摘要：目的 分析腹腔鏡手術(shù)護(hù)理的常見問題及探討相應(yīng)對策。方法 2012年我院對腹腔鏡手術(shù)患者采取常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理措施；2013年伊始，我院組織臨床護(hù)理人員根據(jù)以往工作情況總結(jié)腹腔鏡手術(shù)護(hù)理常見問題，將探討所得解決對策應(yīng)用于實際工作中。結(jié)果 研究組術(shù)后首次排氣時間、術(shù)后住院時間顯著少于對照組，而其對護(hù)理工作滿意度則顯著高于對照組；研究組并發(fā)癥發(fā)生率僅為17.00%，顯著低于對照組37.00%，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 分析腹腔鏡手術(shù)護(hù)理問題并提出解決對策，使患者獲得滿意護(hù)理效果的同時維持良好的護(hù)患關(guān)系，保障其療效及預(yù)后。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；臨床護(hù)理；問題；對策

本文將對我院2012年1月1日～2013年12月31日來就診的200例腹腔鏡手術(shù)患者給予臨床研究，從而分析腹腔鏡手術(shù)護(hù)理的常見問題及探討相應(yīng)對策，為提高腹腔鏡手術(shù)治療患者療效及預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 200例腹腔鏡手術(shù)患者中男126例、女74例，年齡18～87歲，平均（52.81±4.45）歲，疾病類型：婦科47例、泌尿外科153例。按照時間不同，將200例患者分為2012組（100例）及2013組（100例），兩組患者一般資料（性別、年齡、疾病類型、例數(shù)等）具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 2012年我院對腹腔鏡手術(shù)患者采取常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理措施，內(nèi)容包括病情觀察、生命體征監(jiān)測、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、給藥護(hù)理等；2013年伊始，我院組織臨床護(hù)理人員根據(jù)以往工作情況總結(jié)腹腔鏡手術(shù)護(hù)理常見問題，將探討所得解決對策應(yīng)用于實際工作中。觀察并記錄兩組患者對護(hù)理工作滿意度（自擬滿意度調(diào)查表，滿分為100分，掌握患者對本次護(hù)理工作滿意情況，包括護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理效果等，分?jǐn)?shù)越高則患者滿意度越高）、術(shù)后住院時間、術(shù)后首次排氣時間、并發(fā)癥發(fā)生情況，給予統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2 護(hù)理問題及對策

1.2.2.1問題 ①心理障礙：患者對腹腔鏡手術(shù)及自身疾病相關(guān)知識不了解，易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面心理情緒，甚至排斥治療，影響手術(shù)療效；②腹部不適：術(shù)后由于手術(shù)切口及人工二氧化碳?xì)飧箍蓪?dǎo)致明顯疼痛及腹部不適；③飲食：部分患者采用以往個人習(xí)慣飲食方式，不接受科學(xué)合理飲食建議，不利于盡快恢復(fù)身體健康；④尿潴留：術(shù)中留置導(dǎo)尿管導(dǎo)致尿道機(jī)械性損傷造成術(shù)后排尿疼痛、術(shù)前未指導(dǎo)床上排尿等因素導(dǎo)致患者不愿主動排尿，造成膀胱過度充盈引發(fā)尿潴留；⑤個人隱私：部分醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為術(shù)中患者處于麻醉狀態(tài)，且手術(shù)視野應(yīng)越大越好，因此患者個人隱私未獲得良好保護(hù)，影響患者對護(hù)理工作滿意度；⑥環(huán)境：部分患者所住病房未采取隔離措施，前來探望人員雜亂，嚴(yán)重影響患者正常休息，且為交叉感染創(chuàng)造有利條件。

1.2.2.2 對策 ①心理障礙：講解腹腔鏡手術(shù)及自身疾病相關(guān)知識，適當(dāng)增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔自信心，使其提高治療依從性；②腹部不適：術(shù)后遵醫(yī)囑給予高流量吸氧、指導(dǎo)其深慢呼吸增加肺活量及膈神經(jīng)刺激、采取頭低腳高體位促進(jìn)二氧化碳盡快排出體外，術(shù)后可提供按摩、熱療等措施緩解局部疼痛，若條件允許可提供音樂、書籍等物品分散患者注意力，必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑；③飲食：合理膳食是保障患者療效及生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素，告知合理飲食對疾病治療及預(yù)后的促進(jìn)意義，指導(dǎo)家屬積極配合并監(jiān)督患者實施合理膳食；④尿潴留：術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上排尿，告知延遲排尿可能造成的嚴(yán)重后果鼓勵其術(shù)后盡早排尿，若發(fā)生尿潴留應(yīng)采取傾聽流水聲、熱敷、按摩等措施利于排尿，嚴(yán)重時應(yīng)遵醫(yī)囑留置尿管；⑤個人隱私：術(shù)中僅將手術(shù)區(qū)域暴露于視野下，盡量遮蓋其他正常機(jī)體部分，注意術(shù)中保暖，及時詢問患者所需，告知手術(shù)治療進(jìn)度及結(jié)果，提高患者對護(hù)理工作滿意度；⑥環(huán)境：根據(jù)實際情況規(guī)定探視時間，為患者提供安靜舒適的病房環(huán)境。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗（由x ±s表示），計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療后，研究組術(shù)后首次排氣時間（1.57±0.91）d、術(shù)后住院時間（8.86±2.35）d均顯著少于對照組首次排氣時間（2.81±1.34）d、術(shù)后住院時間（11.36±3.64）d，研究組對護(hù)理工作滿意度（94.27±2.24）分則顯著高于對照組（81.93±4.15）分；研究組并發(fā)癥發(fā)生率僅為17.00%，顯著低于對照組37.00%，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡是近年來臨床推廣使用的微創(chuàng)手術(shù)治療方法，其特點為手術(shù)創(chuàng)口小、并發(fā)癥少、痛苦小，有利于患者術(shù)后盡快恢復(fù)健康[1]。

本文研究可知，腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理措施已形成成熟模式，但仍有部分細(xì)節(jié)出現(xiàn)問題影響護(hù)理效果，如患者心理障礙、飲食狀態(tài)、腹部不適、個人隱私、尿潴留、環(huán)境等。2012組我院腹腔鏡手術(shù)患者僅給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理模式，其并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)37.00%，但護(hù)理滿意度較低，術(shù)后首次排氣時間、術(shù)后住院時間則較長，不利于患者盡快恢復(fù)健康；2013年，我院總結(jié)以往工作經(jīng)驗，針對腹腔鏡手術(shù)護(hù)理問題提出相應(yīng)對策，2013組腹腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為17.00%，較2012組顯著減少，且術(shù)后首次排氣時間、術(shù)后住院時間顯著縮短，而護(hù)理滿意度則顯著提高，可獲得較為滿意的護(hù)理效果，與于桂敏[2]研究結(jié)果相符。

綜上所述，分析腹腔鏡手術(shù)護(hù)理問題并提出解決對策，使患者獲得滿意護(hù)理效果的同時維持良好的護(hù)患關(guān)系，保障其療效及預(yù)后，值得今后工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬培蘭.腹腔鏡手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥，2013，6（32）：208.

[2]于桂敏.婦科腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理問題與對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，32（1）： 1460.

編輯/王敏