摘要：目的 探討茵梔黃聯(lián)合丹參注射液在小兒黃疸臨床治療中的效果，為今后的工作提供參考。方法 選取2013年3月～2014年4月我院收治的60例黃疸患兒作為本組研究的觀察對(duì)象，按照入院先后順序分為對(duì)照組與觀察組各30例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予茵梔黃聯(lián)合丹參注射液治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 ①觀察組中顯效17例，有效12例，無效1例，總有效率為96.67%；對(duì)照組中顯效11例，有效13例，無效6例，總有效率為80%；觀察組明顯高于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②治療后，觀察組患兒血清膽紅素平均水平為（104.77±15.87）μmol/L，對(duì)照組平均水平為（153.42±13.51）μmol/L，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒黃疸臨床治療中應(yīng)用茵梔黃聯(lián)合丹參注射液，可以明顯降低患兒血清膽紅素水平，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：茵梔黃；丹參注射液；黃疸

小兒病理性黃疸又稱小兒高膽紅素血癥，血清膽紅素濃度≥205umol/L即可確診，是新生兒早期常見病。病理性黃疸的發(fā)生原因復(fù)雜，輕、中度患者經(jīng)及時(shí)對(duì)癥治療后會(huì)有明顯效果，但如果未及時(shí)治療，病情繼續(xù)發(fā)展會(huì)嚴(yán)重破壞小兒神經(jīng)系統(tǒng)[1]，導(dǎo)致膽紅素腦病的發(fā)生，影響患者的正常生長發(fā)育甚至危及生命。因此，有效的治療手段對(duì)病理性黃疸患兒的預(yù)后至關(guān)重要，本文中將探討茵梔黃聯(lián)合丹參注射液在小兒黃疸臨床治療中的效果，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年4月我院收治的60例黃疸患兒作為本組研究的觀察對(duì)象，按照入院先后順序分為對(duì)照組與觀察組各30例。對(duì)照組中男性17例，女性13例；日齡4～121d，平均（33.47±5.73）d；足月兒23例，早產(chǎn)兒7例；發(fā)病時(shí)間19h～27d。觀察組中男性19例，女性11例；日齡6～134d，平均（37.74±6.31）d；足月兒26例，早產(chǎn)兒4例；發(fā)病時(shí)間17h～31d。兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予茵梔黃聯(lián)合丹參注射液治療，對(duì)于伴有肺炎的患兒同時(shí)給予抗感染治療，并對(duì)比兩組治療效果。

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患兒首先給予藍(lán)光照射治療[2]，采用單面藍(lán)光療法進(jìn)行間歇照射，6h/d，持續(xù)治療5d，后給予肝酶誘導(dǎo)劑治療，服用苯巴比妥5mg/kg·d，2次/d。

1.2.2 觀察組 觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用茵梔黃聯(lián)合丹參注射液治療，茵梔黃注射液2ml+丹參注射液3ml+5%葡萄糖溶液100ml，靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療5d。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] ①顯效：治療5d后患兒皮膚黃染基本消退，血清膽紅素水平<119.7 mol/L；②有效：治療5d后患兒皮膚黃染大部分消退，血清膽紅素水平在119.7～171 mol/L；③無效：治療5d后患兒皮膚黃染未出現(xiàn)明顯消退，血清膽紅素水平<171 mol/L。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件針對(duì)所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為兩組之間所存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果 觀察組中顯效17例，有效12例，無效1例，總有效率為96.67%；對(duì)照組中顯效11例，有效13例，無效6例，總有效率為80%；觀察組明顯高于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血清膽紅素水平 治療后，觀察組患兒血清膽紅素平均水平為（104.77±15.87）μmol/L，對(duì)照組平均水平為（153.42±13.51）μmol/L，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為病理性黃疸的發(fā)病機(jī)制是肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合、轉(zhuǎn)運(yùn)作用被抑制，阻礙膽汁排泄，肝內(nèi)、外膽道阻塞，造成血清中膽紅素過多，引起膽紅素代謝異常，進(jìn)而發(fā)生黃疽。黃疽的治療原則是抑制膽紅素生成、加快其分解及排泄速率，因此多選用對(duì)肝功能有明顯改善、能夠促進(jìn)膽紅素排泄的藥物[4]，近年來，中藥在黃疸治療中的應(yīng)用得到了進(jìn)一步的肯定，關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療方法的研究也越來越多。

本組中所選用的茵梔黃注射液其主要成分有茵陳、山梔與大黃[5]，其中茵陳具有清熱化濕、利膽退黃，促進(jìn)膽汁分泌排泄的功效；山梔具有清三焦之濕熱的功效；大黃具有瀉下解毒，松弛狄氏括約肌，刺激膽囊收縮，增加膽汁流的功效，三藥并用可以加快膽紅素的代謝。丹參注射液可以保護(hù)肝細(xì)胞，防止肝細(xì)胞的免疫性損傷并促進(jìn)肝細(xì)胞的再生，茵梔黃與丹參有機(jī)結(jié)合，能夠有效改善患者肝功能，降低膽紅素水平。

總之，在小兒黃疸臨床治療中應(yīng)用茵梔黃聯(lián)合丹參注射液，可以明顯降低患兒血清膽紅素水平，治療效果明顯，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉群鋒.茵梔黃注射液研究綜述[J].中國醫(yī)藥情報(bào)，2009（20）：169.

[2]金漢珍，黃德民，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第3版，北京：人民出版社，2008：271-277.

[3]翟桂悅.茵梔黃預(yù)防新生兒病理性黃疸的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，18（9）：933.

[4]楊華.茵梔黃注射液口服治療新生兒黃疸64例臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，20（5）：44.

[5]劉文選，包小永.茵梔黃加丹參治療小兒黃疸30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2008，6（6）：544-545.

編輯/王海靜