摘要:目的 探討二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征促排卵的效果。方法 選擇2012年4月~2014年4月,多囊卵巢綜合征患者95例,按用藥不同分為兩組,觀察組給予二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療,3個(gè)療程后復(fù)查內(nèi)分泌指標(biāo),指標(biāo)正常后給予克羅米芬。對(duì)照組直接給予達(dá)英-35和克羅米芬促排卵治療。比較兩組內(nèi)分泌指標(biāo)和排卵情況。結(jié)果 觀察組促黃體生成素、睪酮、雌二醇下降,卵巢體積縮小,卵泡數(shù)目減少,排卵率100%,妊娠率43.33%,與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 多囊卵巢綜合征患者應(yīng)用二甲雙胍與達(dá)英-35治療,可改善內(nèi)分泌紊亂狀態(tài),協(xié)同促排卵系統(tǒng)完善。
關(guān)鍵詞:二甲雙胍;達(dá)英-35;多囊卵巢綜合征;促排卵治療
多囊卵巢綜合征屬內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,臨床特征是月經(jīng)紊亂、多毛、痤瘡、黑棘皮或不孕,發(fā)病機(jī)制與促性腺激素的生成和分泌有關(guān),多數(shù)合并胰島素抵抗,治療主要從降低高雄激素血癥和促排卵兩方面進(jìn)行[1]。筆者以二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療,效果顯著,現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)介紹如下:
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年4月~2014年4月,多囊卵巢綜合征患者95例,年齡26~38歲,平均(34.3±2.1)歲;病程4個(gè)月~3年,平均(1.2±0.4)年;將入選患者按用藥不同分為兩組,兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。選擇標(biāo)準(zhǔn):參照2003年歐洲人類生殖和胚胎、生殖醫(yī)學(xué)會(huì)制訂的多囊卵巢綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:稀發(fā)排卵(無(wú)排卵),高雄激素血癥,生化改變,單或雙側(cè)卵巢直徑2~9 mm的卵泡超過(guò)12個(gè),或卵巢體積超過(guò)10 ml。排除標(biāo)準(zhǔn):排除原發(fā)或繼發(fā)激素分泌異常、腎上腺皮質(zhì)增生、庫(kù)欣綜合征患者,排除近3個(gè)月應(yīng)用藥物治療未經(jīng)過(guò)洗脫期患者和有嚴(yán)重的心、腦、肝、肺、腎和造血系統(tǒng)原發(fā)性疾病者。
1.2 方法 觀察組60例給予二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療,對(duì)照組35例直接給予達(dá)英-35和克羅米芬促排卵治療。用法用量:觀察組月經(jīng)干凈的第5d起,二甲雙胍:廣州白云山公司生產(chǎn),500mg/次,3次/d,口服;達(dá)英-35:德國(guó)先靈公司生產(chǎn),1片/d,口服。20d/療程,下次月經(jīng)干凈第5d重復(fù)應(yīng)用,連用3個(gè)療程。之后復(fù)查內(nèi)分泌指標(biāo),指標(biāo)正常后給予克羅米芬,100 mg/d,連用5d進(jìn)行促排卵治療。對(duì)照組參照觀察組達(dá)英-35和克羅米芬用法用量。兩組在應(yīng)用克羅米芬后監(jiān)測(cè)竇卵泡情況,卵泡直徑15~18 mm時(shí),注射人絨毛膜促性腺激素誘發(fā)排卵[3]。
1.3觀察指標(biāo) 監(jiān)測(cè)治療后患者血清黃體生成素、卵泡刺激素、雌二醇、睪酮。B超監(jiān)測(cè)平均卵巢體積、竇卵泡數(shù)目,若竇卵泡直徑超過(guò)16 mm,或用促排卵藥20d仍無(wú)排卵,取消周期。觀察排卵率、妊娠率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,組間比較用x2檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1兩組血清黃體生成素、卵泡刺激素、雌二醇、睪酮值比較 見表1。
觀察組黃體生成素、雌二醇、睪酮比對(duì)照組低,卵泡刺激素比對(duì)照組高,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 治療后兩組平均卵巢體積、竇卵泡數(shù)目比較 見表2。
觀察組兩側(cè)卵巢體積和竇卵泡數(shù)目有優(yōu)勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3排卵率、妊娠率比較 觀察組60例全部正常排卵,排卵率達(dá)到100%,26例妊娠,妊娠率43.33%;對(duì)照組35例24例恢復(fù)正常排卵,排卵率68.57%,11例妊娠,妊娠率31.43%,x2分別是1.335,1.232,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
多囊卵巢綜合征治療以降低高雄激素血癥和促排卵為主,觀察組用藥屬于雙相結(jié)合,達(dá)英-35屬于避孕藥,主要成分含醋酸環(huán)丙孕酮、炔雌醇[4],可以升高性激素結(jié)合球蛋白,通過(guò)抑制垂體分泌達(dá)到抑制雄激素分泌合成。二甲雙胍多用于糖尿病患者,作用是改內(nèi)分泌紊亂,通過(guò)降低肝和外周組織糖敏感性,降低血胰島素水平,改善胰島素抵抗[5]。本病是多病因內(nèi)分泌紊亂疾病,多數(shù)患者在雄激素增高、無(wú)排卵同時(shí),內(nèi)分泌調(diào)控異常,尤其是糖脂類代謝障礙,用二甲雙胍可以更好的降低胰島素抵抗情況,從根源改變內(nèi)分泌紊亂。
參考文獻(xiàn):
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編輯/許言