摘要：目的 構(gòu)建嗓音評(píng)估模型，使嗓評(píng)估更具客觀性、科學(xué)性。方法 將現(xiàn)有的嗓音主客觀的評(píng)估方法進(jìn)行匯總篩選，結(jié)合構(gòu)建出方便臨床應(yīng)用的高特異性嗓音評(píng)估系統(tǒng)。結(jié)果 經(jīng)多次研究測(cè)試，構(gòu)建出一套適合于評(píng)估嗓音的參數(shù)量表，應(yīng)用于嗓音疾病的系統(tǒng)研究中，臨床分析療效并開展發(fā)聲矯治，對(duì)于不同原因造成的發(fā)生障礙性疾病給予針對(duì)性矯正。結(jié)論 本次研究構(gòu)建的嗓音評(píng)估系統(tǒng)適合于臨床需要，可全面系統(tǒng)性地對(duì)嗓音障礙患者實(shí)施嗓音評(píng)估，使評(píng)估更為準(zhǔn)確，為臨床矯正治療提供可靠參考。

關(guān)鍵詞：嗓音評(píng)估；評(píng)估系統(tǒng)；臨床應(yīng)用

嗓音疾病的診療在近年來有了飛速進(jìn)步，但對(duì)于評(píng)價(jià)發(fā)聲功能與嗓音障礙等方面還缺乏一套行之有效的辦法[1]。嗓音的產(chǎn)生是基于一種多維現(xiàn)象，既是在呼吸氣流帶動(dòng)下的聲帶振動(dòng)與聲音產(chǎn)生的聲學(xué)原理，又屬于一種主觀聽覺生理及心理現(xiàn)象，還是一種人際間的情感交流現(xiàn)象[2]。因此由于其復(fù)雜多維性，構(gòu)建出統(tǒng)一的嗓音障礙評(píng)估系統(tǒng)已成為當(dāng)今嗓音醫(yī)學(xué)的必然需求[3]。現(xiàn)今嗓音評(píng)估主要包括以下幾方面：專業(yè)人員的主觀評(píng)價(jià)、客觀的嗓音聲學(xué)參數(shù)、氣流動(dòng)力學(xué)參數(shù)及生理參數(shù)等多參數(shù)的測(cè)試與嗓音障礙者的自我評(píng)價(jià)。嗓音質(zhì)變是患者就醫(yī)的主要原因，本次研究通過將現(xiàn)有的嗓包括主客觀的評(píng)估方法進(jìn)行匯總篩選，挑選并結(jié)合構(gòu)建出方便臨床應(yīng)用的高特異性嗓音評(píng)估系統(tǒng)，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 從2013年8月～2014年4月與我院就診的嗓音疾病患者中隨機(jī)選取90例作為研究對(duì)象，年齡13～74歲，平均（48.32±6.64）歲，男性42例，女性48例，病程為2d～5年。

1.2方法 對(duì)90例嗓音疾病患者實(shí)施包括常規(guī)咽喉檢查與電子喉鏡檢查，并進(jìn)行如GRBAS、CAPE-V、嗓音障礙指數(shù)、自我評(píng)定量表、嗓音有關(guān)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表等主觀評(píng)價(jià)。客觀聲學(xué)評(píng)價(jià)包括嗓音聲學(xué)測(cè)量、最長聲時(shí)測(cè)量、電聲門圖評(píng)價(jià)，S/Z比值測(cè)定，最長數(shù)數(shù)能力測(cè)評(píng)，共鳴功能及構(gòu)音障礙等評(píng)估。其中主觀評(píng)估、常規(guī)咽喉部檢查、喉鏡檢查等均由耳鼻喉科專業(yè)醫(yī)師實(shí)施，電子喉鏡檢測(cè)采用Olympus電子喉鏡進(jìn)行，客觀評(píng)估由Dr.speech嗓音評(píng)價(jià)軟件（美國泰億格公司）與電聲門圖完成。結(jié)合以上多種評(píng)估方法，綜合構(gòu)建出一套多參數(shù)的高特異性嗓音評(píng)估系統(tǒng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

常規(guī)咽喉部檢查的差異不大（P>0.05），而主觀評(píng)價(jià)中的GRBAS和客觀評(píng)估的一致性為85.42%、CAPE-V和客觀評(píng)價(jià)的一致性為75.27%，嗓音障礙評(píng)估和客觀評(píng)價(jià)的一致性為78.96%，自我評(píng)價(jià)和客觀評(píng)價(jià)的一致性為85.88%。嗓音有關(guān)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)和客觀評(píng)價(jià)的一致性為70.49%。將主觀與客觀聲學(xué)評(píng)價(jià)如電聲門圖、嗓音聲學(xué)測(cè)量、最長聲時(shí)測(cè)量、最長數(shù)數(shù)能力測(cè)評(píng)、S/Z比值測(cè)評(píng)、共鳴功能評(píng)價(jià)等應(yīng)用在嗓音評(píng)估系統(tǒng)中，而構(gòu)音障礙病例在成年人中較為少見，僅需對(duì)存在此類疾病的患者進(jìn)行單獨(dú)評(píng)估，因此不將其納入常規(guī)嗓音評(píng)估中。通過以上多種評(píng)估方式綜合構(gòu)建出一套完整的嗓音評(píng)估系統(tǒng)，通過該系統(tǒng)診斷患者的嗓音疾病類型，評(píng)價(jià)其疾病狀況，從而制定治療辦法。

3討論

人類嗓音及語言的產(chǎn)生是一項(xiàng)十分復(fù)雜的過程，包括動(dòng)力器官、共鳴器官、振動(dòng)器官、構(gòu)音器官、神經(jīng)系統(tǒng)等多器官及系統(tǒng)共同協(xié)作完成，而其中任何一個(gè)器官或系統(tǒng)的功能性障礙都可能對(duì)嗓音產(chǎn)生造成影響[4]。因此通過全面的嗓音評(píng)估，早期診斷出病因所在，是嗓音類疾病診治的關(guān)鍵[5]。本次研究通過主客觀結(jié)合的方式構(gòu)建全面性的嗓音評(píng)估系統(tǒng)。

本次研究的主觀評(píng)估先由我院通過Olympus電子喉鏡對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，另結(jié)合當(dāng)今嗓音評(píng)估領(lǐng)域中較為權(quán)威的GRBAS、嗓音障礙指數(shù)、電聲門圖及聲學(xué)測(cè)試等全面評(píng)價(jià)各類嗓音病病患的嗓音參數(shù)及疾病對(duì)其嗓音相關(guān)各方面造成的影響，并評(píng)價(jià)治療前后的嗓音質(zhì)量，以此設(shè)計(jì)治療辦法及治療干預(yù)后的發(fā)聲訓(xùn)練。本次研究經(jīng)多次測(cè)試，構(gòu)建出一套適合于評(píng)估嗓音的參數(shù)量表，將包括電聲門圖、嗓音聲學(xué)測(cè)量、最長聲時(shí)測(cè)量、最長數(shù)數(shù)能力測(cè)評(píng)、S/Z比值測(cè)評(píng)、共鳴功能評(píng)價(jià)等在內(nèi)的多種測(cè)定方法應(yīng)用在嗓音疾病的評(píng)估系統(tǒng)中，以此在臨床中分析療效并開展發(fā)聲矯治，對(duì)于不同原因造成的發(fā)生障礙性疾病給予針對(duì)性矯正。該評(píng)估系統(tǒng)適合于臨床需要，可全面系統(tǒng)性地對(duì)嗓音障礙患者實(shí)施嗓音評(píng)估，使評(píng)估更為準(zhǔn)確，為臨床矯正治療提供可靠參考。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/許言