摘要：目的 探討并分析阿莫西林的臨床不良反應(yīng)。方法 回顧性分析我院自2013年5月～2014年4月由于應(yīng)用阿莫西林而出現(xiàn)不良反應(yīng)的20例患者臨床資料，就患者應(yīng)用情況、不良反應(yīng)情況、治療以及轉(zhuǎn)歸等進(jìn)行研究與分析。結(jié)果 在臨床上應(yīng)用阿莫西林后常見(jiàn)的不良反應(yīng)有過(guò)敏性休克或者皮膚過(guò)敏，比較少見(jiàn)的有幻覺(jué)、血尿、腹痛、死亡和瘙癢等，不良反應(yīng)容易發(fā)生在治療過(guò)程中和治療后。本次研究的20例患者通過(guò)治療，其臨床癥狀和不良反應(yīng)均消失。結(jié)論 從本次研究的結(jié)果來(lái)看，在應(yīng)用阿莫西林時(shí)，應(yīng)熟悉其適應(yīng)證以及禁忌證，合理且準(zhǔn)確地用藥，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)臨床觀察，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：不良反應(yīng)；臨床；阿莫西林；不良反應(yīng)

阿莫西林為抗感染藥物，特別適用于革蘭陽(yáng)性桿菌或者革蘭陽(yáng)性球菌等所引起的組織感染或者器官感染，比如耳喉、皮膚軟組織、呼吸道、消化道以及泌尿系統(tǒng)等的感染治療[1-2]。近年來(lái)，隨著阿莫西林這種藥物的廣泛應(yīng)用，其所產(chǎn)生的不良反應(yīng)也受到了人們的關(guān)注。對(duì)阿莫西林不良反應(yīng)實(shí)施系統(tǒng)且全面地研究和分析，且采取具有針對(duì)性的措施，加強(qiáng)預(yù)防治療，可為阿莫西林在臨床中的應(yīng)用以及推廣提供相應(yīng)的參考依據(jù)。下面筆者就阿莫西林的臨床不良反應(yīng)進(jìn)行研究與分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 在本次研究中，所選取的研究對(duì)象為我院自2013年5月～2014年4月由于應(yīng)用阿莫西林而出現(xiàn)不良反應(yīng)的20例患者（男12例，女8例性），年齡2～70歲，全部患者臨床資料都完整，同時(shí)符合有關(guān)臨床的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均利用阿莫西林實(shí)施抗感染治療。

1.2方法 對(duì)20例患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，回顧性分析患者一般資料、發(fā)生不良反應(yīng)的時(shí)間和類型、臨床表現(xiàn)、治療、藥物劑型、給藥途徑以及轉(zhuǎn)歸等。全部患者均應(yīng)用阿莫西林實(shí)施抗感染治療，當(dāng)其出現(xiàn)不良反應(yīng)后，立即停藥，實(shí)施對(duì)癥治療。對(duì)于過(guò)敏患者，將葡萄糖酸鈣添加至生理鹽水中實(shí)施靜脈滴注，或者聯(lián)合應(yīng)用地塞米松和維生素C實(shí)施靜脈滴注。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)患者所出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)、給藥類型、給藥途徑以及臨床特點(diǎn)等進(jìn)行觀察[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來(lái)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對(duì)比采用的是t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料對(duì)比則采用的是χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在用藥上，全部患者用藥的目的都是為預(yù)防以及感染治療，就服藥途徑來(lái)講，本次研究的20例患者，有5例患者采取的是靜脈滴注，15例患者采取的是口服，相對(duì)于其他給藥途徑而言，口服片劑或者膠囊劑的患者所占比重明顯要高，所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。在不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間上，給藥30min內(nèi)，有4例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)；30min～1d內(nèi)有6例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)；1～7d內(nèi)有10例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)；有1例患者超過(guò)7d后出現(xiàn)不良反應(yīng)，從該數(shù)據(jù)來(lái)看，用藥后1～7d，患者發(fā)生不良反應(yīng)的比例最高，所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。在不良反應(yīng)種類和臨床表現(xiàn)上，有4例患者為消化系統(tǒng)，其臨床表現(xiàn)主要為藥源性食道潰瘍、嘔吐、腹痛、上腹不適以及惡心等；有3例患者為神經(jīng)系統(tǒng)，其臨床表現(xiàn)主要為抑郁、頭暈以及昏厥等；有8例患者為過(guò)敏反應(yīng)，其臨床表現(xiàn)主要為淋巴結(jié)腫大、血清型反應(yīng)、全身皮疹、蕁麻疹、喉頭水腫、皮膚紅腫瘙癢、過(guò)敏性關(guān)節(jié)炎以及過(guò)敏性休克等；有2例患者為心血管系統(tǒng)，其臨床表現(xiàn)主要為血壓不斷升高；有1例患者為血液系統(tǒng)，其臨床表現(xiàn)主要為患者自身免疫性貧血、造血功能出現(xiàn)停滯以及血小板不斷減少等；有1例患者為泌尿系統(tǒng)，其臨床表現(xiàn)主要為血尿、梗阻性腎衰以及急性間質(zhì)性腎炎；有1例患者為其他系統(tǒng)，其臨床表現(xiàn)主要為表皮大皰松解癥、嗜睡、高熱、瘙癢、無(wú)菌性腦膜炎、皮炎、雙眼臉?biāo)[、皮疹、偏盲以及視物模糊等，從上述數(shù)據(jù)來(lái)看，過(guò)敏反應(yīng)患者相對(duì)于其他不良反應(yīng)患者所占比例明顯要高，所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。在治療和轉(zhuǎn)歸上，8例患者的病情比較輕，經(jīng)停藥處理，在停藥5d內(nèi)其臨床癥狀基本消失；12例患者的病癥比較嚴(yán)重，通過(guò)對(duì)癥治療和處理，患者臨床癥狀基本消失。

3 討論

在臨床中，阿莫西林主要用于抗感染治療，具有很強(qiáng)的殺菌能力，在一定程度上對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁的合成具有抑制作用，加快細(xì)菌破裂以及溶解的速度，使細(xì)菌死亡，在某種程度上，阿莫西林便于胃酸的穩(wěn)定[4-5]。阿莫西林在臨床應(yīng)用中，常見(jiàn)不良反應(yīng)為過(guò)敏性反應(yīng)，容易引起惡心、遲發(fā)型過(guò)敏性休克等癥狀，在本次研究中，20例發(fā)生不良反應(yīng)的患者中有8例患者為過(guò)敏性反應(yīng)，所占比例為最高。對(duì)此，在臨床中應(yīng)用阿莫西林進(jìn)行治療時(shí)，給藥后的30min需加強(qiáng)患者生命體征的觀察和監(jiān)測(cè)，對(duì)患者皮膚、呼吸和面色等所發(fā)生的變化進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，且采取相應(yīng)的措施來(lái)處理，有效地進(jìn)行防范[6]。

綜上所述，在預(yù)防感染和抗感染治療中，阿莫西林所獲療效確切，但是其所引發(fā)的一系列不良反應(yīng)很容易影響患者的康復(fù)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)威脅到患者的身心健康。鑒于此，在今后應(yīng)用阿莫西林進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)熟悉且掌握該藥物適應(yīng)證以及禁忌證，加強(qiáng)用藥的監(jiān)測(cè)，對(duì)患者生命提升進(jìn)行嚴(yán)密地觀察，結(jié)合患者自身病情的實(shí)際情況，合理且科學(xué)地用藥，從而有效預(yù)防各種不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉皈陽(yáng)，于鋒英，陳超，等.阿莫西林與阿莫西林-克拉維酸鉀不良反應(yīng)的對(duì)比研究[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2010，12（6）：397-400.

[2]賈東崗，趙婉珍，雷招寶，等.阿莫西林-克拉維酸鉀的肝毒性反應(yīng)[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2010，12（1）：37-41.

[3]張守凱，何健，梁丹茹，等.阿奇霉素對(duì)比阿莫西林/克拉維酸治療兒童急性中耳炎療效和安全性的Meta分析[J].中國(guó)循證兒科雜志，2013，8（6）：410-415.

[4]葉珂坊.阿莫西林所致不良反應(yīng)的藥學(xué)分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（3）：335-335.

[5]吳興堂，李文娟.口服阿莫西林患者罕見(jiàn)不良反應(yīng)和護(hù)理觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（8）：498-498.

[6]Arantxazu，Isla，I akiF，et al.Pharmacokinetic/pharmacodynamic evaluation of amoxicillin，amoxicillin/clavulanate and ceftriaxone in the treatment of paediatric acute otitis media in Spain[J].Enfermedades infecciosas y microbiología clínica，2011，29（3）.

編輯/蘇小梅