摘要：目的 分析全麻蘇醒期患者躁動(dòng)的原因，總結(jié)有效的護(hù)理干預(yù)措施。方法 選取我院在2012年5月～2014年5月收治的123例實(shí)施全麻手術(shù)在麻醉蘇醒期躁動(dòng)的患者作為研究對(duì)象。對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)患者在蘇醒期躁動(dòng)的原因，總結(jié)有效的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 經(jīng)過(guò)分析患者在全麻蘇醒期的躁動(dòng)原因是來(lái)自于多個(gè)方面的，總結(jié)一下主要有手術(shù)和導(dǎo)管的刺激因素，體位改變、急性尿潴留、切口疼痛以及心理原因等。結(jié)論 在手術(shù)前為患者提供優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理，使患者以輕松的心態(tài)去接受手術(shù)治療，在手術(shù)中正確安置患者的體位，配合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，留置導(dǎo)尿管并強(qiáng)化對(duì)患者病情的觀察可以有效減輕患者在全麻蘇醒期的躁動(dòng)情緒。

關(guān)鍵詞：全麻蘇醒期；患者躁動(dòng)；護(hù)理干預(yù)

臨床上全麻蘇醒期的患者容易出現(xiàn)躁動(dòng)情緒，這會(huì)造成氧氣的消耗增加，患者自身的血壓值升高、心率加快[1]，也會(huì)出現(xiàn)腦壓升高等情況，引發(fā)顱內(nèi)的再次出血，也可能會(huì)使患者的導(dǎo)管滑出，嚴(yán)重的時(shí)候還可能會(huì)危及到患者的生命安全[2]。因此，需要在臨床上對(duì)患者在全麻蘇醒期所出現(xiàn)的躁動(dòng)原因進(jìn)行綜合分析，總結(jié)有效的干預(yù)措施。在本研究當(dāng)中，我院為了分析患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的原因以便于總結(jié)有效的護(hù)理干預(yù)措施，特將我院在近兩年內(nèi)收治的123例在麻醉蘇醒期躁動(dòng)的患者進(jìn)行研究，結(jié)果取得了較為滿意的成效，現(xiàn)將主要的研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在2012年5月～2014年5月收治的這123例在麻醉蘇醒期躁動(dòng)的患者當(dāng)中有男73例，女50例。年齡35～74歲，平均（47.5±4.7）歲。患者的麻醉綜合評(píng)估為Ⅰ～Ⅲ級(jí)，在所有患者當(dāng)中，合并高血壓、糖尿病、心臟病、腦梗死等疾病后遺癥的患者有68例，其中頭部和頸部需要進(jìn)行手術(shù)的患者48例，胸腹部需要進(jìn)行手術(shù)的患者43例，婦科腫瘤手術(shù)15例，泌尿系統(tǒng)手術(shù)7例，其余10例。

1.2方法 選取我院在2012年5月～2014年5月收治的123例需要進(jìn)行手術(shù)并實(shí)施全麻的患者作為研究對(duì)象。對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)患者在蘇醒期躁動(dòng)的原因，總結(jié)有效的護(hù)理干預(yù)措施。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)分析患者在全麻蘇醒期的躁動(dòng)原因是來(lái)自于多個(gè)方面的，總結(jié)一下主要有手術(shù)和導(dǎo)管的刺激因素，體位改變、急性尿潴留、切口疼痛以及心理原因等。

3 討論

3.1全麻蘇醒期患者的躁動(dòng)原因分析 具體來(lái)說(shuō)，全麻蘇醒期患者躁動(dòng)的原因可以從5個(gè)方面來(lái)進(jìn)行闡述。①?gòu)膽?yīng)激源的刺激開(kāi)始，患者處于全麻狀態(tài)的時(shí)候，其大腦的高級(jí)中樞神經(jīng)功能未能全面恢復(fù)但是卻能夠?qū)ν饨绲拇碳ぷ龀鲆欢ǖ姆磻?yīng)，因此當(dāng)機(jī)體遭遇應(yīng)激源的時(shí)候，就會(huì)選擇一系列的應(yīng)對(duì)行為來(lái)進(jìn)行適應(yīng)，這樣就容易出現(xiàn)躁動(dòng)。所以手術(shù)和氣管導(dǎo)管都可能會(huì)成為患者在全麻蘇醒期的應(yīng)激源，因?yàn)闅夤軐?dǎo)管可能會(huì)對(duì)患者的咽喉、口鼻等造成一定刺激，所以患者可能會(huì)有異物阻塞的感覺(jué)，進(jìn)而可能出現(xiàn)軀體扭動(dòng)等情況，在本研究當(dāng)中有38例患者因?yàn)閼?yīng)激源導(dǎo)致躁動(dòng)情緒產(chǎn)生，發(fā)生率為30.89%，從中可見(jiàn)應(yīng)激源是引發(fā)患者躁動(dòng)的主要原因之一；②急性尿潴留所引發(fā)的躁動(dòng)。當(dāng)患者的脊髓被麻醉以后，其排尿系統(tǒng)的反射處于未恢復(fù)的狀態(tài)，手術(shù)造成患者膀胱受到牽連，再加上大量的輸液輸血等，使患者的膀胱一直處于充盈狀態(tài)，刺激患者使患者煩躁不安，出現(xiàn)搖頭、動(dòng)腳或者屈膝等情況，在本研究當(dāng)中有23例患者是因?yàn)槟蜾罅粢l(fā)的躁動(dòng)，發(fā)生率為18.70%；③特殊的手術(shù)部位致使患者情緒躁動(dòng)。在本研究當(dāng)中因?yàn)轭^部和頸部手術(shù)所引發(fā)的躁動(dòng)有26例，占21.14%，明顯高于其它部位的躁動(dòng)發(fā)生率。分析可以得出，頭頸部血管的結(jié)扎較多，手術(shù)切除范圍廣，會(huì)引起患者的不安；第四是體位改變以及傷口疼痛所引起的躁動(dòng)，在全麻初醒狀態(tài)，患者的肌肉處于松弛情況，其保護(hù)性反射還沒(méi)有完全恢復(fù)，所以對(duì)體位進(jìn)行改變可能會(huì)造成患者身體的支點(diǎn)等發(fā)生變化，引發(fā)疼痛，致使患者產(chǎn)生躁動(dòng)，本研究有19例患者因?yàn)榇嗽虍a(chǎn)生躁動(dòng)，發(fā)生率為15.45%；最后是因?yàn)樾睦硪蛩厮l(fā)的躁動(dòng)，因?yàn)榛颊呷朐阂院蟠罅康姆冒捕ǖ瓤菇箲]藥物，凡是手術(shù)前存在重度焦慮情緒的人在手術(shù)初醒期都會(huì)出現(xiàn)不適感，引發(fā)躁動(dòng)，本研究出現(xiàn)17例病例，占13.82%。

3.2全麻蘇醒期患者躁動(dòng)原因的護(hù)理干預(yù)措施 綜合上述原因，筆者認(rèn)為應(yīng)對(duì)全麻蘇醒期患者躁動(dòng)的護(hù)理干預(yù)措施也需要從5個(gè)方面做起。①減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，因此在術(shù)前訪視的時(shí)候需要對(duì)患者的心理狀況和病情做出全面的了解，然后將手術(shù)的目的和麻醉方式酌情對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，這樣患者才能夠最大程度地減輕心理壓力，從而更好地配合。此外在患者麻醉誘導(dǎo)期間進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥注射。在手術(shù)當(dāng)中的應(yīng)激反應(yīng)；②對(duì)患者的體位進(jìn)行妥善的安置，避免因?yàn)檫^(guò)度牽拉而造成傷害，對(duì)于各種導(dǎo)管也需要予以固定，以免滑出。③患者留置導(dǎo)尿管，對(duì)患者講解麻醉對(duì)排尿的影響，為患者進(jìn)行誘導(dǎo)導(dǎo)尿；④采用各種儀器的時(shí)候需要注意保護(hù)患者的皮膚，注意患者的止血情況等，使患者保持輕松的心態(tài)；⑤對(duì)患者的病情做出實(shí)時(shí)觀察，要保證吸引器通暢，對(duì)于一些急救物品需要準(zhǔn)備妥當(dāng)。

綜上，通過(guò)本研究可以得出，在手術(shù)前為患者提供優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理，使患者以輕松的心態(tài)去接受手術(shù)治療，在手術(shù)中正確安置患者的體位，配合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，留置導(dǎo)尿管并強(qiáng)化對(duì)患者病情的觀察可以有效減輕患者在全面蘇醒期的躁動(dòng)情緒。

參考文獻(xiàn)：

[1]阮志華，鄭曉明.全身麻醉前后導(dǎo)尿?qū)颊咛K醒期躁動(dòng)發(fā)生率的影響比較[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，15（09）：368.

[2]李建華.導(dǎo)尿時(shí)機(jī)對(duì)全麻患者蘇醒期躁動(dòng)影響的探討[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，22（02）：36-37.編輯/王敏