摘要：目的 對老年癡呆患者家屬心理健康狀況及相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行探討。方法 采用癥狀自評量表（SCL-90） 對兩組家屬的心理健康狀況進(jìn)行評定，并將所得數(shù)據(jù)分析比較。結(jié)果 觀察組干預(yù)后軀體化、強迫、人際關(guān)系等因子的SCL-90評分均顯著低于對照組，P<0.05。結(jié)論 對老年癡呆患者家屬進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，提供充分的社會支持，有利于增強患者家屬心理健康水平，降低不良情緒，使患者家屬生活質(zhì)量得到提高。

關(guān)鍵詞：老年癡呆癥；家屬；心理；護(hù)理

老年癡呆是一種由原發(fā)性退行性腦變性而引起的綜合征，臨床表現(xiàn)為記憶、理解等多種認(rèn)知功能不斷減退，日常生活自理能力不斷下降，常伴發(fā)行為異常和神經(jīng)精神癥狀。絕大多數(shù)患者已嚴(yán)重喪失記憶力， 失用、失語、失認(rèn)和執(zhí)行功能困難，已對患者日常生活中完成簡單活動產(chǎn)生嚴(yán)重影響，工作能力、社會交往、日常生活能力日漸衰退，對照顧者的依賴性也逐漸提高[1]。社會支持對老年癡呆患者家屬的心理健康和生活質(zhì)量有十分有利，良好的社會支持對患者的身心健康十分重要，而不良社會關(guān)系則會對身心健康產(chǎn)生損害[2]。2011年 3 月～2014年 3 月，我們對 30 名老年癡呆患者家屬采取了護(hù)理干預(yù)措施，旨在對老年癡呆患者家屬的社會支持情況及心理健康狀況進(jìn)行了解，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取 2011年 3月～2014年 3月在我院住院的60例老年癡呆癥患者家屬作為研究對象。60例被調(diào)查者均自愿參加，知情同意，且無精神疾病及其他嚴(yán)重疾病史。60名家屬中男33名，女27名；患者配偶34名，子女26名 ；高中及以上文化程度38名大專及以下22名；農(nóng)村39名，城市21名。將60例被調(diào)查者隨機分為觀察組和對照組各30例，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組不作干預(yù)，觀察組采取有效的持續(xù)的護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容包括：①健康教育。護(hù)理人員通過舉辦知識講座、發(fā)放知識宣傳手冊等形式對癡呆病患者家屬進(jìn)行疾病護(hù)理知識的教育宣傳，并針對常發(fā)生于癡呆患者的傷人、自傷、走失等問題對家屬進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，提高家屬解決突發(fā)事件的能力。②心理支持。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對家屬的難處表示充分理解，以鼓勵、同情、勸導(dǎo)啟發(fā)等方式與家屬進(jìn)行交流溝通，針對家屬不同的心理情況，采取個體化心理干預(yù)措施；采取適當(dāng)?shù)闹委熀托睦磔o導(dǎo)緩解家屬的抑郁、焦慮障礙，降低心理應(yīng)激水平，提高解決突然問題的能力。③生活干預(yù)。護(hù)理人員指導(dǎo)家屬培養(yǎng)良好的生活情趣，適當(dāng)調(diào)節(jié)身心，進(jìn)行自我放松。讓家屬學(xué)會合理安排作息時間，多與社會朋友交流溝通，使信息來源增加，使照顧癡呆患者產(chǎn)生的壓力及不良情緒降到最低。護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)對患者家屬成員之間的關(guān)系和問題進(jìn)行了解，指導(dǎo)他們合理的解決問題和沖突，提高家屬照顧患者的能力。

1.3 觀察指標(biāo) 采用癥狀自評量表（SCL-90） 對兩組家屬的心理健康狀況進(jìn)行評定[3]，并將所得數(shù)據(jù)分析比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，觀察組SCL-90評分的強迫、軀體化因子均顯著低于對照組，P<0.05，表明觀察組家屬心理健康狀況明顯高于對照組。見表1。

3 討論

由于醫(yī)療保障體系還未健全，受傳統(tǒng)文化習(xí)慣的影響，老年人大多選擇居家養(yǎng)老，主要由家庭成員來照顧居家老人[4]。老年癡呆病程普遍漫長，臨床療效不顯著，患者自理能力較差，需要家屬的照顧與支持。老年癡呆患者家屬大多存在各種不同程度的心理問題，尤其表現(xiàn)為焦慮、抑郁等。其主要原因可能與家屬缺乏對老年癡呆疾病的正確認(rèn)識有關(guān)，癡呆患者通常伴隨著精神方面的行為問題，在患者家屬照料的過程中，往往會發(fā)生沖動、亂語等行為，給家屬造成了較大的心理壓力，同時使患者的家庭支持度降低。

社會支持與心身健康、壓力密切相關(guān)[5]。社會支持有多方面的來源，包括配偶、子女、朋友及醫(yī)務(wù)人員等。社會支持越多，對心理健康的積極作用越大，個體約不易產(chǎn)生的心理障礙的癥狀。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)社會支持降低的原因，進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，加強對家屬的疾病知識宣教、心理咨詢與溝通，加強社會支持。本次研究表明，對老年癡呆患者家屬進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，提供充分的社會支持，觀察組干預(yù)后軀體化、強迫、人際關(guān)系等因子的SCL-90評分均顯著低于對照組，表明觀察組家屬心理健康狀況明顯高于對照組。（P<0.05）。

綜上所述，關(guān)注老年癡呆家屬的身心健康，給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)措施，可提高家屬的心理健康水平，有利于他們更好的對老年癡呆患者進(jìn)行照料。

參考文獻(xiàn)：

[1]卓劍芳，楊婕，趙燕華，等.精神分裂癥患者家屬心理健康狀況及心理干預(yù)研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2011，3（1）：150-151.

[2]王義芳，蘭淑芳，韋章麗.慢性精神分裂癥患者家屬心理健康狀況調(diào)查及心理干預(yù)[J]. 當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011，12（5）：124-126.

[3]張明園.精神科評定量表手冊[M].第2版.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2003：：16-27.

[4]賀楚梅，周梅芬，陽前軍，等.精神病患者家屬心理健康狀況的相關(guān)性研究與護(hù)理干預(yù)[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2009，17（4）：2120-2122+2125.

[5]劉立芬，李遵清.首發(fā)精神分裂癥患者家屬心理壓力和心理健康狀況分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，20（10）：18-20.編輯/王海靜