胎動不安是婦科臨床常見的妊娠病之一。若不及時治療或用藥不當(dāng)，則會造成胎兒不保。用安胎治療，腰酸腹痛消失，陰道出血逐漸停止，則能安全保胎。腎虛胎動不安是妊娠婦女稟腎氣不足，或因多產(chǎn)，或孕后房事不節(jié)，損傷腎氣而致。筆者采用左歸丸與二至湯加減治療腎虛胎動不安患者12例，療效滿意?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本組12例患者年齡在25～38歲，病史最短者為初次妊娠，病史最長者為6年，并數(shù)次懷孕數(shù)次墮胎。臨床上表現(xiàn)為腰酸腹部墜痛，胎動下墜，或伴有陰道少量流血，頭暈耳鳴，兩膝酸軟無力，小便次數(shù)增多等癥狀，如墮胎次數(shù)多，則見苔淡、苔白、脈沉細(xì)而清等癥狀。本12例患者表現(xiàn)為腎虛型胎動不安的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 ①補腎安胎：由左歸丸與二至湯加減合方，藥物組成：熟地30g.棗皮12g.山藥12g.阿膠30g.菟絲子20g.寄生20g.杜仲15g.炒續(xù)斷20g.人參20g.白術(shù)15g.女貞子15g.旱蓮草30g。②藥物加減運用：陰道出血較多者加艾葉炭、海螵蛸以固沖止血；小便次數(shù)增多加益智仁、桑螵蛸以溫腎減少小便次數(shù)；腰痛酸患者加狗脊、加重菟絲子以補腎固沖達(dá)到安胎的效果。③煎水服法：水煎服，1劑/2d，取汁1200ml，200ml/次，3次/d。服到臨床癥狀消失，胎動發(fā)育正常和陰道流血停止，腹痛消失。

1.3療效觀察 治愈：臨床癥狀消失，胎動發(fā)育正常。有效：陰道流血停止，腹痛消失，雖時有腰酸癥狀，但胎兒發(fā)育正常。無效：癥狀無改變，腰部腹部痛的癥狀加重，陰道流血增多，以達(dá)到胎兒墮胎。

2結(jié)果

12例孕婦患者治療后療效顯著，療程最短者僅服藥一劑即已見效，8d即已經(jīng)治愈，最長者連續(xù)服藥達(dá)2個多月者方保無恙。結(jié)果12例中顯著療效9例，2例有效，1例無效，總有效率80%。

3典型病例

鄧某，女，28歲，于2008年5月7日來就診，自訴結(jié)婚已6年余，一直未能成功懷孕生育，觀其形體胖虛浮，察其面色少華黑睛少神。詳細(xì)詢問，13歲月經(jīng)初潮，1年后經(jīng)期正常，周期每月25～30d，經(jīng)期6～7d，經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)正常。20歲初戀，22歲結(jié)婚。婚前曾經(jīng)做人工流產(chǎn)3次，婚后當(dāng)月懷孕，65d后小產(chǎn)。以后數(shù)次懷孕，均在2～3月內(nèi)小產(chǎn)。因為求子心卻，多方面求醫(yī)治療，都未有奏效，自己在家中飲食方面以雞鴨魚肉，伴健補品亂服，以致形體漸胖，行動漸漸遲緩，稍有活動則就心累氣促。自訴懷孕月余，腰酸腹墜痛，伴有少許暗紅色液體流出，觀看舌苔，暗紅少苔根部少津；診其脈。尺脈沉細(xì)而滑，沉取乏力，孕后房事不節(jié)，多產(chǎn)損傷腎氣而致，宜補腎益氣，固沖安胎為治。藥用補腎安胎方法：方藥：熟地30g，棗皮12g，山藥12g，阿膠30g，菟絲子40g，寄生20g，杜仲15g，補骨脂15g，炒續(xù)斷20g，人參20g，白術(shù)20g，女貞子15g，旱蓮草30g，狗脊20g，服藥3劑。濃煎取汁1200ml，200ml/次，3次/d，并囑3個月內(nèi)禁忌房事，2008年5月12日來復(fù)診，自行腰酸腹痛明顯減輕，陰道已無血性分泌物，再原方5劑。2005年5月22日再復(fù)診，自訴腰腹痛無癥狀，余均正常。因多次數(shù)小產(chǎn)，為鞏固原方再進(jìn)5劑，2006年2月，其在本院順產(chǎn)6.8斤男嬰。

韓某，女，30歲，2012年8月16日來院就診.自訴結(jié)婚5年未能生育，望其形體瘦小，面色無華，查舌淡胖苔白，診脈相細(xì)滑而弱，詳細(xì)詢問，本人在母親懷韓某時身體差，飲食一般，致懷孕7月早產(chǎn)，出生時體重僅4斤，18歲月經(jīng)初潮，周期或先或后，經(jīng)期或長或短，量少色暗質(zhì)稀，時感頭暈耳鳴，視物模糊，腰膝酸軟且性欲不高。結(jié)婚以來，也曾多次懷孕，但大多在1～3個月左右流產(chǎn)?，F(xiàn)在懷孕68天，腰酸下腹部墜痛，胎動下墜，陰道少量出血，伴頭暈耳鳴，雙膝酸軟無力，小便次數(shù)增多。此為腎氣不足，腎虛沖任不固，以致胎動不安。用補腎安胎法固沖安胎，方藥用：熟地30g、棗皮12g、寄生20g、狗脊20g、菟絲子40g、補骨脂15g、阿膠30g、續(xù)斷20g、杜仲15g、人參20g、白術(shù)15g、女貞子15g、益智15g、桑螵蛸15g，三劑煎水取汁1200ml，200ml/次，3次/d。注意事項：服藥期間忌用生冷，3月內(nèi)忌房事。2012年8月22日前來復(fù)診，腰膝酸軟、頭暈耳鳴、小便頻數(shù)、腰腹墜痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，陰道仍有少量血性分泌物，舌淡苔薄白，脈細(xì)滑而緩。在原方中減少益智、桑螵蛸、再加地榆20g、海螵蛸20g、艾葉炭15g、又進(jìn)5劑之后，于2012年9月2日再診：患者自覺僅有輕微腰酸，其余癥狀均轉(zhuǎn)陰，查舌質(zhì)淡紅苔薄，脈細(xì)滑。腎氣逐漸恢復(fù)，但腎陰略顯不足，原方再服5劑，于2012年9月12日又診，余證（-），囑其以飲食調(diào)養(yǎng)。于2013年順產(chǎn)一女嬰。

4體會

胎動不安臨床上有腎虛、氣虛、血虛、血熱、外傷等諸多類型，而以腎虛最為多見.腎虛胎動不安是懷孕婦女因素稟腎氣不足，或因多產(chǎn)或孕后房事不節(jié)，損傷腎氣，腎虛沖任不固，胎失所養(yǎng)，以致胎動不安。

養(yǎng)腎安胎法專為腎虛胎動不安而治，方中以熟地、棗皮補腎陰而補血；續(xù)斷、杜仲、寄生補腎強胎，而又安胎止痛；菟絲子、補骨脂補腎陽而益精氣；阿膠、女貞子、旱蓮草養(yǎng)血并止血而安胎；人參、白術(shù)、山藥補氣而安胎，以上諸藥達(dá)到補腎益氣，固沖安胎之功效。

編輯/許言