摘要：目的 了解安順市學(xué)齡前兒童患齲現(xiàn)狀及口腔衛(wèi)生習(xí)慣，了解家長口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉情況，以期通過健康教育使兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，降低齲齒發(fā)病率。方法 從2013年8月～10月，對我市17家幼兒園在園兒童進(jìn)行口腔檢查，同時(shí)對家長進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識(shí)問卷調(diào)查，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 安順市17家幼兒園1～6歲4383名兒童，齲齒患病率為19.80%，5～6歲為齲齒發(fā)病高峰期；兒童口腔衛(wèi)生習(xí)慣較差，家長對兒童口腔衛(wèi)生知識(shí)的知曉率低，保護(hù)口腔衛(wèi)生行為不足。年齡、看護(hù)人、居住地、飲食習(xí)慣等因素對齲患率的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；性別、進(jìn)食甜食后是否漱口、刷牙方式等對齲患率的影響差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 學(xué)齡前兒童齲齒發(fā)病率較高，應(yīng)定期做口腔檢查監(jiān)測兒童口腔發(fā)育；家長應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)對兒童口腔保護(hù)的衛(wèi)生知識(shí)；衛(wèi)生保健部門、教育部門應(yīng)大力宣傳兒童口腔保健。

關(guān)鍵詞：學(xué)齡前兒童；齲齒；口腔衛(wèi)生習(xí)慣；口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉率

世界衛(wèi)生組織（WHO）將齲齒列為對人類健康造成危害的三大常見病，齲病不僅引起疼痛乳牙早失影響咀嚼效率，導(dǎo)致乳牙牙列缺損恒牙異位萌出，造成頜面部發(fā)育異常，而且影響情緒和食欲，破壞消化吸收功能，甚至引起牙源性感染，誘發(fā)腎炎、心內(nèi)膜炎、虹膜睫狀體炎等全身疾病。為了解安順市學(xué)齡前兒童患齲情況，對我市17家幼兒園在園兒童進(jìn)行口腔檢查，對家長進(jìn)行問卷調(diào)查，為完善兒童保健三級網(wǎng)絡(luò)提供資料。

1資料與方法

1.1 一般資料 對安順市17所幼兒園3～6歲4383名學(xué)齡前兒童進(jìn)行口腔檢查，對同行家長進(jìn)行問卷調(diào)查，共收回有效答卷4383份。

1.2方法

1.2.1口腔檢查由兒保科醫(yī)師按照《第三次全國口腔健康流行病學(xué) 調(diào)查方案》進(jìn)行。室外自然光線下，利用口鏡及探針通過視診結(jié)合探診的方式進(jìn)行乳切牙、乳磨牙全面的檢查和分析。齲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：牙窩溝間隙或光滑面有明顯齲洞或明顯釉質(zhì)下破壞，或明確的可探及軟化洞底或洞壁的破損，已填充的齲齒按齲齒記錄缺損不記，檢查結(jié)果登記在兒童保健本口腔專欄中。

1.2.2調(diào)查問卷由兒?？漆t(yī)師對每個(gè)受檢兒童分發(fā)問卷，隨行家長填 寫，內(nèi)容包括兒童姓名、性別、年齡、住址、與看護(hù)人關(guān)系、飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉率等情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 搜集整理相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)導(dǎo)入整理及分析，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同性別兒童齲齒發(fā)病率的情況此次調(diào)查的患齲兒童共870名占19.80%，其中男童2357名占53.78%，患齲人數(shù)為471例患齲率為19.98%；女童2026名占46.22%，患齲人數(shù)為399名患齲率為19.69%。不同性別兒童齲齒發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2年齡對兒童齲齒發(fā)病率的影響3～4歲兒童齲齒發(fā)生人數(shù)為75名占7.43%，4～5歲兒童齲齒發(fā)生人數(shù)為181名占14.90%，5～6歲兒童齲齒發(fā)生人數(shù)為282占25.47%，6歲以上兒童齲齒發(fā)生人數(shù)為332占31.56%?？梢?歲6歲齲齒發(fā)病率達(dá)到高峰，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3看護(hù)人對兒童齲齒發(fā)病率的影響看護(hù)人為父母的兒童患齲人數(shù)為453名占15.91%，看護(hù)人為老人或其他的兒童患齲人數(shù)為417名占27.19%。由父母帶養(yǎng)的兒童患齲率明顯較低，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.4居住地對兒童齲齒發(fā)病率的影響居住于城市中兒童患齲人數(shù)為252名占13.58%，居住于城中村兒童患齲人數(shù)為273名占20.28%，居住于農(nóng)村兒童患齲人數(shù)為345名占29.21%。城市兒童患齲率明顯低于城中村，城中村兒童患齲率明顯低于農(nóng)村，三者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.5飲食及口腔衛(wèi)生習(xí)慣對齲齒發(fā)病率的影響僅早上清潔牙齒的患齲兒童為248名占35.28%，僅晚上清潔牙齒的患齲兒童為465名占30.83%，早晚均清潔牙齒的患齲兒童為157名占7.23%；偶爾吃零食甜食飲料的患齲兒童為143名占6.19%，經(jīng)常吃零食甜食飲料的患齲兒童為271名占22.42%，每天吃零食甜食飲料的患齲兒童為456名占52.78%；從不挑食偏食的患齲兒童為133名占8.04%，偶爾挑食偏食的患齲兒童為252名占18.64%，經(jīng)常挑食偏食的患齲兒童為485名占35.25%；進(jìn)食甜食后從不漱口的患齲兒童為396名占29.84%，進(jìn)食甜食后偶爾漱口的患齲兒童為273名占18.80%，進(jìn)食甜食后立即漱口的患齲兒童為201名占12.53%；刷牙方式為橫刷的患齲兒童為350名占20.75%，刷牙方式為豎刷的患齲兒童為310名占14.67%，從不刷牙的患齲兒童為210名占36.02%。證明良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣有助于降低齲齒的發(fā)生率。見表2。

2.6家長對兒童口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉情況調(diào)查知道對牙齒發(fā)育有益的至少5種食物、乳牙雖替換得了齲齒要治療、孩子易無效刷牙大人需要協(xié)助、使用含氟牙膏、每年檢查一次口腔的家長分別為2264名占51.65%、3602名占82.18%、732名占16.70%、3345名占76.32%、987名占22.52%，其齲齒發(fā)病率分別為357名占15.77%、630名占17.49%、102名占13.93%、541名占16.17%、73名占7.40%。不知道的家長人數(shù)分別為2119名占48.35%、781名占17.82%、3651占83.30%、1038名占23.68%、3396名占77.48%，其齲齒發(fā)病率明顯較高分別513名占24.21%、240名占30.73%、768名占21.04%、329名占31.70%、797名占23.47%?？梢娂议L對口腔衛(wèi)生知識(shí)的了解及掌握有效的降低了齲齒的發(fā)病率。見表3。

3討論

口腔衛(wèi)生是健康生活的組成部分及社會(huì)文明的主要標(biāo)志。我國兒童的患齲率較高，口腔知識(shí)和行為養(yǎng)成率低，尤其是中西部地區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)能力較弱，兒童口腔衛(wèi)生工作急需加強(qiáng)。

3.1安順市17所幼兒園齲齒調(diào)查現(xiàn)狀安順市學(xué)齡前兒童齲齒患病率為19.8%，低于全國調(diào)查城市乳牙患齲率79.53%[1]。兒童乳牙齲齒發(fā)病率與性別關(guān)系不大；帶養(yǎng)人中為父母的齲齒發(fā)病率明顯比老人低，這與傳統(tǒng)文化、營養(yǎng)方式等極為相關(guān)；兒童齲齒發(fā)病率地區(qū)差異存在，城市低于城中村，城中村又低于農(nóng)村[2]，與姜虹等調(diào)查結(jié)果一致，這與當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗習(xí)慣、帶養(yǎng)方式等相關(guān)；兒童齲齒患病率3歲組最低，6歲組最高與馮慧敏等報(bào)道一致[3]，這與兒童此階段開始喜食零食甜食飲料、挑食偏食、不能有效刷牙等相關(guān)。

3.2不良飲食及口腔衛(wèi)生習(xí)慣成為齲患高危因素家長沒有做好口腔衛(wèi)生的行為指導(dǎo)及監(jiān)督，要幫助孩子養(yǎng)成早晚刷牙的習(xí)慣，示范豎著刷牙的正確姿勢，進(jìn)食甜食后應(yīng)立即漱口。家長忽視了兒童飲食習(xí)慣的培養(yǎng)，現(xiàn)在生活條件好了，孩子想吃啥就吃啥隨他去，強(qiáng)化了孩子偏食挑食喜食零食飲料的不良行為，吃完甜食不用漱口，就算養(yǎng)成齲齒換了牙齒就會(huì)自然解決……。由于這些不良的飲食習(xí)慣，導(dǎo)致飲食營養(yǎng)不均衡，牙齒不能攝入到足夠的纖維素及礦物質(zhì)，使牙齒的硬度和韌度受到影響增加了齲患的發(fā)生。所以良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，直接或間接影響兒童齲病的發(fā)生和發(fā)展[4]。

3.3家長對口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉率的調(diào)查家長口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉率偏低，部分家長認(rèn)為兒童乳牙是需要替換的，根本就不需要刷牙；兒童需要培養(yǎng)自理能力能夠自己來，沒有幫助或監(jiān)督孩子刷干凈牙齒成為無效刷牙；不清楚對牙齒發(fā)育有益的食物；不了解為什么要使用含氟牙膏及每年至少檢查一次口腔。關(guān)于含氟牙膏不知道者占23.68%，這一結(jié)果比楊蘭[5]的調(diào)查結(jié)果47.79%比較要低些，所以應(yīng)加強(qiáng)口腔保健的宣傳教育工作，糾正\"乳牙要替換齲齒不用管\"的錯(cuò)誤觀念。引導(dǎo)家長充分認(rèn)識(shí)到齲病的危害及治療的重要性，掌握正確的知識(shí)從而認(rèn)真指導(dǎo)及幫助孩子進(jìn)行口腔保健。

齲病是由食物、細(xì)菌與宿主三種因素共同作用的結(jié)果，造成齲病的發(fā)生與發(fā)展較為緩慢，從早期損害到齲洞形成平均需要15個(gè)月的時(shí)間，如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)給予干預(yù)能取得良好的預(yù)防及治療效果。乳牙齲影響兒童口腔及全身健康，且與恒牙齲發(fā)生呈正相關(guān)，所以防齲宣傳及防齲措施應(yīng)越早越好，治療的主要手段是填補(bǔ)進(jìn)行預(yù)防性窩溝封閉。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的口腔門診、托幼機(jī)構(gòu)、家長學(xué)校等，應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生知識(shí)保健、口腔疾病防治的宣傳，特別是幼兒園保教老師應(yīng)將口腔衛(wèi)生保健知識(shí)納入常規(guī)教程，通過兒童口腔衛(wèi)生保健行為教育，規(guī)范兒童口腔衛(wèi)生保健行為，從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，真正提高人民的生活水平。

參考文獻(xiàn)：

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[2]姜虹，王曉妍，渭南市學(xué)齡前兒童患齲現(xiàn)狀及口腔衛(wèi)生相關(guān)性調(diào)查分析[J].中國兒童保健雜志，2012，20（5）：474-475.

[3]馮慧敏，蘇英，鄭義婷，皖北礦區(qū)祁東幼兒園乳牙齲病患病情況調(diào)查[J].中國兒童保健雜志，2011，19（4）：385-386.

[4]鐘海盛，陳金茹，松崗街道，5歲兒童飲食習(xí)慣和口腔衛(wèi)生行為對齲患率的影響[J].中國兒童保健雜志，2011，19（6）：572-573.

[5]楊蘭，陶永煒，馬力揚(yáng)，甘肅省5歲兒童口腔健康行為及其家長口腔衛(wèi)生知識(shí)狀況調(diào)查[J].山東醫(yī)藥，2010，50（24）：90-91.編輯/許言