摘要：目的 探討不孕癥子宮輸卵管碘水造影（HSG）的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2012年5月～2014年5月不孕癥患者120例。對所有不孕癥患者實(shí)施數(shù)字化動(dòng)態(tài)HSG造影。并對所有不孕癥患者的臨床影像表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 宮腔形態(tài)不規(guī)則原發(fā)性不孕患者同繼發(fā)性不孕患者進(jìn)行比較，前者多于后者極為明顯（P<0.05）；其余各種形態(tài)未表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 針對不孕癥患者，選擇實(shí)施HSG造影，有效表現(xiàn)出安全性高以及經(jīng)濟(jì)可靠的特點(diǎn)，具有廣泛的臨床應(yīng)用意義。

關(guān)鍵詞：不孕癥；子宮輸卵管碘水造影；臨床分析

在我國，對于育齡婦女臨床表現(xiàn)出較高的不孕癥發(fā)生率。在此類患者中，諸多因?yàn)檩斅压艹霈F(xiàn)了堵塞造成了不孕的情況。針對不孕癥患者，需要有效對其子宮形態(tài)加以了解，并且需要檢查患者的輸卵管是否保持通暢。當(dāng)前，較為有效的方法便是對患者實(shí)施HSG造影，于臨床表現(xiàn)出較高的診斷價(jià)值[1]。為了對HSG的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，本文主要針對我院收治的不孕癥患者，對其采用上述方法進(jìn)行造影，現(xiàn)針對臨床造影結(jié)果的分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年5月～2014年5月120例不孕癥患者。患者的年齡為18～40歲，患者的平均年齡為（28.6±1.5）歲；患者不孕時(shí)間為2年～13年。在所有患者中，屬于原發(fā)性不孕的患者75例，屬于繼發(fā)性不孕的患者45例。針對繼發(fā)不孕患者，具有人工流產(chǎn)史的患者包括16例。完成輸卵管吻合術(shù)后的患者2例，屬于自然流產(chǎn)的患者2例，具有正常分娩生育史的患者2例，具有剖宮產(chǎn)史的患者2例，具有放環(huán)史的患者1例。對患者實(shí)施內(nèi)分泌功能檢查，全部顯示正常。

1.2方法 針對本次研究的所有不孕癥患者，全部于門診對其按照常規(guī)實(shí)施盆腔檢查。在月經(jīng)干凈的3～7d，安排專業(yè)人員對患者實(shí)施子宮輸卵管造影術(shù)，主要選擇濃度為76%，劑量為20ml的泛影葡胺，在準(zhǔn)備對患者進(jìn)行手術(shù)前，選擇濃度為30%的泛影葡胺對患者實(shí)施過敏試驗(yàn)。要求患者在檢查臺上平臥，選擇膀胱截石位，按照常規(guī)對患者進(jìn)行消毒以及插管，在X線透視下對患者緩慢注入造影劑。觀察患者子宮充盈后，并且輸尿管有效顯影，對患者進(jìn)行第一張片的拍攝。當(dāng)患者雙側(cè)輸卵管能夠清晰見到造影劑并且向患者的盆腔進(jìn)行彌散時(shí)對患者進(jìn)行第二張片的拍攝[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在進(jìn)行本次研究過程中，主要利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0建立本次實(shí)驗(yàn)研究的數(shù)據(jù)庫，由χ2檢驗(yàn)表示研究過程中的計(jì)數(shù)資料，以P>0.05為無明顯差異，表現(xiàn)出均衡性。

2 結(jié)果

2.1子宮形態(tài) 針對原發(fā)性不孕患者以及繼發(fā)性不孕患者，在子宮形態(tài)方面，表現(xiàn)出顯著的差異（P<0.05）。見表1。

2.2輸卵管情況 兩組不孕癥患者在輸卵管造影方面，沒有表現(xiàn)出差異性（P>0.05）。見表2。

2.3盆腔造影劑彌散情況 在所有患者中，實(shí)施盆腔造影后，彌散表現(xiàn)良好的患者65例，所占百分比為54.17%。對患者實(shí)施盆腔造影，最終顯示彌散欠佳的患者20例，所占百分比為16.67%。對患者實(shí)施造影劑檢查，顯示積聚包裹的患者8例，所占百分比為6.67%。沒有顯影的患者27例，所占百分比為22.50%。原發(fā)不孕組與繼發(fā)不孕組二者之間，未表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05）。

3 討論

不孕癥屬于醫(yī)院臨床婦產(chǎn)科較為常見的一種疾病。導(dǎo)致患者表現(xiàn)為不孕的原因多種多樣，較為常見的便是患者表現(xiàn)出輸卵管狹窄以及輸卵管阻塞的情況。對于繼發(fā)性不孕癥患者，較易出現(xiàn)輸卵管通而不暢的情況，分析導(dǎo)致出現(xiàn)此種情況的原因主要為人工流產(chǎn)例數(shù)表現(xiàn)為顯著的增加，從而造成輸卵管性不孕癥患者的例數(shù)表現(xiàn)為顯著的上升。但是針對原發(fā)性不孕癥患者，也存在諸多患者出現(xiàn)此種情況，分析同患者出現(xiàn)了生殖道感染存在密切的關(guān)系。并且近幾年，解脲支原體以及沙眼衣原體等相關(guān)疾病轉(zhuǎn)播都表現(xiàn)為顯著的增加，患者感染上述疾病后，出現(xiàn)的炎癥會對輸卵管內(nèi)膜造成破壞，往往導(dǎo)致患者出現(xiàn)輸卵管阻塞的情況，并且因?yàn)槌霈F(xiàn)了瘢痕的情況，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)了輸卵管僵硬癥狀以及出現(xiàn)輸卵管周圍粘連癥狀，此外部分患者還會表現(xiàn)出輸卵管扭曲的情況，對患者的排卵以及受精造成了極為嚴(yán)重的影響。除此之外，部分患者進(jìn)行盆腹腔手術(shù)例如實(shí)施闌尾切除術(shù)，實(shí)施腸梗阻手術(shù)往往導(dǎo)致患者出現(xiàn)盆腔內(nèi)卵巢以及輸卵管粘連的情況。對此針對患者實(shí)施子宮輸卵管碘水造影，不但能夠有效明確患者子宮是否為先天發(fā)育異常的情況或者屬于后天病變的情況，此外通過造影還能夠有效了解患者輸卵管通暢的情況、發(fā)生梗阻的部位以及是否出現(xiàn)了炎癥等。并且在對患者進(jìn)行造影過程中配合使用碘佛醇，其作為一種非離子型造影劑，表現(xiàn)出易吸收的特點(diǎn)。盡管患者表現(xiàn)出反流的情況，進(jìn)入到患者的血液循環(huán)中，也不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)栓塞的情況，臨床表現(xiàn)出較高的安全性，可以獲得非常高的顯影質(zhì)量。與此同時(shí)，通過輸卵管診療儀能夠直接對患者進(jìn)行加壓推藥，針對表現(xiàn)出輸卵管輕度阻塞的患者，能夠起到明顯的再通作用。對此針對原發(fā)性不孕癥患者實(shí)施輸卵管碘水造影顯得至關(guān)重要。

經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，對不孕患者實(shí)施造影劑檢查后發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性不孕患者例數(shù)與繼發(fā)性不孕患者的例數(shù)表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05）。在盆腔造影劑彌散方面，原發(fā)不孕組與繼發(fā)不孕組二者之間，未表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05）并且對于原發(fā)不孕患者，其出現(xiàn)宮腔形態(tài)異常的情況與繼發(fā)不孕患者進(jìn)行比較，較為嚴(yán)重，特別在形態(tài)不規(guī)則例數(shù)方面，多于繼發(fā)不孕患者極為顯著。導(dǎo)致出現(xiàn)此種情況的原因?yàn)樯称鹘Y(jié)核主要表現(xiàn)為原發(fā)不孕，對此針對原發(fā)不孕患者實(shí)施HSG造影的過程中，應(yīng)該對患者有無出現(xiàn)生殖器結(jié)合的情況以及畸形的情況進(jìn)行詳細(xì)了解。對此針對結(jié)核給予早期治療顯得至關(guān)重要[3]。

總而言之，針對不孕癥患者，對其實(shí)施HSG造影，臨床表現(xiàn)出簡便、安全性高以及無創(chuàng)傷的特點(diǎn)，屬于臨床診斷不孕癥患者較為有效的一種診斷方法，于臨床對不孕癥患者診治過程中獲得了廣泛的應(yīng)用。在不孕癥患者的生活質(zhì)量等方面表現(xiàn)出顯著價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮秀明，孫立宏，趙紅.不孕癥子宮輸卵管碘水造影1146例臨床X線分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，3（05）：105-106.

[2]劉再義，肖家和，官春蘭.子宮輸卵管碘水造影與選擇性輸卵管碘水造影再通術(shù)180例X線影像及臨床分析[J].罕少疾病雜志，2010，2（28）：1023-1025.

[3]于連水，李巧玲.數(shù)字化子宮輸卵管碘水造影對不孕癥的診斷價(jià)值[J].中原醫(yī)刊，2012，10（25）：999-1000.

編輯/許言