚴(yán)格控制蛋白的攝入量，若蛋白攝入量過多則導(dǎo)致腎小球?yàn)V過壓及腎血流量升高加速腎小球硬化，另外，大量蛋白的攝入導(dǎo)致蛋白尿增加也會(huì)加速腎小球硬化，導(dǎo)致腎功能的衰竭。因此，腎病綜合征患者應(yīng)給予略低于正常量的高質(zhì)量蛋白，攝入量80～100g/d為宜，。同時(shí)，每周對(duì)患者進(jìn)行尿蛋白定性、定量檢測1～2次，并根據(jù)檢測結(jié)果合理調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入[4]。③熱量和脂肪的攝入控制：保證患者每日能量供應(yīng)，腎功能正常的患者給予40～50k cal/kg/d，腎功能減退患者按30～40k cal/kg·d計(jì)算?？刂苹颊咧镜臄z入，選擇葵花籽油、芝麻油等植物油，這些油中的不飽和脂肪酸可以降低患者血液中的膽固醇含量，預(yù)防冠心病和高血脂癥的發(fā)生。同時(shí)，注意限制患者進(jìn)食動(dòng)物肝臟等膽固醇和脂肪含量過高的食物，對(duì)于預(yù)防高脂血癥和冠心病具有很大的幫助。④維生素和微量元素的補(bǔ)充：患者在丟失大量蛋白質(zhì)的同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致維生素及微量元素的丟失，導(dǎo)致人體鈣、鋅、鎂、鐵等元素缺乏。因此，飲食中應(yīng)注意補(bǔ)充維生素和微量元素，特別是維生素A和維生素C的補(bǔ)充。患者應(yīng)多進(jìn)食水果蔬菜。觀察并記錄兩組患者治療后不同時(shí)間點(diǎn)的尿蛋白水平并比較。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療后各時(shí)間點(diǎn)的尿蛋白水平均較對(duì)照組患者有顯著性降低，臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

飲食控制在腎病綜合征患者治療和護(hù)理中具有重要的作用，一方面可有效防止患者蛋白攝入過量導(dǎo)致腎小球血流動(dòng)力學(xué)變化造成腎功能損傷；另一方面，飲食控制可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者自身抵抗力，保證營養(yǎng)平衡。本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施飲食營養(yǎng)干預(yù)后，不同時(shí)間點(diǎn)的尿蛋白水平均明顯低于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腎病綜合征患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施飲食營養(yǎng)干預(yù)可以有效改善患者的尿蛋白和血清白蛋白等臨床指標(biāo)，提高臨床療效，糾正患者營養(yǎng)不良狀態(tài)，提高患者的抵抗力和免疫力，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]陶玉環(huán).35例腎病綜合征患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（1）：212-213.

[2]胡亞美，江載芳.腎病綜合征[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1641～1647.

[3]宋紅霞，任曉杰.腎病綜合征的健康教育[J].大家健康，2014，8（5）：79.

[4]曹向黎，李翠華.腎病綜合征患者的飲食營養(yǎng)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（26）：123.

編輯/王海靜