摘要：臨床實(shí)習(xí)是口腔醫(yī)學(xué)生從理論學(xué)習(xí)到臨床實(shí)踐的重要時(shí)期，也是培養(yǎng)口腔科醫(yī)生臨床操作的重要階段。作者針對(duì)口腔內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)特點(diǎn)，結(jié)合臨床教學(xué)的體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)注意的一系列問(wèn)題進(jìn)行探討，并通過(guò)改革得到了一些成效，希望能為社會(huì)培養(yǎng)出高素質(zhì)的口腔專業(yè)人才。

關(guān)鍵詞：口腔內(nèi)科；實(shí)習(xí)；帶教方法

臨床實(shí)習(xí)是口腔醫(yī)學(xué)生在完成全部醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)后的必經(jīng)階段，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要時(shí)期，是成長(zhǎng)為一名合格醫(yī)生最關(guān)鍵的階段?？谇粌?nèi)科學(xué)在口腔臨床學(xué)科中是基礎(chǔ)，是一名優(yōu)秀口腔醫(yī)生必須熟練掌握的知識(shí)，所以口腔內(nèi)科臨床教學(xué)的意義重大。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療環(huán)境的變化、帶教老師以及學(xué)生都不可避免的發(fā)生了一些變化，我們必須對(duì)口腔臨床帶教的方法進(jìn)行改革以適應(yīng)新形勢(shì)，本文就近幾年筆者在臨床帶教的經(jīng)驗(yàn)，作如下報(bào)告。

1 新形勢(shì)下出現(xiàn)的問(wèn)題[1-2]

1.1 醫(yī)學(xué)生 近年來(lái)本科招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)學(xué)本科生的綜合素質(zhì)的下降不可避免，加之社會(huì)價(jià)值觀的變化，使醫(yī)學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，大一到大四階段理論知識(shí)的學(xué)習(xí)不夠扎實(shí)。臨床實(shí)習(xí)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程，是對(duì)理論知識(shí)鞏固和再學(xué)習(xí)的過(guò)程，理論知識(shí)學(xué)習(xí)不扎實(shí)必然會(huì)影響實(shí)踐操作。畢業(yè)生的增多使就業(yè)形勢(shì)非常嚴(yán)峻，學(xué)生要占用很多實(shí)習(xí)時(shí)間找工作或是考研，這也會(huì)大大影響臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量。

1.2帶教老師 醫(yī)患關(guān)系緊張、口腔臨床醫(yī)生工作量大、壓力大，綜合治療椅位有限，加上實(shí)習(xí)生臨床操作不熟練導(dǎo)致操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等原因，都會(huì)使帶教老師不得不減少實(shí)習(xí)醫(yī)生的操作機(jī)會(huì)，以避免不必要的問(wèn)題發(fā)生，這必定會(huì)影響口腔臨床醫(yī)生的培養(yǎng)。

1.3 醫(yī)患關(guān)系 在醫(yī)學(xué)界，筆者認(rèn)為由于法制不健全、執(zhí)法人員執(zhí)法不力、醫(yī)療資源分配不公、醫(yī)患之間認(rèn)知差距、社會(huì)缺乏普遍信任感、患者法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷加強(qiáng)等原因，造成國(guó)內(nèi)醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀非常緊張，在這種大環(huán)境下，由于實(shí)習(xí)醫(yī)師本身技術(shù)的不熟練甚至失誤導(dǎo)致的結(jié)果，很可能會(huì)使患者情緒失控而造成嚴(yán)重的后果；同時(shí)，一些患者不相信年輕醫(yī)生，特別是實(shí)習(xí)醫(yī)生，患者認(rèn)為\"笨手笨腳\"，拒絕讓他們治療，這導(dǎo)致了實(shí)習(xí)醫(yī)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)減少，而使操作能力更差，形成惡性循環(huán)。這些必然會(huì)對(duì)臨床帶教帶來(lái)很多困難。

2 實(shí)習(xí)帶教方法

2.1 注重崗前培訓(xùn) 在口腔醫(yī)學(xué)生進(jìn)入科室實(shí)習(xí)前，必須要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，首先要讓他們熟讀醫(yī)學(xué)相關(guān)的法律法規(guī)，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，讓學(xué)生首先了解自己的行為受到法律的約束，要為自己的行為負(fù)責(zé)[3]。其次要向他們介紹醫(yī)院及科室規(guī)章制度，如考勤制度、首診負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度等。最后作為一名醫(yī)生，必須掌握急救知識(shí)和一些護(hù)理知識(shí)，如心肺復(fù)蘇技術(shù)、血壓測(cè)量方法、急救物品的正確使用等。崗前培訓(xùn)是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，讓學(xué)生在接診患者前加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)他們的法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。除此之外，場(chǎng)景模擬訓(xùn)練也是使實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)入\"角色\"的一個(gè)有效的方式。

2.2 溝通能力的培養(yǎng) 近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系由以\"疾病\"為中心轉(zhuǎn)變到以\"患者\(yùn)"為中心[4]，臨床能力已不僅僅局限于醫(yī)術(shù)水平，還包括與患者及家屬之間的溝通能力。大量事實(shí)表明，處理好醫(yī)患關(guān)系可以使臨床工作更順利的開(kāi)展，所以溝通能力應(yīng)該作為口內(nèi)臨床實(shí)習(xí)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。醫(yī)患溝通包括術(shù)前談話、臨床治療以及后期復(fù)查的全過(guò)程，醫(yī)生整潔的衣著和良好的溝通可以使患者更加信任主治醫(yī)生，配合治療，從而達(dá)到良好的臨床療效[4]。當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系十分緊張，良好的溝通能力是處理好醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵，作為一名臨床帶教老師，我們不但要培養(yǎng)臨床技術(shù)過(guò)關(guān)的口腔醫(yī)生，同時(shí)也應(yīng)懂得如何與患者及家屬溝通，使其消除心理屏障，并信任?？漆t(yī)生。這種能力的培養(yǎng)主要靠實(shí)習(xí)醫(yī)生多聽(tīng)、多想，比如帶教老師與患者溝通時(shí)的邏輯思維和技巧、情緒等。

2.3 培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走進(jìn)社會(huì)第一步，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是一名醫(yī)生基本的職業(yè)道德規(guī)范，是一名合格醫(yī)生應(yīng)該具備的基本素質(zhì)。因此，在臨床實(shí)習(xí)階段，帶教老師應(yīng)在工作中以身作則，注重培養(yǎng)學(xué)生高尚的思想品質(zhì)，讓他們?cè)谂R床實(shí)習(xí)中真正明白作為一名白衣天使要文明行醫(yī)、誠(chéng)信為本，繼承中華民族救死扶傷、服務(wù)人民的優(yōu)良傳統(tǒng)，任何時(shí)候都要將患者的健康放在首位，耐心負(fù)責(zé)，要使醫(yī)學(xué)生在剛進(jìn)入臨床階段就養(yǎng)成好習(xí)慣，帶教老師應(yīng)在潛移默化中傳授行醫(yī)、做人之道[5]。

2.4 實(shí)習(xí)期間階段性測(cè)驗(yàn)及常規(guī)操作考核 對(duì)于專業(yè)的口腔醫(yī)院來(lái)說(shuō)，臨床實(shí)習(xí)必然會(huì)經(jīng)過(guò)\"轉(zhuǎn)科\"這個(gè)過(guò)程，每個(gè)科室的主要的治療方向不同，臨床操作也不同[6]。因此，在每位學(xué)生完成某一科室的培訓(xùn)后，應(yīng)準(zhǔn)備相應(yīng)科室的相關(guān)理論和實(shí)踐技能考核，對(duì)于不能合格的同學(xué)，相應(yīng)的延期出科以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。而在為期一年的實(shí)習(xí)結(jié)束后，也要進(jìn)行總體的理論知識(shí)的考試和常規(guī)操作考核，以保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。

臨床實(shí)習(xí)對(duì)于一名口腔醫(yī)生來(lái)說(shuō)是非常重要的時(shí)期，這個(gè)時(shí)期是醫(yī)德的養(yǎng)成和操作技能的提升。而由于社會(huì)、帶教老師和學(xué)生自身等問(wèn)題，使口腔臨床技能培養(yǎng)存在一些困難[7]。作為教學(xué)醫(yī)院，筆者在培養(yǎng)學(xué)生時(shí)根據(jù)需要做了一系列的改革，并得到了一些成效，希望能為社會(huì)培養(yǎng)出高素質(zhì)的口腔專業(yè)人才。

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編輯/王敏