摘要：目的 探討和分析陪伴式分娩對提高產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量的臨床作用。方法 選取我院2013年5月～2014年5月接收的孕產(chǎn)婦作為觀察對象，將選擇家屬和導(dǎo)樂陪伴的90例患產(chǎn)婦為觀察組，另外再選取同期僅選擇家屬陪伴的90例產(chǎn)婦作為對照組，比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程，疼痛情況及剖宮產(chǎn)率。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦疼痛情況明顯輕于對照組，孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)概率也明顯小于對照組，比較有差異性，P<0.05。結(jié)論 全程陪伴式分娩可以有效的縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，降低產(chǎn)后出血的概率及剖宮產(chǎn)率，對于提高產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量有重要意義。

關(guān)鍵詞：陪伴式分娩；產(chǎn)時(shí)保??；保健質(zhì)量

為進(jìn)一步提高產(chǎn)科的質(zhì)量，減少產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥及難產(chǎn)的發(fā)生概率，我院針對接收的孕產(chǎn)婦給予陪伴式分娩，臨床效果較好[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年5月～2014年5月接收的孕產(chǎn)婦作為觀察對象，將選擇家屬和導(dǎo)樂陪伴的90例患產(chǎn)婦為觀察組，另外再選取同期僅選擇家屬陪伴的90例產(chǎn)婦作為對照組。產(chǎn)婦年齡20～33歲，平均（26.3±3.6）歲，孕周36～42w，所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠，胎兒的預(yù)測體重為2400～3800g。所有產(chǎn)婦在生產(chǎn)之前均行B超檢查顯示為頭位，無產(chǎn)科并發(fā)癥及內(nèi)科并發(fā)癥。兩組孕產(chǎn)婦在年齡，孕周等一般資料上無明顯的差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2方法 對照組的產(chǎn)婦僅采用家屬陪伴的方式，觀察組孕產(chǎn)婦采用家屬和導(dǎo)樂員共同陪伴的模式，具體的實(shí)施方法如下。

導(dǎo)樂人員是具有豐富的臨床分娩經(jīng)驗(yàn)及有專業(yè)培訓(xùn)的助產(chǎn)士擔(dān)任，全程一對一陪伴，從孕婦待產(chǎn)時(shí)導(dǎo)樂員就開始工作[2]。孕婦入院后，導(dǎo)樂員帶領(lǐng)孕婦及家屬了解分娩的環(huán)境及病房的環(huán)境。和孕婦及家屬深入溝通，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，消除孕婦心理的顧慮[3]。當(dāng)孕婦開始陣痛時(shí)，導(dǎo)樂員指導(dǎo)孕婦學(xué)會正確的呼吸方式，并指導(dǎo)孕產(chǎn)婦避免大聲喊叫以免消耗體力。在宮縮陣痛的間歇時(shí)間，導(dǎo)樂員輔助胎膜完好的孕婦進(jìn)行一些活動(dòng)，如跨坐在椅子上，讓孕婦趴在椅子上，臀部抬起等，并積極疏導(dǎo)和安慰孕婦，幫助其消除緊張和恐懼的心理[4]。在孕婦進(jìn)入到第二產(chǎn)程后，一般孕婦會出現(xiàn)疲乏的狀態(tài)，這時(shí)候?qū)穯T要幫助孕婦樹立信心，并給予技術(shù)上指導(dǎo)，讓胎兒能更順利的出生。產(chǎn)后導(dǎo)樂員要幫助新生兒及早和母親接觸并盡早哺乳，幫助產(chǎn)婦按摩子宮[5]，并觀察生產(chǎn)之后產(chǎn)婦的出血情況。整個(gè)產(chǎn)程，導(dǎo)樂員需要耐心，熱情及關(guān)愛的方式對待孕產(chǎn)婦，讓孕產(chǎn)婦體驗(yàn)到親情式的溫暖[6]。

1.3指標(biāo)觀察 觀察孕產(chǎn)婦在生產(chǎn)期間的疼痛情況，生產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)后出血的例數(shù)及患者出血量及剖宮產(chǎn)的概率。疼痛分級：無痛為0分，輕度疼痛為1分，產(chǎn)婦耐受度高，中度疼痛為2分，比較耐受，強(qiáng)度疼痛為3分，難耐受，重度疼痛為4分，幾乎不能耐受。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)說明比較有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組孕產(chǎn)婦的疼痛情況 觀察組孕產(chǎn)婦的疼痛情況明顯比對照組孕產(chǎn)婦的疼痛情況輕，兩組比較有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2分娩中其它情況對比見表2。

3 討論

傳統(tǒng)的分娩過程產(chǎn)婦的精神狀態(tài)一般處于高度緊張、恐懼或者疲憊的狀態(tài)[7]，經(jīng)常會在產(chǎn)程中間出現(xiàn)宮縮乏力的現(xiàn)象，增加了難產(chǎn)的幾率也增加了胎兒的風(fēng)險(xiǎn)。采用家屬陪伴雖然能一定程度上減輕產(chǎn)婦的不良心理情緒，但是由于家屬缺乏專業(yè)的知識，在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中并不能給與科學(xué)有效的心理或生理上的支持，更有甚者，家屬可能會比產(chǎn)婦更為焦慮或緊張，從而影響產(chǎn)婦的心情[8]。全程陪伴式分娩的導(dǎo)樂員是有豐富分娩經(jīng)驗(yàn)及受過專業(yè)培訓(xùn)的助產(chǎn)士擔(dān)任，能幫助產(chǎn)婦消除負(fù)面心理情緒，增加孕產(chǎn)婦的信心，并且能在產(chǎn)程中指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的吸氣和吐氣，減少產(chǎn)程[9]。如果在分娩過程中有問題出現(xiàn)，導(dǎo)樂員能以專業(yè)的角度及時(shí)給予糾正，保證了產(chǎn)婦和胎兒的安全[10]。本研究中，使用導(dǎo)樂全程陪伴的觀察組，其產(chǎn)婦的疼痛程度，產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后的出血量均明顯少于對照組產(chǎn)婦，另外剖宮產(chǎn)率也明顯低于對照組，所有新生兒均安全出生，未見有窒息現(xiàn)象。和對照組比較有差異性。

由此可見，陪伴式分娩可以幫助產(chǎn)婦減少痛苦，保證了產(chǎn)婦和新生兒的安全，降低了剖宮產(chǎn)率，對于提高產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量有重要的意義。

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[10]楊朝紅，王維麗，陳淑清，等.導(dǎo)樂陪伴式分娩提高產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量的探討[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2005，21（5）：303-304.

編輯/王敏