摘要：目的 對(duì)厄貝沙坦聯(lián)合依那普利治療腎性高血壓的療效進(jìn)行探討。方法 選取我院收治的80例腎性高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，對(duì)照組單用厄貝沙坦進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合厄貝沙坦以及依那普利進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行探討。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的血壓改善情況、尿蛋白、血尿酸和血肌酐改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用厄貝沙坦聯(lián)合依那普利對(duì)腎性高血壓進(jìn)行治療，安全可靠，值得普及和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：厄貝沙坦；依那普利；腎性高血壓

腎性高血壓是一種繼發(fā)性高血壓，主要因患者腎臟出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性病變以及腎動(dòng)脈病變所致，導(dǎo)致機(jī)體血壓受到影響。腎性高血壓的治療主要以降壓和腎功能保護(hù)為主，在藥物選擇上，一般注重降壓效果顯著且不良反應(yīng)小的藥物。本院對(duì)收治的80例腎性高血壓患者進(jìn)行分組治療，實(shí)驗(yàn)組采用厄貝沙坦聯(lián)合依那普利進(jìn)行治療，效果明顯。詳細(xì)臨床報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年3月～2014年3月收治的80例腎性高血壓患者為對(duì)象，包括44例男性患者以及36例女性患者。年齡33歲～67歲，平均年齡為（56.5±4.3）歲。所有患者經(jīng)過臨床診斷，均符合腎性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中有33例患者為慢性腎小球腎炎，有20例患者為原發(fā)性腎病綜合征，有17例患者為糖尿病腎病?；颊呤湛s壓大于或者等于160mmHg，舒張壓大于或者等于95mmHg。隨機(jī)分組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例。兩組患者在一般資料的比較上，包括性別、年齡、病情等，均相仿，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者在臨床上單用厄貝沙坦進(jìn)行治療，劑量為50mg/次，1次/d，口服治療。實(shí)驗(yàn)組患者在臨床上聯(lián)合厄貝沙坦以及依那普利進(jìn)行治療，厄貝沙坦的劑量為50mg/次，依那普利的劑量為10mg/次，1次/d，口服治療。連續(xù)治療30d，治療前10d禁止患者服用對(duì)血壓、尿酸以及蛋白尿有影響的藥物，治療過程對(duì)患者尿蛋白、血尿素以及血肌酐密切觀察。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者血壓變化比較 見表1。

可見，治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓相仿，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓均有所改善，與治療前差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的治療后的收縮壓和舒張壓均比對(duì)照組低，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較 見表2。

兩組患者在治療前，相關(guān)指標(biāo)數(shù)值相仿，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，均顯著下降，與治療前的指標(biāo)數(shù)值差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后數(shù)值指標(biāo)相比對(duì)照組更低，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腎性高血壓主要因腎臟出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性病變以及腎動(dòng)脈病變所致，繼而引發(fā)血壓上升，是一種常見的繼發(fā)性高血壓。李丹[1]等人在研究中對(duì)腎性高血壓的病理機(jī)制進(jìn)行以下幾點(diǎn)說明：①腎實(shí)質(zhì)病主要以腎小球玻璃樣變性、間質(zhì)組織和結(jié)締組織增生、腎小管萎縮、腎細(xì)小動(dòng)脈狹窄為主，腎臟出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性損害，引起血壓供應(yīng)異常。②腎動(dòng)脈壁中層出現(xiàn)粘液性肌纖維增生，產(chǎn)生大多數(shù)的小動(dòng)脈瘤，從而導(dǎo)致腎小動(dòng)脈內(nèi)壁出現(xiàn)突出組織，引起腎動(dòng)脈狹窄。③因非特異性大動(dòng)脈炎導(dǎo)致腎臟血流灌注異常。對(duì)于腎性高血壓患者的治療，需要選擇合適的藥物進(jìn)行降壓。藥物在選擇上，要求具備降壓、病情控制以及安全性高。

厄貝沙坦是一種血管緊張素II受體抑制劑，能夠有效抑制AngI向AngII的轉(zhuǎn)化，且還能夠?qū)ρ芫o張素轉(zhuǎn)換酶I受體產(chǎn)生特異性拮抗，且對(duì)AT1的拮抗作用更大，相比AT2高出8500倍。厄貝沙坦主要通過選擇性阻斷AngII與AT1受體的結(jié)合實(shí)現(xiàn)降壓，另外厄貝沙坦還能夠抑制血管的收縮以及醛固酮的釋放，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)降壓。

依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，經(jīng)口服進(jìn)入機(jī)體后，能夠因水解而轉(zhuǎn)化為依那普利拉，從而導(dǎo)致血管緊張素轉(zhuǎn)化酶受到抑制，降低了血管緊張素II的含量，從而實(shí)現(xiàn)降壓。

李少琳[2]等人在研究中指出，厄貝沙坦聯(lián)合依那普利對(duì)治療腎性高血壓安全有效，其通過對(duì)96例腎性高血壓患者進(jìn)行分三組研究，結(jié)果聯(lián)用組在降壓上以及尿蛋白改善上，明顯優(yōu)于厄貝沙坦組以及依那普利組。這與本次研究結(jié)果相仿。

綜上所述，采用厄貝沙坦聯(lián)合依那普利對(duì)腎性高血壓進(jìn)行治療，療效確切，安全可靠，值得普及和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李丹，虞旭光，陳志斌.厄貝沙坦聯(lián)合依那普利在腎性高血壓治療中的作用探討[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2012，26（4）：232-233.

[2]李少琳，方燕芬，劉巧蓮.厄貝沙坦與依那普利聯(lián)用治療腎性高血壓的臨床療效分析[J].中國醫(yī)療前沿，2012，7（11）：217-218.

編輯/王海靜