摘要：目的 對照性分析血脂康和辛伐他汀對絕經(jīng)前后女性患者血脂及血糖水平的影響。方法 回顧性分析絕經(jīng)前后患者使用血脂康、辛伐他汀等藥物治療后，不同組之間降血脂、降血糖及肝腎功能異常率的出現(xiàn)情況之間的關(guān)系。結(jié)果 兩種降血脂藥物均由明顯的降血脂作用，血脂康降血脂作用與患者的絕經(jīng)情況關(guān)系不大，但絕經(jīng)后患者肝腎功能的異常率高于絕經(jīng)前患者。辛伐他汀降血脂患者中，絕經(jīng)前患者的降血脂效果明顯高于絕經(jīng)后患者，肝腎功能的異常率與是否絕經(jīng)無關(guān)。結(jié)論 根據(jù)患者的年齡及是否絕經(jīng)情況選擇合理的降血脂藥物可以提高療效減少并發(fā)癥的出現(xiàn)率。

關(guān)鍵詞：糖尿病；血脂；血糖；辛伐他?。谎?/p>

糖尿病是心血管疾病重要的危險(xiǎn)因素，糖尿病患者的心血管事件的發(fā)生率明顯升高[1]。其中低密度脂蛋白（LDL-C）的異常是引起大血管病變的主要危險(xiǎn)因素[2]。及時(shí)有效地控制血脂是預(yù)防心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的主要措施之一。

血脂康、他汀類藥物均具有明顯的降血脂作用，但兩種藥物的療效及安全性仍有較大的分歧。本文中重點(diǎn)分析絕經(jīng)前后女性對不同降血脂藥物治療與血糖波動(dòng)之間的關(guān)系。

1資料與方法

1.1一般資料 2009年1月～2014年6月我院收治的絕經(jīng)3年以上的糖尿病合并高脂血癥患者90例，年齡46～73歲，平均年齡（57.1±3.4）歲，絕經(jīng)前后各45例；同時(shí)取70例未絕經(jīng)的糖尿病合并高脂血癥患者為對照組，年齡40～54歲，平均（47.2±2.3）歲，絕境前后各35例。兩組患者年齡有明顯差異。病程、血糖升高水平等因素均無明顯差異。

1.2方法

1.2.1血脂異常開始治療的標(biāo)準(zhǔn)為 總膽固醇（TC）≥5.2 mmol/L，LDL-C≥3.1 mmol/L，三酰甘油（TG）≥1.9 mmol/L。強(qiáng)化血脂控制標(biāo)準(zhǔn)為：LDL-C≤2.6mmol/L ，TG≤1.7 mmol/L，TC≤4.7 mmol/L。

1.2.2治療分組及觀察項(xiàng)目 接受血脂康治療組絕經(jīng)前、絕經(jīng)后患者分別為A1、A2，用辛伐他汀降血脂治療組絕經(jīng)前及絕經(jīng)后患者分別為B1、B2。同一種藥物治療組患者用藥劑量相同。服用辛伐他汀者10mg/晚，服用血脂康者，血脂康0.6～0.9g/d。隨訪第6月分別檢測空腹血清TG、LDL-C、TC、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，同時(shí)檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血肌酐等肝腎功能相關(guān)的指標(biāo)。

比較兩組患者降血脂治療效果及肝腎功能的影響。同時(shí)觀察不同的降血脂藥物治療對絕經(jīng)前后患者空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖水平的影響。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以x±s表示，組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2結(jié)果

2.1兩組患者降血脂治療后血脂明顯下降，血脂康治療組絕經(jīng)前后患者降血脂效果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。辛伐他汀降血脂治療組中絕經(jīng)前患者降血脂效果明顯高于絕經(jīng)后患者（P<0.05），見表1。

2.2四組患者不同藥物治療對不同時(shí)間段血糖的影響 不同藥物降血脂治療對不同時(shí)間段的血糖影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表2。

2.3兩種降血脂藥物對肝腎功能的影響 血脂康治療降血脂組患者中12例出現(xiàn)不同程度的肌酐、轉(zhuǎn)氨酶升高，肝腎功能異常的出現(xiàn)率為13%（12/90）。其中3例（25%）患者為絕經(jīng)前、9例（75%）為絕經(jīng)后患者。辛伐他汀治療降血脂患者中9例出現(xiàn)肝腎功能異常，肝腎功能異常的出現(xiàn)率為12.8%（9/70）。其中4例（57%）患者為絕經(jīng)前、5例（53%）為絕經(jīng)后患者。

3討論

糖尿病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，其中高血脂是影響血糖波動(dòng)較大的因素之一[3]，LDL-C是發(fā)生冠心病的一個(gè)較強(qiáng)的危險(xiǎn)因素。因此早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的血脂紊亂，并及時(shí)給予降血脂治療對降低心腦血管疾病的發(fā)生極為重要。

臨床上血脂康、他汀類藥物具有明顯的降血膽固醇作用，研究報(bào)道，他汀類藥物具有抑制血栓形成、抑制平滑肌細(xì)胞的增殖、穩(wěn)定粥樣斑塊的形成等多種作用[4]。本組研究中發(fā)現(xiàn)，血脂康對絕經(jīng)后的高脂血癥患者降血脂效果均優(yōu)于辛伐他汀。辛伐他汀對絕經(jīng)前患者的降血脂作用明顯高于絕經(jīng)后的患者。這個(gè)結(jié)果提示我們，臨床用藥上根據(jù)患者的激素水平來選擇合理的降血脂藥物。

文獻(xiàn)報(bào)道[5]，他汀類與雌激素合用降脂效果更好，絕經(jīng)前后的女性體內(nèi)存在的雌激素水平相差較大，對他汀類藥物的敏感性有所不同。本組研究中，絕經(jīng)后女性較絕經(jīng)前女性降血脂效果差，此結(jié)果與文獻(xiàn)結(jié)果相符。原因考慮為雌激素對他汀類藥物的作用外，絕經(jīng)后女性多數(shù)年齡較大，機(jī)體想退衰退的患者，肝臟、胰腺等多種重要臟器的內(nèi)分泌功能相關(guān)。

兩中不同藥物降血脂作用均明顯外，引起肝功能異常率有所差異。血脂康治療組中絕經(jīng)后患者中肝腎功能異常情況的出現(xiàn)率較高，而辛伐他汀治療組中絕境前后無明顯差異。此結(jié)果提示，血脂康并發(fā)現(xiàn)的出現(xiàn)率與患者年齡與是否絕經(jīng)有關(guān)。

綜上所述，兩種降血脂藥物均由明顯的降血脂作用，血脂康降血脂作用與患者的絕經(jīng)情況關(guān)系不大，但絕經(jīng)后患者肝腎功能的異常率高于絕經(jīng)前患者。辛伐他汀降血脂患者中，絕經(jīng)前患者的降血脂效果明顯高于絕經(jīng)后患者，肝腎功能的異常率與是否絕經(jīng)無關(guān)。因此，根據(jù)患者的年齡，是否絕經(jīng)情況來選擇合理的降血脂藥物有助于提高降血脂效果，同時(shí)減少并發(fā)癥。

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編輯/申磊