摘要：目的 分析和探討老年高血壓患者引發(fā)腦出血的發(fā)病因素及預(yù)后。方法 回顧性分析于2013年1月～2014年1月入我院住院治療的563例老年高血壓患者的臨床資料，治療后隨訪1～6個(gè)月，根據(jù)是否發(fā)生腦出血分為觀察組（為發(fā)生高血壓腦出血組，共27例）和對(duì)照組（為未發(fā)生高血壓腦出血組，共536例），分析引發(fā)腦出血的發(fā)病因素及其預(yù)后。結(jié)果 兩組患者的年齡分布、文化程度、病情知曉、口服用藥和職業(yè)構(gòu)成存在明顯差異，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年高血壓患者的年齡、文化程度、病情知曉、口服用藥和職業(yè)是引發(fā)腦出血的高危因素，應(yīng)采取針對(duì)性的措施進(jìn)行預(yù)防，以改善其預(yù)后。

關(guān)鍵詞：老年；高血壓；腦出血；危險(xiǎn)因素；預(yù)后

高血壓在臨床上十分常見，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，有可能引起心臟病、腦卒中、腎衰竭或血管瘤等疾病，同時(shí)伴有心血管、腦、腎等器官功能性或器質(zhì)性改變，進(jìn)而出現(xiàn)全身性疾病[1]，危及患者的身體健康和生命安全。高血壓腦出血屬于急危重癥之一，其致殘率和病死率較高。老年人群中高血壓的發(fā)病率較高，而高血壓腦出血在所有腦出血中占70%以上，死亡率為40%～60%[2]。醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，高血壓所致腦動(dòng)脈病變是引發(fā)高血壓腦出血的最常見原因，但其發(fā)病機(jī)制尚無定論。目前有關(guān)老年高血壓患者引發(fā)腦出血的發(fā)病因素及預(yù)后的研究較為少見，本文以我院收治的老年高血壓患者為研究對(duì)象，對(duì)上述問題進(jìn)行了探討，旨在為臨床防治提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取于2013年1月～2014年1月入我院住院治療的563例老年高血壓患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按治療后隨訪1～6個(gè)月，根據(jù)是否發(fā)生腦出血分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組27例，對(duì)照組536例。其中觀察組有男性16例，女性11例，年齡65～89歲，平均（71.2±8.5）歲；對(duì)照組有男性318例，女性218例，年齡65～89歲，平均（71.2±8.5）歲，兩組患者的性別、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有肝腎疾病、其他心肺疾病、免疫性疾病、血液病或精神疾病的患者；妊娠及哺乳期患者。

1.3方法 經(jīng)治療后隨訪1～6個(gè)月，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷表對(duì)患者的飲食、生活方式、運(yùn)動(dòng)、心理和行為等進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問卷598份，回收563份，回收有效率為94.15%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，采用t或χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示組間比較資料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

年齡、文化程度、病情知曉、口服用藥職業(yè)構(gòu)成、吸煙以及喝酒均有可能導(dǎo)致老年高血壓患者腦出血，其中年齡70歲以上、文化程度、病情是否知曉、是否口服用藥和職業(yè)構(gòu)成

是老年高血壓患者引發(fā)腦出血的高危因素，見表1。

3討論

高血壓多因遺傳和環(huán)境等因素引發(fā)，從病因上來看可將其分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類。目前，臨床上主要以藥物控制作為治療高血壓的首選方案，通常服用降壓藥物之后可使患者的血壓降至140/90mmHg以下，對(duì)于改善患者的預(yù)后具有重要意義。

老年高血壓患者隨著病情的發(fā)展易引發(fā)多種疾病，嚴(yán)重影響其預(yù)后，危及患者的生命安全，同時(shí)會(huì)給患者的家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。老年高血壓患者受自身病情和身體機(jī)能的影響，其并發(fā)腦出血的比例遠(yuǎn)高于中青年人群。因此，年齡是此類患者并發(fā)腦出血的高危因素之一。若未開展針對(duì)性的健康教育或教育效果不佳，患者對(duì)病情不知曉，會(huì)導(dǎo)致高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加，病情趨于嚴(yán)重，對(duì)身體恢復(fù)不利。而患者對(duì)病情知曉的情況下，可促使其了解自身疾病的危害，改善其行為態(tài)度，改變不良生活方式，規(guī)范遵醫(yī)行為，通過堅(jiān)持服藥以有效控制血壓水平，進(jìn)一步降低腦出血的發(fā)病率，可有效改善患者的預(yù)后。通常情況下，患者的健康意識(shí)與文化程度有著密切的關(guān)系，其健康意識(shí)越強(qiáng)，參與并配合治療的積極性也越高，有助于改善患者的臨床癥狀，進(jìn)而改善其預(yù)后。而職業(yè)也是導(dǎo)致老年高血壓患者出現(xiàn)腦出血的重要因素，工作壓力較大或身體消耗過大時(shí)可增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

高血壓是腦出血的重要危險(xiǎn)因素，老年高血壓患者出現(xiàn)腦出血時(shí)的致殘率和病死率較高，經(jīng)有效治療后也會(huì)伴有一定程度的殘疾癥或后遺癥。如患者的血壓下降，脈率加速，則可認(rèn)定其處于瀕危狀態(tài)，預(yù)后也相對(duì)較差。本次研究發(fā)現(xiàn)，年齡70歲以上、文化程度、病情是否知曉、是否口服用藥和職業(yè)構(gòu)成是老年高血壓患者引發(fā)腦出血的高危因素，與有關(guān)報(bào)道相一致[4]。此外，有研究表明[5]，高血壓腦出血患者發(fā)病時(shí)的意識(shí)狀態(tài)、腦出血量以及病變是否破入腦室是影響其預(yù)后的重要因素，臨床上應(yīng)給予必要的重視，采取有效措施加以預(yù)防，盡量改善患者的預(yù)后。

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