摘要：目的 就阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎治療的效果進(jìn)行分析和觀察。方法 隨機(jī)抽取200例急性胃炎患者，為我院2010年3月～2013年3月收治的急性胃炎患者，隨機(jī)分成兩組，前100例為阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療的觀察組，后100例為山莨菪堿聯(lián)合奧美拉唑治療的對(duì)照組，對(duì)比兩組的治療療效。結(jié)果 觀察組對(duì)急性胃炎的總有效率達(dá)到93%，對(duì)照組的總有效率達(dá)到71%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿托品聯(lián)合奧美拉唑在治療急性胃炎的臨床效果上明顯好于山莨菪堿聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎的臨床效果，總有效率較高，值得臨床的應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：阿托品；奧美拉唑；急性胃炎；療效觀察

在臨床醫(yī)學(xué)上，急性胃炎主要表現(xiàn)有上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，少數(shù)有黑便、嘔血等，癥狀輕重不一，但是如果治療不及時(shí)的話(huà)，容易轉(zhuǎn)變成為慢性胃炎[1]。為了立即緩解疼痛，改善患者不適，本文分析200例我院2010年3月～2013年3月急性胃炎住院患者，表明阿托品聯(lián)合奧美拉唑?qū)毙晕秆子休^好療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組200例急性胃炎患者均為我院2010年3月～2013年3月的住院患者，入院時(shí)所有患者均表現(xiàn)為胃部灼熱、腹痛、腹脹和反酸等癥狀。臨床診斷確診為急性胃炎。其中共有男性患者98例，女性患者102例，隨機(jī)分為兩組各100例。觀察組情況：有男性患者47例，女性患者53例，患者年齡分布為22～62歲，平均年齡為（38.4±3.1）歲；對(duì)照組情況：有男性患者51例，女性患者49例； 患者年齡為20～63歲，平均年齡為（36.7±5.2）歲，兩組患者基本資料差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05） 。

1.2方法 使用阿托品（商品名：硫酸阿托品注射液 批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41023676 安陽(yáng)九州藥業(yè)有限責(zé)任公司 規(guī)格：2ml/mg）聯(lián)合奧美拉唑（商品名：注射用奧美拉唑鈉 批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20067321 常州金遠(yuǎn)藥業(yè)制造有限公司 規(guī)格：40mg/瓶）作為觀察組進(jìn)行治療，1mg阿托品靜脈緩緩?fù)谱?，?0ml專(zhuān)用溶劑注入40mg奧美拉唑小瓶?jī)?nèi)溶解后，注入5%葡萄糖500ml靜脈滴注，若 2h內(nèi)患者癥狀未有效緩解，加用1mg阿托品進(jìn)行肌肉注射；使用山莨菪堿（商品名：鹽酸消旋山莨菪堿注射液 批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41023400 天津藥業(yè)焦作有限公司 10mg/ml）聯(lián)合奧美拉唑作為對(duì)照組進(jìn)行治療[2]，10mg山莨菪堿靜脈滴注，把10ml專(zhuān)用溶劑注入40mg奧美拉唑小瓶?jī)?nèi)溶解后，注入5%葡萄糖500ml靜脈滴注，若2h內(nèi)患者癥狀未緩解，加用10mg山莨菪堿進(jìn)行肌肉注射。觀察兩組的療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)全國(guó)胃病防治會(huì)議關(guān)于急性胃炎療效判斷的標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：胃鏡檢查各種指標(biāo)均正常，患者的相關(guān)臨床癥狀全部消失；有效：胃鏡檢查指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，患者的相關(guān)臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者的各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，x2檢測(cè)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

首劑注射后，觀察組有效個(gè)數(shù)82例；對(duì)照組有效個(gè)數(shù)66例。追加注射后，觀察組有效個(gè)數(shù)11例，無(wú)效個(gè)數(shù)7例，總有效率為93%；對(duì)照組有效個(gè)數(shù)5例，無(wú)效個(gè)數(shù)29例，總有效率為71%；而結(jié)果顯而易見(jiàn)，兩組有差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

急性胃炎大多數(shù)是由于急性起病，病因不同患者的臨床癥狀也不同，臨床癥狀主要是惡心、嘔吐、腹痛以及食欲下降，嚴(yán)重的患者容易出現(xiàn)休克的情況[4]。引起患者出現(xiàn)急性胃炎疾病的因素較多，如物理刺激和化學(xué)刺激、細(xì)菌及其毒素等因素[5]。胃粘膜損害和胃酸侵蝕，是導(dǎo)致急性胃炎劇烈疼痛的主要原因。

目前主要治療急性胃炎的藥物之一為山莨菪堿聯(lián)合奧美拉唑治療。奧美拉唑?yàn)橐环N新型質(zhì)子泵抑制劑，它的主要作用是抑制胃蛋白酶和基礎(chǔ)胃酸分泌，消除炎癥，為抗菌藥物的殺菌提供理想的環(huán)境。H受體拮抗劑山莨菪堿能夠放松胃腸道平滑肌和胃痙攣，以減輕疼痛；阿托品亦是H受體拮抗劑，能讓平滑肌痙攣得到解除；抑制腺體分泌；使心臟的迷走神經(jīng)抑制得到解除，促使心跳速率加快；使呼吸中樞興奮。節(jié)后膽堿能受體，使平滑肌和腺體通過(guò)抑制活性的神經(jīng)支配，并且基于該藥物的劑量的大小，刺激或抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。在M-膽堿受體部位，如支氣管平滑肌收縮，氣管，粘液腺部支氣管分泌增加和唾液腺膽堿酯酶抑制劑，以及自主神經(jīng)亢進(jìn)的部分刺激后的解毒系統(tǒng)拮抗作用。阿托品相對(duì)于山莨菪堿的效果來(lái)說(shuō)更強(qiáng)，因此其緩解痙攣和疼痛的作用更突出。本次治療急性胃炎使用阿托品聯(lián)合奧美拉唑的方式，結(jié)果顯示：阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎總有效率為93%，明顯優(yōu)于山莨菪堿聯(lián)合奧美拉唑總有效率71%。此外阿托品還可以阻斷促胃液素引起的組胺釋放和胃酸分泌，起到保護(hù)胃黏膜的作用。

由此可見(jiàn)，阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎的臨床效果更顯著，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜