摘要：目的 探討和分析新生兒血糖代謝紊亂的相關因素。方法 選取我院2012年3月～2014年3月收治的新生兒血糖代謝紊亂的患兒128例，對其血糖代謝紊亂的原因進行調查分析。結果 經調查分析可知，血糖代謝紊亂與新生兒胎齡、出生體重呈負相關（P<0.05）；在窒息程度方面，輕度窒息新生兒的低血糖癥狀較多，重度窒息新生兒的高血糖癥狀較多（P<0.05）。結論 對新生兒血糖代謝紊亂的相關因素進行有效分析，能夠及早發(fā)現(xiàn)疾病，并及時采取切實有效的治療措施，減少患兒痛苦，避免后遺癥發(fā)生。

關鍵詞：新生兒；血糖代謝紊亂；相關因素；分析

作為新生兒常見的疾病之一，血糖代謝紊亂對新生兒健康成長有著較大的影響。臨床研究表明，葡萄糖是人體腦部的主要能量，大腦與肝臟不同，不能儲存糖原，腦的能量幾乎全部來自葡萄糖的有氧代謝。血糖濃度無論是過高或是過低，嚴重時都可造成新生兒腦損傷。若不能及時發(fā)現(xiàn)并治療，就會產生后遺癥，對新生兒健康成長造成影響。對此，本文筆者就針對新生兒血糖代謝紊亂的相關因素進行調查分析，旨在為臨床治療提供可靠依據，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月～2014年3月收治的新生兒患兒1380例，其中診斷為血糖代謝紊亂的新生兒128例，其中男70例，女58例；胎齡<37w60例，胎齡37～42w68例；體重≤2500g 68例，體重2500～4000g 22例，體重≥4000g 38例；128例血糖代謝紊亂患兒中，輕度窒息35例，重度窒息20例。大部分患兒臨床表現(xiàn)不典型，少部分有癥狀者常表現(xiàn)為嗜睡、興奮、肢體抖動、呼吸暫停、面色蒼白、肌張力低下等；高血糖患兒常表現(xiàn)為躁動不安、多尿、體重下降等。

1.2 方法 新生兒血糖測定可采用羅氏微量血糖儀，在靜脈輸液前和空腹狀態(tài)下測定血糖，根據不同測定結果給予不同類型、不同濃度及速度的葡糖糖靜脈泵輸入，然后每隔2～4h進行一次復查，直至空腹狀態(tài)下血糖水平恢復正常。

1.3 診斷標準 全血血糖<2.2mmol/L（40mg/d）為新生兒低血糖癥診斷標準；全血血糖>7.0mmol/L（125mg/d）為新生兒高血糖癥的診斷標準。

1.4 治療方法 無癥狀性低血糖者可直接母乳喂養(yǎng)或口服10%葡萄糖溶液，若口服有禁忌，可靜脈注射葡萄糖溶液6～8mg/Kg.min維持治療，測血糖1次/h，直至血糖正常后逐漸減少至停止輸注葡萄糖。癥狀性低血糖應立即予10%葡萄糖溶液按照2ml/kg劑量靜脈推注，速度為1ml/min，爾后以6～8mg/（kg.min）的速度輸注葡萄糖，并測血糖1次/h，每2～4h檢測檢測靜脈血糖，如癥狀消失，血糖正常12～24h，逐漸減少至停止輸注葡萄糖，并及時喂奶。

1.5 統(tǒng)計學方法 所有資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本組低血糖患兒中剖宮產分娩57例，自然分娩71例；母羊水量異常21例，胎兒窘迫14例，母輕度貧血7例，巨大兒38例，早產/低體重兒78例，胎膜早破4例，母患妊娠高血壓綜合征3例，母患糖尿病20例；母嬰無高危因素57例。剖宮產、羊水量異常、胎兒窘迫、母妊娠合并輕度貧血、巨大兒、早產兒、胎膜早破等高危因素的新生兒低血糖發(fā)生率顯著高于無上訴高危因素的新生兒，見表1。

2.1 新生兒血糖與胎齡的關系

從上表中可知，胎齡<37w的新生兒血糖代謝紊亂的發(fā)生率16.9%，明顯高于胎齡37～42w的新生兒血糖代謝紊亂發(fā)生率6.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 新生兒血糖與體重的關系

從上表中可知，體重<2500 g的新生兒血糖代謝紊亂構成比16.6，明顯高于體重2500～4000g的新生兒血糖代謝紊亂構成比5.9%（改成3.6%）；體重>4000g新生兒血糖代謝紊亂構成比20.0%（改成42.2%），明顯高于體重2500～4000g的新生兒血糖代謝紊亂構成比5.9%（改成3.6%）；組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 新生兒血糖與窒息的關系

從上表中可知，輕度窒息的新生兒血糖代謝紊亂以低血糖為主，重度窒息的新生兒血糖代謝紊亂以高血糖為主，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 新生兒血糖代謝紊亂的形成原因 ①糖原儲存不足：新生兒血糖代謝紊亂中較為常見的是低血糖。胎兒的肝糖原儲存主要在孕婦妊娠后期，而且胎齡越小，儲備的糖原就會越少，這樣就較易發(fā)生低血糖，導致新生兒血糖代謝紊亂；②葡萄糖消耗過大：由于新生兒進食少，同時需要代謝大量葡萄糖時，較易導致低血糖癥狀發(fā)生，進而引發(fā)血糖代謝紊亂；③胰島素分泌過多：若孕婦妊娠期伴有糖尿病，孕婦分娩后，來源于母體的高血糖中斷，這時就會引發(fā)低血糖，造成新生兒血糖代謝紊亂；④靜脈輸糖不當：由于新生兒對糖的耐受性極差，所以當臨床靜脈輸糖不足或液體濃度和速度控制不當就會導致新生兒血糖代謝紊亂[1]。

3.2 血糖監(jiān)測及治療 相關研究表明，新生兒發(fā)生血糖代謝紊亂的母體健康狀況、新生兒胎齡、體重及窒息程度等密切相關[2]。尤其是新生兒為早產兒且體重較輕，其血糖代謝紊亂的發(fā)生率就會明顯增高，通常發(fā)生于出生后1～3d內；而且新生兒血糖代謝紊亂與窒息程度有關，輕度窒息新生兒血糖異常以低血癥為主，重度窒息新生兒血糖異常以高血糖為主。因此，如果新生兒發(fā)生血糖代謝紊亂，需及時采取對癥治療措施。另外，為了避免發(fā)生后遺癥給新生兒帶來更大的痛苦和傷害，應動態(tài)監(jiān)測新生兒末梢血。本文研究結果顯示，新生兒血糖代謝紊亂與新生兒胎齡、體重呈負相關（P<0.05）；而且在窒息程度方面，輕度窒息新生兒的低血糖癥狀較多，重度窒息新生兒的高血糖癥狀較多（P<0.05）；與相關文獻報道結果相一致[3]。

綜上所述，新生兒血糖代謝紊亂在臨床常被其他疾病掩蓋，臨床較難發(fā)現(xiàn)，對此，醫(yī)院醫(yī)務人員應引起重視，為了避免新生兒發(fā)生血糖代謝紊亂，應給予新生兒更多的醫(yī)學關注，及早發(fā)現(xiàn)和治療新生兒血糖代謝紊亂，保證新生兒健康成長。

參考文獻：

[1]劉莉，李衛(wèi)東.新生兒血糖代謝紊亂分析與防治[J].中國美容醫(yī)學，2010，19（z2）：188-188.

[2]李清，趙韻清.新生兒糖代謝紊亂174例臨床分析[J].中國優(yōu)生優(yōu)育，2012，18（2）：73-75.

[3]郭特鎏，許亞紅，雄偉等.窒息新生兒糖代謝紊亂的臨床研究[J].西南國防醫(yī)藥，2013，23（9）：1010-1011.

編輯/王敏