摘要：探討供應(yīng)室護(hù)士在工作中造成銳器傷害的因素，尋找預(yù)防措施，減少護(hù)理人員銳器傷的發(fā)生?？偨Y(jié)供應(yīng)室工作人員常見銳器傷的主要危害因素及其危害性，并提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施。加強(qiáng)供應(yīng)室工作人員面臨銳器傷的職業(yè)危險的應(yīng)對措施及職業(yè)安全教育，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣，可預(yù)防銳器傷所致的感染。

關(guān)鍵詞：供應(yīng)室；銳器傷；對策

醫(yī)院的銳器傷害是指工作中被針頭、手術(shù)器械、玻璃制品、醫(yī)療儀器設(shè)備、醫(yī)療廢棄物及其他銳利物品刺傷和割傷而被病原微生物感染風(fēng)險的意外事件。供應(yīng)室工作人員由于工作的特殊性銳器傷的發(fā)生率很高。消毒供應(yīng)中心工作人員是在特殊環(huán)境中從事特殊工作的特殊人群，負(fù)責(zé)臨床用過的各種檢查、治療的器械及敷料包收取到消毒供應(yīng)中心，然后再分類清洗、消毒、包裝、發(fā)放等工作，在這一系列的工作中面臨著銳器傷的不安全因素威脅著員工的健康[1，2]，因此要降低此因素，供應(yīng)室人員必須提高自我防范意識，加強(qiáng)管理，掌握各種防護(hù)措施，減少銳器傷的危害。

消毒供應(yīng)室現(xiàn)狀：消毒供應(yīng)室承擔(dān)著本院35個科室及一分院、二分院器械物品回收、清洗、消毒、滅菌、儲存、發(fā)放及敷料制作工作?，F(xiàn)有人員12人其中護(hù)理人員9人（護(hù)士長1人、主管護(hù)師1人、護(hù)師4人、護(hù)士2人）、消毒員1人、保潔人員2人。護(hù)理人員中50歲以上人員3人，患腎病的1人，患糖尿病的1人，患椎間盤突出的1人，患免疫系統(tǒng)疾病的1人，是一個老弱多病的特殊群體，由于年老體弱，思想觀念往往陳舊對接受新知識積極性不高，接受能力較差。

1供應(yīng)室發(fā)生銳器傷的主要因素

1.1臨床科室終末處理不規(guī)范 在器械回收分類時，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)臨床使用過的器械包不做終末處理，用過的縫合針沒有及時拔除仍夾在持針器上，用過的刀片仍卡在刀柄上，或者是一大堆醫(yī)療廢物沒有及時處理仍放在使用過的包中，有紗布、有縫針。這些往往容易造成供應(yīng)室工作人員的銳器傷。

1.2 供應(yīng)室工作人員因素

1.2.1年齡 由于部分工作人員年齡大，眼睛老花，在回收分類及包裝檢查時容易被刺傷。

1.2.2 知識缺乏，防護(hù)意識不強(qiáng) 由于保潔人員的文化程度不高，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念淡薄，對銳器傷的危害認(rèn)識不足。

1.2.3不良的操作習(xí)慣 在器械分類回收時，有人用手直接拆卸刀片，用手直接取污染的針頭。

1.3心理因素 因本消毒供應(yīng)室的現(xiàn)狀，隨著醫(yī)院不斷擴(kuò)大，科室的不斷增加，我們工作量也不斷增加，超負(fù)荷的工作容易使工作人員產(chǎn)生身心疲憊、焦躁的心理。這種情況下也極易發(fā)生銳器傷。

1.4供應(yīng)室工作環(huán)境 本院供應(yīng)室未改造，回收分類臺面積小，在回收器械時工作量大時間緊，容易造成回收人員銳器傷的發(fā)生。

1.5職業(yè)培訓(xùn) 供應(yīng)室現(xiàn)有人員都是從醫(yī)院各個崗位抽調(diào)的，并沒有統(tǒng)一接受過長期、專業(yè)的培訓(xùn)，僅上崗之前進(jìn)行短暫的職業(yè)培訓(xùn)。隨著供應(yīng)室的擴(kuò)大、設(shè)備的更新，人員卻沒有得到再培訓(xùn)，操作技能沒有得到提高。

2 供應(yīng)室銳器傷處理

2.1及時正確處理工作中發(fā)生銳器傷后現(xiàn)場急救處理非常重要，一旦發(fā)生銳器傷后，應(yīng)持鎮(zhèn)靜，要積極正確處理。若被血液污染的針頭或儀器等銳器刺傷時：①立即對傷口旁進(jìn)行輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，禁止對傷口的局部按壓。②用肥皂水和清水反復(fù)沖洗傷口（邊沖邊擠），然后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，并包扎傷口。

2.2 銳器傷后處理銳器傷口局部處理后，并立即報告護(hù)士長，護(hù)士長立即向院感科報告，受傷者及患者及時進(jìn)行經(jīng)血傳播性疾病項目的檢測。如被HBV陽性患者的血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24h內(nèi)注射乙型肝炎免疫高價球蛋白，同時進(jìn)行乙型肝炎標(biāo)志物檢查，抗體陰性者皮下注射乙型肝炎疫苗；如被HCV及HIV陽性患者的血液、體液污染的銳器傷應(yīng)有專業(yè)人員對暴露級別進(jìn)行評估，根據(jù)暴露級別和病毒載量水平，咨詢專業(yè)醫(yī)師考慮是否進(jìn)行預(yù)防性治療。

3供應(yīng)室銳器傷的預(yù)防

3.1及時與臨床溝通每次回收分類后，我們及時與臨床科室電話聯(lián)系，取得臨床科室配合，臨床工作人員在操作后做好終末處理。

3.2 加強(qiáng)防護(hù)意識和知識培訓(xùn)醫(yī)院感染部門制定相應(yīng)的計劃，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識的常規(guī)培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)安全和防護(hù)知識，加強(qiáng)宣教如標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、醫(yī)院感染現(xiàn)狀、引起銳器傷的危險因素及對身心健康的影響，如何正確合理使用防護(hù)用品，正確了解供應(yīng)室銳器傷的危害性，改變不良的個人操作習(xí)慣，牢固樹立職業(yè)安全理念。尤其是對新進(jìn)的供應(yīng)室人員及保潔員科室必須進(jìn)行科內(nèi)防護(hù)知識培訓(xùn)，告知他們工作中的潛在危險，進(jìn)行必要安全教育。

3.3規(guī)范操作和加強(qiáng)防護(hù)措施不規(guī)范的操作習(xí)慣是導(dǎo)致臨床護(hù)士銳器損傷發(fā)生率高的主要原因。為此供應(yīng)室必須制定預(yù)防銳器傷的護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，工作人員在分類回收、清洗、處理器械時除使用防護(hù)具外，應(yīng)養(yǎng)成用鉗子夾取污染針頭、刀、剪等尖銳物品的習(xí)慣，并將其盛放在專用硬質(zhì)的銳器盒中集中處理，嚴(yán)禁徒手直接傳遞、裝卸、清洗尖厲器械。供應(yīng)室工作人員是經(jīng)血傳播性疾病的高危人群，對所有患者的血液、體液和可能被血液、體液污染的物品和儀器都應(yīng)視為有傳染性，科室應(yīng)制定出相應(yīng)的防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)措施。凡有可能接觸患者血液、體液、分泌物、污物的各項操作，在操作前必須戴手套。戴醫(yī)用乳膠手套是供應(yīng)室工作人員最直接有效的保護(hù)措施。當(dāng)針頭造成意外損傷后，乳膠手套還可以起到一種阻擋、封閉作用，減少進(jìn)入傷口的血量，乳膠手套盡管不能避免針頭造成的機(jī)械損傷，但可以降低感染的可能。洗器械時要戴手套、袖套、防水圍裙及防護(hù)眼鏡等做好防護(hù)。

3.4心理調(diào)節(jié)在消毒供應(yīng)室這種特殊的工作環(huán)境中，我們應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)情緒波動，及時調(diào)整心態(tài)，放松自己，工作時保持平穩(wěn)心理狀態(tài)，可以減少銳器傷的發(fā)生?？砂才判睦碜稍儙煻ㄆ诘焦?yīng)室進(jìn)行心理輔導(dǎo)，緩解心理壓力。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁秀萍，李紅玲.護(hù)士發(fā)生銳器傷的調(diào)查與防范對策的探討[J].現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（23）：1979.

[2]戴青梅，王立英，劉素英，等.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性損傷的危險因素及防護(hù)對策[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（7）：532-533.

編輯/許言