摘要：老年糖尿病單語(yǔ)教學(xué)過(guò)程有其自身特點(diǎn)。教材的選用需要裁減國(guó)外教材內(nèi)容作為教材?？荚嚦鲱}可以采用中英文兩種形式。課堂使用PPT盡量圖表多一些，使學(xué)員通過(guò)看PPT就能理解授課內(nèi)容。師生互動(dòng)，教員要觀察學(xué)員上課時(shí)，能否理解講授內(nèi)容。醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)與日常公共英語(yǔ)不完全一樣，糖尿病使用關(guān)鍵詞匯多為專業(yè)英語(yǔ)，必須在課堂上準(zhǔn)確傳授給學(xué)員。老年糖尿病的教學(xué)有重點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育；老年病學(xué)；糖尿??；英語(yǔ)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要信息主要來(lái)自西方發(fā)達(dá)國(guó)家，尤其是美國(guó)，不論捕捉最醫(yī)學(xué)信息，還是了解最新前沿研究，準(zhǔn)確掌握醫(yī)學(xué)英語(yǔ)，像自己母語(yǔ)一樣熟練使用醫(yī)學(xué)英語(yǔ)尤為重要，要向這個(gè)目標(biāo)邁進(jìn)，大學(xué)醫(yī)學(xué)本碩連讀在專業(yè)課采用英文版教材進(jìn)行教學(xué)為以后實(shí)際應(yīng)用英文閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)打下一個(gè)良好的基礎(chǔ)，現(xiàn)將有關(guān)老年糖尿病單語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中的體會(huì)和思考分述如下。

1教材的選用

美國(guó)的老年病學(xué)教科書內(nèi)容多，經(jīng)典的教科書上千頁(yè)，老年糖尿病章節(jié)內(nèi)容數(shù)十頁(yè)，在2學(xué)時(shí)內(nèi)講其講完幾乎不可能[1-3]。例如《Hazzard's Geriatric Medicine Gerontology》， 第六版，精裝1760頁(yè)，《Brocklehurst's Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology》精裝本1152頁(yè)[4]， 老年糖尿病為其重點(diǎn)內(nèi)容。

目前國(guó)內(nèi)院校只是部分教員選用英文進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)大綱要求不低于10%課時(shí)進(jìn)行英文教學(xué)。因此，英文教材內(nèi)容要根據(jù)國(guó)外教科書內(nèi)容進(jìn)行裁剪后作為教材。全部采用國(guó)外教科書存在諸多問(wèn)題。

2考試出題

有的院校英文教學(xué)后考試仍然中文出題，答題中文答題；有的出英文題，可以中文或英文答題。考試出題是評(píng)價(jià)單語(yǔ)教學(xué)效果主要標(biāo)準(zhǔn)。目前有關(guān)的評(píng)價(jià)系統(tǒng)不完善，沒(méi)有一個(gè)相對(duì)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，出題類型、所占整個(gè)試題的比例都一個(gè)進(jìn)一步研究的問(wèn)題。

3老年糖尿病的教學(xué)重點(diǎn)

與內(nèi)科學(xué)講述糖尿病不一樣，老年糖尿病更加將臨床表現(xiàn)（clinical characteritics）作為重點(diǎn)，顯得尤為突出。老年糖尿病癥狀不典型（atypical）更加明顯，表現(xiàn)以老年人認(rèn)知等功能改變?yōu)橹?，例如癡呆（dementia）、抑郁（depression）、摔倒（falls）、小便失禁（incontinence）等等。老年低血糖癥為老年糖尿病患者常見的表現(xiàn)，應(yīng)該作為重點(diǎn)講述。老年高滲性非酮癥酸中毒（Hyperglycemic hyperosmolar nonketotic coma）幾乎只見于老年糖尿病患者，主要要掌握其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。老年糖尿病足（diabetic foot）相對(duì)在老年患者發(fā)病高，在內(nèi)科講述為非重點(diǎn)內(nèi)容，因此在老年糖尿病應(yīng)該作為重點(diǎn)內(nèi)容講述。

老年糖尿病的診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)特殊，作為一般內(nèi)容將內(nèi)科重點(diǎn)內(nèi)容給予強(qiáng)調(diào)。

老年糖尿病的治療為最主要內(nèi)容，應(yīng)該將部分內(nèi)容單獨(dú)立標(biāo)題講述，例如，老年糖尿病患者控制目標(biāo)（goals of therapy），老年危險(xiǎn)因素的糾正必要性、強(qiáng)化治療（Intensive diabetes therapy）在老年患者可行性等。

老年糖尿病非藥物治療手段：糖尿病教育、飲食和運(yùn)動(dòng)等作為重點(diǎn)內(nèi)容里非重點(diǎn)內(nèi)容講述。

重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)該強(qiáng)調(diào)藥物和胰島素（insulin）治療。藥物的有效性和長(zhǎng)期使用益處還不肯定，因此，它們的安全性（safety）在老年患者就成為重點(diǎn)內(nèi)容?；请孱愖⒁獾脱前l(fā)生，所有磺脲類藥物都可能引起低血糖。雙胍類80歲以上的老人、肝腎功能不全、合并較重的心肺疾病者均不宜使用。а-葡萄糖苷酶抑制劑高劑量可能引起肝功能損害。噻唑烷二酮類要注意安全性。胰島素也要注意低血糖發(fā)生，甘精胰島素等低血糖發(fā)生率低。合適的情況下，老年糖尿病患者也可以進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療。

總之，老年糖尿病單語(yǔ)教學(xué)甚至醫(yī)學(xué)整個(gè)單語(yǔ)教學(xué)還在探索中，諸多問(wèn)題有待于以后教學(xué)中逐步完善和提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]The Merck Manual of Geriatrics . third ed. Section 8. Metabolic and Endocrine Disorders Chapter 64. Disorders of Carbohydrate Metabolism： Type 2 Diabetes Mellitus[M].N J Merck Co.， Inc，2000.http：// www. merck. com/mkgr/mmg/sec8/ch64/ch64a.jsp .

[2]Jeffrey Halter.Hazzard's Geriatric Medicine Gerontology[M].Sixth Edition， McGraw-Hill Professional， 2009.

[3]Fauci ，Brauwald.Harrison's Principle of Internal Medicine[M].seventeenth ed. New York： McGraw Hill，2008.

[4]Beers MH.The Merck Manual of Geriatrics[M].third ed. Rahway：NJ Merck Co.， Inc， 2000.

編輯/張燕