摘要：目的 觀察麻疹合并重型肺炎患兒的護(hù)理方法及其效果，從而為疾病的有效治療提供理論依據(jù)。方法 以我院2012年1月～2013年1月收治的100例麻疹合并重癥患兒作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有患者50例。其中，對(duì)照組患兒接受常規(guī)的護(hù)理治療方法，而實(shí)驗(yàn)組患兒則接受心理護(hù)理、藥物治療護(hù)理及飲食護(hù)理等綜合護(hù)理措施。比較兩組間患兒治愈率、病死率以及平均住院時(shí)間等指標(biāo)情況。進(jìn)一步對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析，如果出現(xiàn)P<0.05，則說(shuō)明兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 通過(guò)對(duì)治愈率、病死率以及平均住院時(shí)間等統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組上述指標(biāo)值分別為96%，2%和（11.5±2.1）d，而對(duì)照組分別為82%，10%和（19.6±3.2）d，且統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果表明，上述兩組指標(biāo)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于麻疹合并重癥肺炎患兒的護(hù)理治療，采取綜合的心理護(hù)理、藥物治療護(hù)理及飲食護(hù)理等護(hù)理手段，能有效降低患兒的病死率并升高患兒的治愈率，同時(shí)也縮短了患兒的住院時(shí)間，因此該種綜合的護(hù)理手段具有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和使用。

關(guān)鍵詞：麻疹；重癥肺炎；治療效果

麻疹的主要臨床表現(xiàn)是全身出現(xiàn)斑疹及深呼吸道的炎癥，同時(shí)伴有發(fā)熱反應(yīng)，該疾病主要是由麻疹病毒引起。在麻疹并發(fā)癥中，肺炎最為常見(jiàn)，其主要的特征表現(xiàn)是呼吸困難以及持續(xù)性的高熱，在這種持續(xù)性的高熱狀態(tài)下，患兒會(huì)出現(xiàn)驚厥，同時(shí)呼吸困難情況會(huì)加重，更甚者會(huì)出現(xiàn)患兒的死亡[1，2]。本文回顧性的分析了我院2012年1月～2013年1月收治的100例麻疹合并重癥患兒的護(hù)理效果情況，并對(duì)其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，以期為臨床上提供有效的反饋?zhàn)o(hù)理資料。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2012年1月～2013年1月收治的100例麻疹合并重癥患兒作為研究對(duì)象，所有患兒的臨床癥狀和特征除了符合麻疹的臨床表現(xiàn)外，進(jìn)一步使用elisa法實(shí)行抗體檢測(cè)，均發(fā)現(xiàn)麻疹抗體IgM呈現(xiàn)陽(yáng)性。而根據(jù)世界衛(wèi)生組織關(guān)于小兒重癥肺炎的推薦診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患兒的重癥肺炎表現(xiàn)均與其符合。并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有患者50例。其中實(shí)驗(yàn)組中28例男性患者，22例女性患者?；純耗挲g在6個(gè)月～6歲，平均年齡為（3.6±0.8）歲；在對(duì)照組中，26例男性患者，24例女性患者?；颊吣挲g4個(gè)月～7歲，平均年齡為（4.1±0.6）歲。在所有患兒中接種麻疹疫苗的有14例，沒(méi)有接種的有81例，剩下5例患兒不能肯定是否進(jìn)行過(guò)麻疹疫苗接種。進(jìn)一步比較發(fā)現(xiàn)，兩組患兒在性別、年齡間差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理的方法，而實(shí)驗(yàn)組人群采用綜合護(hù)理方法，具體的護(hù)理措施如下：①心理護(hù)理與成人的心理特點(diǎn)不同，小兒在心理上有其特殊性。由于理解能力和語(yǔ)言表達(dá)方面的限制，因此任何的不適應(yīng)都有可能引起患兒的哭鬧，同時(shí)在行為上抵抗醫(yī)務(wù)人員的治療行為。因此，醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患兒給予更多的耐心和呵護(hù)，同時(shí)正確把握患兒的心理特征，使其產(chǎn)生安全感和依賴感。另外，護(hù)理人員還需要主動(dòng)與患兒的家屬進(jìn)行積極有效的溝通和交流，使其能很好的對(duì)醫(yī)務(wù)工作給予更好的配合，促進(jìn)治療和護(hù)理工作的順利進(jìn)行。②藥物護(hù)理在患兒接受藥物治療的過(guò)程中，應(yīng)該密切關(guān)注并做好對(duì)患兒的藥物護(hù)理工作，從根本上嚴(yán)格控制和預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。更昔洛韋應(yīng)該作為抗病毒藥物治療的首選藥物，其使用方法是0.04g的更昔洛韋和40ml10%的葡萄糖靜脈滴注。2次/d。若患兒伴有細(xì)菌感染，則應(yīng)給與更昔洛韋和50ml生理鹽水靜脈滴注。給予患兒靜脈注射丙種球蛋白，可以使患兒的麻疹癥狀得到有效緩解，若患兒出現(xiàn)明顯的咳嗽，則應(yīng)靜脈輸注沐舒坦，其量是10mg，輸注2次/d。③飲食護(hù)理患兒在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)體力消耗和食欲減退，因此護(hù)理人員提供飲食應(yīng)遵循少食多餐原則，給予提供清淡的飲食，同時(shí)補(bǔ)充維生素豐富的飲食或半流質(zhì)、流質(zhì)飲食。如果患兒出現(xiàn)消化不良的情況，則可以讓患兒食用面湯或米湯?；純涸诨謴?fù)期多給予富含豐富蛋白的食物，以增強(qiáng)其抵抗能力。在整個(gè)飲食的過(guò)程中，應(yīng)禁止食用辛辣和生冷的食物，以降低消化不良和腹瀉的發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 比較兩組間患兒治愈率、病死率以及平均住院時(shí)間等指標(biāo)情況。進(jìn)一步對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析，計(jì)數(shù)資料使用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)。如果出現(xiàn)P<0.05，則說(shuō)明兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組50例患兒中，治愈人數(shù)為48例，病死人數(shù)為1例且實(shí)驗(yàn)組患兒住院時(shí)間在7～14d，通過(guò)對(duì)治愈率、病死率以及平均住院時(shí)間等統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組上述指標(biāo)值分別為96%，2%和（11.5±2.1）d。而對(duì)照組50例患兒中，治愈人數(shù)為41例，病死人數(shù)為5例，住院時(shí)間在10～21d，其指標(biāo)值分別為82%，10%和（19.6±3.2）d。且統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果表明，上述兩組指標(biāo)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，5歲或以下兒童死亡的主要原因主要包括麻疹和肺炎。如果患兒?jiǎn)渭冎桓腥玖寺檎?，?jīng)過(guò)積極治療，有可能不會(huì)出現(xiàn)死亡。但是如果麻疹一旦合并重型肺炎發(fā)生，則使患兒的病死率大大上升，甚至可以達(dá)到94.6%[3，4]。通過(guò)本文的研究結(jié)果，對(duì)于麻疹合并重癥肺炎患兒的護(hù)理治療，采取綜合的心理護(hù)理、藥物治療護(hù)理及飲食護(hù)理等護(hù)理手段，能有效降低患兒的病死率并升高患兒的治愈率，同時(shí)也縮短了患兒的住院時(shí)間，因此該種綜合的護(hù)理手段具有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王銀雙，楊春莉麻疹合并肺炎患兒發(fā)熱期的護(hù)理[J].實(shí)用心腦血管病雜志，2011，19（5）：860-862.

[2]王佩，軋春妹，劉秀娟，等.嬰兒麻疹并發(fā)癥382例的觀察及護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27（5）：777-778.

[3]余剛，陳秋芳，劉金榮，等.429例兒童麻疹并發(fā)肺炎分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，21（9）：29-30.

[4]葉俊茂，萬(wàn)炯.麻疹臨床特征35年的變遷[J].中華傳染病雜志，2012，20（4）：243-244.

編輯/王海靜