摘要：目的 分析中老年2型糖尿病患者的各項(xiàng)慢性并發(fā)癥情況及其相關(guān)高危因素。方法 統(tǒng)計(jì)我院收治的350例中老年2型糖尿病的病例，回顧其慢性并發(fā)癥情況并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 中老年2型糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生率為57.15%，其中多見視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、腎病，分別占30.5%、23.5%、18.0%。200例發(fā)生并發(fā)癥的2型糖尿病患者中，有63例出現(xiàn)以上兩種并發(fā)癥，占31.5%，同時(shí)出現(xiàn)三種及三種以上慢性并發(fā)癥的有23例，占11.5%，其他114例僅出現(xiàn)一種慢性并發(fā)癥。糖化血紅蛋白含量、總膽固醇含量、體重指數(shù)、年齡、病程與2型糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生具有顯著相關(guān)性，是慢性并發(fā)癥的高危因素。結(jié)論 中老年2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥發(fā)生率高，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)的病變。慢性并發(fā)癥的發(fā)生與許多因素具有相關(guān)性，應(yīng)該有針對性的積極預(yù)防，減少糖尿病患者慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：中老年；2型糖尿?。宦圆l(fā)癥

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的常見病，臨床以高血糖為主要標(biāo)志，常見的癥狀有多飲、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病，2型糖尿病也叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上[1]。持續(xù)高血糖與長期代謝紊亂等可導(dǎo)致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭，故糖尿病常伴有腎臟病變、眼底病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變等慢性并發(fā)癥。據(jù)調(diào)查顯示，我國中老年糖尿病發(fā)病率超過10%，2型糖尿病及其慢性并發(fā)癥嚴(yán)重影響中老年患者健康[2]。本文選取我院350例2型糖尿病患者案例，對其慢性并發(fā)癥進(jìn)行回顧分析，并總結(jié)其高危因素，現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年1月～2013年12月我院收治糖尿病患者400例，選取其中350例中老年2型糖尿病案例進(jìn)行綜合分析，其中男155例，女195例，患者的年齡為35～81歲，平均年齡（59.1±2.9）歲，病程為2個(gè)月～20年，平均病程7.5年。體重指數(shù)（BMI值）為18.8～38.9kg/m2，其中有31例具有糖尿病家族史。

1.2方法 檢測所有患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇、甘油三酯、收縮壓。依據(jù)病史、查體及相關(guān)輔助檢查進(jìn)行2型糖尿病慢性并發(fā)癥的診斷，包括心電圖、影像學(xué)檢查等，主要考察眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)方面的并發(fā)癥。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 空腹血糖大于或等于7.0mmol/L；餐后兩2h血糖大于或等于11.1mmol/L；糖化血紅蛋白A1c≥6.5%[2]。對于其并發(fā)癥的判斷主要根據(jù)相應(yīng)癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以α= 0.05，P<0.05為具有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1中老年2型糖尿病慢性并發(fā)癥患病情況 350例中老年2型糖尿病患者中，有200例患者出現(xiàn)慢性并發(fā)癥，發(fā)生率為57.15%。多見視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、腎病，分別占30.8%、23.4%、17.9%。200例2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥中，有63例出現(xiàn)以上兩種并發(fā)癥，占31.5%，同時(shí)出現(xiàn)三種及三種以上慢性并發(fā)癥的有23例，占11.5%，其他114例僅出現(xiàn)一種慢性并發(fā)癥，見表1。

2.2慢性并發(fā)癥的高危因素 以慢性并發(fā)癥為因變量，各種相關(guān)因素包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇、甘油三酯、收縮壓、病史、BMI指數(shù)、病程為自變量，通過回歸分析，判斷各項(xiàng)因素與慢性并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，HbA1c含量、總膽固醇含量、年齡、BMI值、病程與慢性并發(fā)癥發(fā)生率的相關(guān)性P值小于0.05，表明HbA1c含量、總膽固醇含量、年齡、BMI值、病程與慢性并發(fā)癥的發(fā)生具有顯著相關(guān)性，認(rèn)為是2性糖尿病慢性并發(fā)癥的高危因素。

3討論

在我國糖尿病是威脅人類健康的第三大疾病，其慢性并發(fā)癥是糖尿病致死致殘的主要原因。對于2型糖尿病慢性并發(fā)癥的報(bào)道較多，主要是對于眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害，導(dǎo)致功能障礙[3]。已報(bào)道的各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生率不同，但神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、腎病等發(fā)生率較高，本研究中視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、腎病居慢性并發(fā)癥發(fā)生率的前三，分別占30.5%、23.5%、18.0%，與其他報(bào)道結(jié)果相似。對于高血壓是否屬于2型糖尿病慢性并發(fā)癥的一種仍具有爭議，但高血壓與糖尿病的發(fā)生具有相關(guān)性是毋庸置疑的，現(xiàn)多認(rèn)為高血壓與冠心病、腦血管病變等屬于糖尿病大血管并發(fā)癥。

2型糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與多種因素相關(guān)，已有報(bào)道說明和患者的年齡、體重、病程、病史、血壓、血糖控制情況等有關(guān)[4]。本文綜合分析2型糖尿病慢性并發(fā)癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)HbA1c含量、總膽固醇含量、年齡、BMI值、病程與2型糖尿病慢性并發(fā)癥的相關(guān)性更高，認(rèn)為是慢性并發(fā)癥發(fā)生的高危因素。分析高危因素表明，除患者的年齡是不可控制因素之外，HbA1c含量、總膽固醇含量、BMI值及病程都可以通過有效地控制來改善2型糖尿病患者的病情，故針對2型糖尿病高危人群早期需要進(jìn)行相關(guān)高危因素的干預(yù)，除了嚴(yán)格控制血糖血脂外，還需加強(qiáng)患者自我管理，如體重飲食方面。中老年2型糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生率較高，且具有多種并發(fā)癥同時(shí)發(fā)生的情況，因此需早期進(jìn)行有效的預(yù)防，并制定整體綜合治療方案，才能有效延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]溫麗艷，許昌泰，王小麗，等.2型糖尿病慢性并發(fā)癥120例分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2012，40（4）： 805-806.

[2]魏洪軍，程飛.2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素分析[J].河北醫(yī)藥，2011，33（18）：2742-2743.

[3]劉祥祿.老年糖尿病并發(fā)癥的臨床特點(diǎn)研究綜述[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（31）： 440-441.

[4]樓雪勇.2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥患病率及危險(xiǎn)因素分析[J].臨床探討，2011，49（4）：120.

編輯/孫杰