摘要：隨著生活水平的提高，高血壓的患病率逐漸升高，而由高血壓等疾病誘發(fā)的中風(fēng)也在我們身邊頻現(xiàn)，其發(fā)病率，致殘率和病死率也不斷提高，是人類三大死亡病因之一。因此，采取有效的護(hù)理措施對中風(fēng)患者的康復(fù)以及并發(fā)癥的預(yù)防起著輔助性的作用。本文從飲食、情志、及康復(fù)鍛煉等方面給予中醫(yī)護(hù)理指導(dǎo)，使中風(fēng)患者能夠以一種積極向上的樂觀精神主動(dòng)地配合治療，提高臨床效果。

關(guān)鍵詞：中風(fēng)；中醫(yī)護(hù)理

中風(fēng)又稱卒中，指猝然暈倒，不省人事，或突然口眼歪斜，半身不遂，言語不清等病癥。中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)一般多由腎陰不足心火熾盛，肝陽偏亢肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，或氣虛、氣逆，或血脈痹阻、濕痰壅盛、化熱生風(fēng)所致。中風(fēng)常發(fā)生于>40歲者，喜怒憂思過度均可成為誘因。中醫(yī)又按中風(fēng)的病情輕重，分為中絡(luò)、中經(jīng)、中腑、中臟四個(gè)類型?！督饏T要略中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》中指出：\"邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即中不勝；邪在于腑，即不識(shí)人；邪在于臟，舍即難言口吐涎。\"

1中風(fēng)的食療

食療是利用食物防病治病，促進(jìn)病體康復(fù)。它既不同于藥物療法，也與普通的膳食有很大的差別。食物療法是利用食物（谷肉果菜）性味方面的偏頗特性，通過調(diào)整陰陽，有針對性地用于某些病癥的治療或輔助治療。飲食療法是中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的傳統(tǒng)，由于飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，積郁化熱，阻滯經(jīng)絡(luò)，蒙蔽清竅也會(huì)引起中風(fēng)。所以中風(fēng)患者應(yīng)注意飲食以防病情加重和復(fù)發(fā)[1]。當(dāng)前以中醫(yī)食療為主導(dǎo)的中醫(yī)護(hù)理模式正逐步應(yīng)用于中風(fēng)患者，并有良好的效果，中風(fēng)患者的中醫(yī)食療主要從以下幾方面展開。

1.1限制總熱量，控制體重 高血壓發(fā)病率肥胖患者比體重正常者顯著增高，臨床上多數(shù)高血壓患者體重都超標(biāo)。對于此類患者，限制熱量是控制高血壓病的重要措施。限制熱能攝取，使體質(zhì)量減輕后，血壓會(huì)有一定程度降低?？刂企w質(zhì)量在標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量范圍內(nèi)，使BMI在24 kg/m2以下。肥胖者應(yīng)節(jié)食減肥，使總熱量攝入低于消耗量，同時(shí)增加體力勞動(dòng)和活動(dòng)，體質(zhì)量減輕每月0.5～1 kg為宜[2]。熱量按每日每千克體重30～40 kcal，使體重控制在理想范圍。1.2定時(shí)定量、少食多餐 重癥腦卒中患者如按照正常飲食規(guī)律攝取水、電解質(zhì)及營養(yǎng)物質(zhì)將不能滿足機(jī)體的基本需要， 往往產(chǎn)生水鹽失衡， 營養(yǎng)不良， 感染等并發(fā)癥。若采用少量多次飲食的方法，能取得滿意的臨床效果[3]。早在元朝時(shí)期，著名的蒙古族營養(yǎng)學(xué)家、醫(yī)學(xué)家忽思慧，就在他的《飲膳正要》中告訴我們：\"故膳養(yǎng)性者，先餓而食，食勿令飽；欲數(shù)而少，不欲頓而多；蓋飽中饑，饑中飽。飽則傷肺，饑則傷氣。若食飽，不得便臥，即生百病\"。養(yǎng)生之道就在此。

1.3少食含脂肪和膽固醇高的食物 脂肪不超過總熱量的30%，用含不飽和脂肪酸的植物油代替含飽和脂肪酸的動(dòng)物油。食用油應(yīng)選擇富含不飽和脂肪酸的植物油。因?yàn)槭澄镏械牟伙柡椭舅嵩龆鄷r(shí)，血漿膽固醇下降，并能預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。所以，應(yīng)盡量食用植物油，如花生油、豆油、玉米油等。另外，盡量少食用動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、腦髓及含膽固醇較高的食物，如肥肉、豬肝、動(dòng)物油、蛋黃、魚卵等。

1.4掌握蛋白質(zhì)數(shù)量 每日蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的12%～15%，并保證一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如含脂肪少而富含蛋白質(zhì)的瘦肉、魚類、奶類、豆類及豆制品。經(jīng)濟(jì)實(shí)惠豆類及豆制品，不但含有優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，而且豆類食物中的有些營養(yǎng)成分抑制小腸吸收膽固醇，以此使血中膽固醇含量降低。還有，大豆蛋白質(zhì)水解后產(chǎn)生大豆多肽，具有抗氧化、降血壓和血糖及提高機(jī)體免疫力的作用。

1.5應(yīng)注意鉀、鈣、鎂和微量元素鉻、硒、錳、碘等的攝入 鉀、鈣、鎂有降壓的作用，其含量較高的食物有豆類、蔬菜、水果、奶類。還需適當(dāng)補(bǔ)充尼克酸、維生素C、維生素B6及維生素E。保證供給新鮮蔬菜500 g/d以上。

1.6減少食鹽攝入 中醫(yī)認(rèn)為，飲食過咸有損健康，特別是使氣血淤滯 、經(jīng)脈脆硬 。食鹽攝入量應(yīng)<6 g/d（若同時(shí)使用脫水藥或是利尿藥可適量增加），鹽腌制食物盡量不吃。對并發(fā)心力衰竭者鈉鹽更應(yīng)嚴(yán)格限制。同時(shí)，也要注意防止低鈉血癥 。

1.7補(bǔ)充粗纖維、維生素和水分 應(yīng)多吃富含纖維素的食物，如青椒、茄子、冬瓜、豆芽、玉米、海帶、洋蔥等。膳食纖維不僅能減慢糖的吸收速度，降低空腹及餐后血糖，而且增加腹飽感，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，有利于預(yù)防腦卒中。維生素能促進(jìn)脂質(zhì)代謝，尤其是維生素 C，它可降低血中膽固醇，增加血管韌性及彈性，防止血管通透性增加。因此，每天食用新鮮的綠色蔬菜和水果，可以補(bǔ)充維生素，增加糞便體積刺激腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。同時(shí)還能改善心血管功能，促進(jìn)膽固醇的排泄，阻止高血壓進(jìn)一步發(fā)展。此外，每天飲一定量的溫開水，即可刺激腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，又可調(diào)節(jié)血液黏度，凈化血液，防止誘發(fā)腦出血的危險(xiǎn)。

2中醫(yī)情志護(hù)理

由于中風(fēng)多因五志過極，風(fēng)陽升動(dòng)而發(fā)生，疾病發(fā)生后，又可導(dǎo)致患者肢體功能障礙，生活不能自理，言語表達(dá)不利，不能正常與他人交流，擔(dān)心病程長、疾病不能恢復(fù)等，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)憂愁、思慮、悲觀、恐懼等不良心理，故此情志護(hù)理對于此類患者病情恢復(fù)、功能康復(fù)具有重要的意義，故應(yīng)貫穿于整個(gè)治療過程的始終[4]。因此，護(hù)士要積極地給予其情志護(hù)理。①應(yīng)主動(dòng)、耐心的與患者交談，尊重、支持、鼓勵(lì)、安慰患者，細(xì)致解答患者提出的問題，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其能積極配合治療和護(hù)理，逐步消除悲傷、恐懼，煩躁等不良情緒。②對其家屬進(jìn)行健康教育，爭取他們的支持，細(xì)心照料患者，以柔和、親切的語言與患者交流，使患者感受到家庭的溫暖和支持，有利于調(diào)整心理狀態(tài)。③護(hù)士可以為患者詳細(xì)介紹痊愈的病例，告知他們的經(jīng)驗(yàn)，既可使患者掌握康復(fù)的措施，又可正確認(rèn)識(shí)、對待自身的疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3康復(fù)鍛煉

被動(dòng)訓(xùn)練后逐漸鼓勵(lì)患者采取自主運(yùn)動(dòng)，上下肢應(yīng)從遠(yuǎn)端至近端各關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、外展、舉、握、拉等動(dòng)作。注意肢體防寒保暖，并保持功能位，病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練。指導(dǎo)正確的床上臥位、翻身方法，并進(jìn)行坐位平衡，關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，半身不遂者以大腸經(jīng)、胃經(jīng)、俞穴為主，輔膀胱經(jīng)、膽經(jīng)等穴位，上肢取肩髃、曲池、外關(guān)、合谷等穴。下肢取環(huán)跳、足三里、昆侖等穴。中風(fēng)不語者取金津穴、玉液穴放血，針刺內(nèi)關(guān)、廉泉、三陰交等穴。推拿按摩主要針對半身不遂之重癥，常用手法推、 、按、捻、搓、拿、擦、以患側(cè)為重點(diǎn)，常取風(fēng)池、肩井、合谷等穴。

4結(jié)論

中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)由邪乘虛人中經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻，肌肉筋脈失去濡養(yǎng)，或形盛氣衰，痰濕素盛，外風(fēng)引動(dòng)痰濕，痹阻脈絡(luò)而致。及時(shí)采取救治措施，精心護(hù)理，密切觀察病情關(guān)系到搶救的成敗。我們在配合醫(yī)生積極治療原發(fā)病的同時(shí)，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，充分發(fā)揮了中醫(yī)優(yōu)勢，做好中醫(yī)的望、聞、問常規(guī)護(hù)理和特色護(hù)理。通過飲食護(hù)理、情志護(hù)理、康復(fù)鍛煉等可使患者陰平陽秘，血溢達(dá)內(nèi)外，肢體經(jīng)絡(luò)疏通，強(qiáng)筋骨，對于縮短療程，促進(jìn)肢體、語言康復(fù)，減少致殘率，提高患者生活自理能力和生存質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥，減少后遺癥起到了十分積極的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫麗英，龐艷華.淺談中風(fēng)患者的飲食護(hù)理[J].吉林中醫(yī)藥，2005，25（10）：50.

[2]張愛珍.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：217.

[3]徐麗鳳，許輝，李靜.重癥腦卒中少量多餐的飲食護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2001：948.

[4]榮志宏.中風(fēng)患者早期的辨證施護(hù)[J].河南中醫(yī)，2010，30（60）：621.

編輯/肖慧