摘要：目的 簡(jiǎn)述慢性宮頸炎的治療。方法 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)配合檢查。結(jié)果 進(jìn)行診斷與治療。結(jié)論 本病治療以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療及手術(shù)治療，而以物理治療最常用。

關(guān)鍵詞：慢性宮頸炎；治療

慢性宮頸炎是最常見(jiàn)的婦科疾病之一，60%～80%的生育期女性都患過(guò)此病[1]。近年來(lái)的研究報(bào)道顯示宮頸癌的發(fā)生與慢性宮頸炎有密切的關(guān)系[2]。因此，及時(shí)預(yù)防診斷和治療意頸炎是女性健康的重要保障，現(xiàn)就慢性宮頸炎作如下綜述。因此，慢性宮頸炎的臨床發(fā)病率較高，現(xiàn)將治療體會(huì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院門診收治慢性子宮頸炎患者79例，年齡23～54歲，均已婚，病程1～7個(gè)月。宮頸糜爛程度，輕度30例，中度41例，重度8例。

1.2臨床表現(xiàn) 主要癥狀為陰道分泌物增多，分泌物的量、性質(zhì)、顏色及氣味等|所感染病原體的種類、炎癥范圍及病變程度而有所不同；當(dāng)炎癥沿盆骶韌帶擴(kuò)散至盆腔時(shí)，患者可出現(xiàn)腰骶部酸痛或腹墜，由于陰道分泌物增多且較稠厚，不利于精予穿過(guò)，可造成不孕；當(dāng)炎癥沿膀胱宮頸韌帶擴(kuò)散至膀胱三角區(qū)及膀胱周圍結(jié)締組織時(shí)，患者可出現(xiàn)尿急、尿頻等泌尿道刺激癥狀，婦科檢查常發(fā)現(xiàn)宮頸呈不同程度的糜爛、肥大、裂傷、外翻、息肉、半透明囊泡。

1.3臨床診斷 慢性子宮頸炎的主要表現(xiàn)為白帶增多，常刺激外陰引起外陰不適和瘙癢。白帶的量、顏色、形狀、氣味也不同，可為乳白色黏液狀至黃色膿性，如伴有息肉形成，可有白帶中混有血，或?qū)m頸接觸性出血。若白帶增多似干酪樣，應(yīng)考慮是否合并念珠菌陰道炎；若白帶呈稀薄泡沫狀有臭味，則應(yīng)考慮伴有滴蟲性陰道炎；如伴有惡臭則多為厭氧菌的感染。嚴(yán)重感染時(shí)可有腰骶部疼痛、下腹墜脹，在排便、月經(jīng)期或性交時(shí)癥狀加重；當(dāng)炎癥波及膀胱三角區(qū)及膀胱周圍結(jié)締組織時(shí)，可出現(xiàn)尿路刺激癥狀，也可導(dǎo)致不孕。婦科檢查時(shí)可見(jiàn)宮頸不同程度的糜爛、肥大、宮頸裂傷，有時(shí)可見(jiàn)宮頸息肉、宮頸腺體囊腫和宮頸外翻等，宮頸口多有分泌物，也可有宮頸觸痛和宮頸觸血。

2治療

宮頸糜爛為慢性子宮頸炎的多發(fā)病，積極治療慢性子宮頸炎具有重要意義。慢性子宮頸炎包括局部治療與全身治療，以局部治療為主。局部治療可采用藥物治療、物理治療、及手術(shù)治療，其中以物理治療為主。

2.1藥物治療 局部藥物治療，適用于單純性糜爛或糜爛面積較小，炎癥浸潤(rùn)較淺的患者。

2.1.1硝酸銀腐蝕 常規(guī)消毒陰道，窺器暴露宮頸，清除陰道分泌物，用75%酒精消毒宮頸后，用棉球蘸10%～20%硝酸銀涂于糜爛面，直至出現(xiàn)灰白色痂膜為止，涂擦后立即用生理鹽水棉球或棉簽輕輕涂抹去多余的硝酸銀液，以防灼傷陰道粘膜，再用魚肝油棉球緊貼于宮頸，次日取出，1次/w，2～4次為1個(gè)療程。

2.1.2鉻酸鉀溶液腐蝕 用棉球蘸5%重鉻酸鉀液，涂于子宮頸糜爛處，至出現(xiàn)灰白色痂膜為止，畢后用75%酒精棉球輕輕吸去多余的鉻酸。再于下次月經(jīng)凈后涂1次，共2次。

2.1.3奧平栓（干擾素） 具有抗病毒、抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)活性。常用于子宮頸糜爛，特別對(duì)輕、中度子宮糜爛效果較好。隔日一枚，塞于陰道。12d為一療程，通常需2～3療程。

2.1.4洗必泰栓劑 1次/d，1枚/次。將藥緊貼糜爛處，用帶線棉球固定之，次日晨患者自行取出棉球，10次為1個(gè)療程。

2.2物理療法 物理治療的原理是以各種物理方法將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落后為新生的復(fù)層鱗狀上皮所覆蓋，宮頸轉(zhuǎn)為光滑。其各種治療均應(yīng)在月經(jīng)干凈3～7d，并無(wú)急性生殖道炎癥情況下進(jìn)行[3]。適用于糜爛面積較大，炎癥浸潤(rùn)較深的病例，是治療宮頸糜爛較好的方法，一般1次即可治愈，2個(gè)月左右傷口可痊愈。

2.2.1宮頸電熨術(shù) 適用于已有子女的經(jīng)產(chǎn)婦。將電熨頭直接接觸宮頸糜爛處并略加壓，電熨后創(chuàng)面涂以1%甲紫或呋喃西林粉，術(shù)后2～3d分泌物增多，7～10d內(nèi)陰道有少量陰道出血，術(shù)后2w結(jié)痂脫落。術(shù)后每月復(fù)查1次，如有宮口狹窄可用探針擴(kuò)張。

2.2.2 激光治療 多采用二氧化碳激光器。術(shù)后3w痂皮脫落。

2.2.3 冷凍治療 適用于未產(chǎn)或尚無(wú)子女患者。術(shù)后6w后壞死組織脫落，8w痊愈，術(shù)后很少出血，愈合后很少發(fā)生宮口狹窄。

2.3手術(shù)治療

2.3.1.適應(yīng)證保 守治療無(wú)效或?qū)m頸肥大糜爛面深廣且頸管受累者。

2.3 2.手術(shù)方式 ①錐切法，可選用電刀錐切或手術(shù)刀錐切；②子宮全切術(shù)；③宮頸撕裂修補(bǔ)術(shù)；④子宮頸切除術(shù)；⑤子宮頸息肉摘除術(shù)。

3討論

慢性子宮頸炎其最常見(jiàn)的局部表現(xiàn)為子宮頸糜爛，宮頸糜爛是宮頸癌的重要的誘發(fā)因素。已婚婦女每年最少應(yīng)做1次宮頸涂片，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，以利早期發(fā)現(xiàn)異常，早期治療。慢性宮頸炎接受治療前，對(duì)高度懷疑惡變者，應(yīng)先做細(xì)胞學(xué)及病理學(xué)檢查。外治法應(yīng)在月經(jīng)干凈后3～7d進(jìn)行，治療期間禁止坐浴和房事，并按醫(yī)囑定期復(fù)查，合并急性陰道炎陰道清潔主在Ⅲ度以上者，應(yīng)及時(shí)抗炎治療，應(yīng)用腐蝕藥物治療宮頸炎，隨時(shí)注意保護(hù)陰道黏膜。宮頸息肉除了復(fù)發(fā)率較高外，尚有惡性變的可能，一經(jīng)診斷，應(yīng)盡早手術(shù)摘除，同時(shí)送病理檢查。已婚婦女月經(jīng)期、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期、哺乳期、更年期的衛(wèi)生、保健十分重要。注意衛(wèi)生，保持外陰清潔、經(jīng)期衛(wèi)生，防止病原體侵入。經(jīng)期、產(chǎn)后嚴(yán)禁性交和禁止不潔性交，選擇避孕措施，避免多次分娩、人流對(duì)宮頸機(jī)械性損傷。避免產(chǎn)后、人流感染，定期作婦科檢查，發(fā)現(xiàn)子宮頸炎癥積極治療。

慢性宮頸炎的預(yù)防：慢性宮頸炎可并發(fā)盆腔炎癥和不孕，有研究表明，細(xì)菌性陰道病的厭氧菌代謝可產(chǎn)生胺及有致癌作用的亞硝基胺，其陰道分泌物中存在高濃度磷脂酶C和A2，后者增加HPV病毒感染的易感性。要大力開(kāi)展健康教育，普及婦女衛(wèi)生知識(shí)，提高預(yù)防意識(shí)；注意性衛(wèi)生，改變不良性行為；講究個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防生殖道感染；避免分娩撕裂傷，減少器械損傷；定期進(jìn)行婦科檢查，其中包括宮頸刮片、陰道鏡防癌檢查等，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高宮頸癌治愈率。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/許言