摘要:目的 探究糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術后角膜水腫護理方法,并為該病的臨床治療積累經(jīng)驗。方法 選取我院眼科于2010年5月~2013年10月收治的48例糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術后角膜水腫患者,利用隨機數(shù)字表法進行分組,分別設為研究組和對照組。兩組均給予常規(guī)對癥處理,其中對照組開展常規(guī)護理模式,而研究組開展系統(tǒng)護理模式。比較兩組臨床療效及患者滿意度。結果 研究組總有效率為91.7%,對照組為70.8%,兩組之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組患者滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(Z=9.273,P<0.05)。結論 糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術后角膜水腫患者實施系統(tǒng)護理干預能夠提高手術效果,并提高患者滿意度,值得進一步推廣。
關鍵詞:糖尿?。话變?nèi)障;超聲乳化術;角膜水腫;效果觀察
白內(nèi)障超聲乳化術目前在臨床上的應用越來越普及,該治療方案目前已經(jīng)成為白內(nèi)障治療的有效手段[1]。而患者若伴有糖尿病,則在術后需要引起足夠重視。因為糖尿病患者的情況較為特殊,由于體內(nèi)血脂和血糖存在不同程度的代謝異常,極易出現(xiàn)微血管病變[2],而術后角膜原本存在水腫情況,若不及時實施合理、有效的干預措施,極易引起術后一系列不良反應出現(xiàn),甚至會降低患者視力水平[3]。所以,筆者設計本次調(diào)研,旨在探究不同的護理模式對糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術后角膜水腫的改善程度,現(xiàn)給予如下報道:
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院眼科于2010年5月~2013年10月收治的48例糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術后角膜水腫患者,其中男性28例,女性20例,年齡為41~74歲,平均年齡為(58.2±1.6)歲。所有患者于入院當天均經(jīng)血糖及眼底鏡檢查,確診為糖尿病伴白內(nèi)障者,其診斷符合人衛(wèi)版第7版《眼科學》教材中關于該病的臨床診斷標準。納入標準:患者不存在其他心、肝、腎等重要臟器疾患;不存在原發(fā)性或繼發(fā)性癡呆;無眼部手術史;無眼外傷、青光眼、角膜炎史;對本次研究知悉并簽署知情同意書。利用隨機數(shù)字表法進行分組,分別設為研究組和對照組,每組各24例。兩組一般資料無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 兩組患者均接受白內(nèi)障超聲乳化術治療,手術流程大致如下:表面麻醉,做以穹隆為基底的結膜瓣,鞏膜隧道切口及透明角膜輔助切口,連續(xù)環(huán)形撕囊,水分離核,囊袋內(nèi)乳化核,清除皮質(zhì),人工晶狀體植入囊袋,電凝復位結膜瓣,球結膜下抗生素預防感染,包眼。
1.2.1對照組 本組患者實施常規(guī)護理模式,包括疾病護理、藥物護理、生活護理、環(huán)境護理等方面。
1.2.2 研究組 本組患者開展系統(tǒng)化護理模式,即在對照組常規(guī)護理的基礎上,再實施個體化心理干預、眼部對癥護理及藥物指導。①心理干預:由于患者對手術知識的欠缺及陌生感,難免會出現(xiàn)焦慮、緊張等負面情緒。主管護士應強化與患者的溝通,通過患者的言談舉止了解其內(nèi)心狀態(tài),并鼓勵患者進行情感傾訴,必要時給予言語安慰和鼓勵。另外,護士需采取通俗易懂的語言向患者講解手術流程及注意事宜,讓患者心中有數(shù),并形成準確的認知期待。②眼部對癥護理:術后,主管護士需密切患者術眼敷料是否出現(xiàn)滲血,并要保持敷料的清潔、干燥,若存在敷料滲血則需遵循無菌原則更換敷料,眼局部給予低流量氧氣吸入。同時,護士需詢問患者是否存在眼痛、嘔吐及惡心的癥狀,避免患者眼內(nèi)壓增高。護士還需耐心地向患者做好指導,叮囑避免咳嗽、大笑,避免眼部傷口開裂。③藥物干預:患者由于術后疼痛及心理緊張等一系列因素的存在,會導致失眠的出現(xiàn),一方面護士需給予心理疏導,另一方面可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物幫助患者入睡,一個良好的睡眠不僅能減輕消極情緒,還能促進病情預后康復,尤其重點強調(diào)的是術后\"高滲液\"局部點眼進行藥物干預,配合康復治療。
2 結果
兩組患者臨床療效比較,研究組總有效率為91.7%,對照組為70.8%,兩組患者滿意度比較,研究組患者滿意度明顯高于對照組。
3結論
角膜內(nèi)皮細胞正常的密度和形態(tài),是維持角膜正常厚度和透明性的基本條件,由于白內(nèi)障手術中,超聲乳化探頭每秒鐘產(chǎn)生約4萬次的振動,其產(chǎn)生的熱量及乳化顆粒的機械損傷不可避免對角膜內(nèi)皮細胞產(chǎn)生一定影響,而且人工晶體的質(zhì)量、粘彈劑的應用以及患者自身條件等因素,均可造成角膜內(nèi)皮細胞不同程度的損傷[4]。對于糖尿病患者的白內(nèi)障超聲乳化術,術前做好角膜內(nèi)皮數(shù)量及形態(tài)學檢查,控制血糖;術中做到操作精細,壓力均衡,能量適當,應用高質(zhì)量的粘彈劑及灌注液,最大限度地避免角膜損傷;術后做好角膜水腫及高眼壓的觀察和護理,早期發(fā)現(xiàn)及處理角膜水腫,可減少該并發(fā)癥的發(fā)生,達到良好的復明效果。
參考文獻:
[1]徐岬,康建芳.白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入聯(lián)合房角分離術治療閉角型青光眼臨床觀察[J].中國實用眼科雜志,2011,29(3):247-249.
[2]姜晶,雷英,李霞.糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術后角膜水腫的觀察及護理[J].護士進修雜志,2010,25(5):447-448.
[3]王紅.白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術后角膜水腫的原因分析及其預防[J].中國老年學雜志,2011,31(13):2442-2443.
[4]姜紅.糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術后角膜水腫的觀察及護理[J].海南醫(yī)學,2011,22(11):142-143.編輯/王海靜