摘要:目的 討論及總結(jié)強(qiáng)直性脊柱炎患者不同時(shí)期的康復(fù)護(hù)理措施。方法 回顧性分析對35例強(qiáng)直性脊柱炎患者在不同時(shí)期進(jìn)行及時(shí)正確的心理護(hù)理、健康教育、活動(dòng)指導(dǎo),并對患者的康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 通過整體護(hù)理,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,提高患者的治療依從性,保證了治療效果,提高了患者的生活質(zhì)量。結(jié)論 對強(qiáng)直性脊椎炎患者采取有針對性護(hù)理措施,可以取得明顯的促進(jìn)康復(fù)的效果。
關(guān)鍵詞:強(qiáng)直性脊柱炎;康復(fù);整體護(hù)理
強(qiáng)直性脊柱炎(AS)屬風(fēng)濕病范疇,是四肢大關(guān)節(jié),以及椎間盤纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織纖維化和骨化,以及關(guān)節(jié)強(qiáng)直為病變特點(diǎn)的慢性炎性疾病。以脊柱為主要病變部位的慢性病,可累及骶髂關(guān)節(jié),引起脊柱強(qiáng)直和纖維化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變。臨床表現(xiàn)為腰骸部疼痛伴僵硬,尤其是早晨起床時(shí)感覺腰部僵硬(晨僵),活動(dòng)后可緩解,晚期可并發(fā)脊柱強(qiáng)直畸形,造成嚴(yán)重的功能障礙,嚴(yán)重的影響了患者的生存質(zhì)量。該病目前尚無根治手段,要改善預(yù)后,醫(yī)、護(hù)、患三就要密切配合,在疾病發(fā)展不同時(shí)期,采取有針對性的康復(fù)治療與護(hù)理。本文就35例強(qiáng)直性脊柱炎整體康復(fù)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié),現(xiàn)匯報(bào)如下:
1 一般資料
以我院2010年2月~2012年12月收治35例強(qiáng)直性脊柱炎患者為研究對象,所有入選患者均符合1984年修訂的強(qiáng)直性脊柱炎紐約標(biāo)準(zhǔn)。35例患者中男性29例,女性6例;年齡在13~62歲,平均年齡(26.5±5.78)歲,表現(xiàn)為亞急性或慢性過程,早期癥狀為腰骶部或臀部疼,有晨僵現(xiàn)象,影響睡眠,活動(dòng)可使癥狀緩解,重者翻身困難、脊柱強(qiáng)直,伴有全身乏力、低熱、血沉增快等。
2 治療方法
所有入選患者均給予中西醫(yī)結(jié)合治療+康復(fù)治療,中西醫(yī)結(jié)合治療主要給予消炎痛、萘普生及中藥方劑內(nèi)服,并配合中藥熏蒸、藥浴等,康復(fù)治療包括體育療法及物理療法,如超短波、礦泉泥療、水中體療、醫(yī)療體操療法等。
3 護(hù)理方法
3.1心理護(hù)理 正確而有效的心理護(hù)理是實(shí)施其他治療與護(hù)理的保證。由于本病暫無根治措施,破壞性大,致殘率高,對患者的生存質(zhì)量影響很大,對今后的生活失去了信心,表現(xiàn)為焦躁、緊張、悲觀等,有部分患者甚至出現(xiàn)了自殺的念頭。針對這種情況,護(hù)理人員要注意觀察,及時(shí)掌握患者的思想動(dòng)態(tài),積極采取措施,從而積極的配合治療。具體做法是:①做好入院宣教,使患者首先從心理上接受,并愿意安心治療;②做好入院評(píng)估,制定個(gè)體化的心理護(hù)理措施;③做好疾病的健康教育,利用宣傳畫、明白紙或健康講座等多種形式,使患者充分了解疾病的性質(zhì)、病程、可能采用的治療措施、藥物的種類和作用、預(yù)后等,以增強(qiáng)患者抗病的信心,爭取其主動(dòng)的配合治療。
3.2飲食護(hù)理 強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性消耗性疾病,因此應(yīng)做好患者的飲食護(hù)理。應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高維生素、高能量宜消化食物,辛熱食品具有抗風(fēng)濕、祛寒邪作用;豆類食品含豐富蛋白質(zhì)和微量元素,有促進(jìn)肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)的代謝,幫助修復(fù)病損的作用;果實(shí)類及水果類食物對本病均有治療作用,可鼓勵(lì)患者多食。
3.3藥物治療的護(hù)理 強(qiáng)直性脊柱炎患者需要長期服用多種藥物治療,為保證藥物的療效并減少藥物的副作用,必須對患者進(jìn)行藥物治療的護(hù)理,主要是幫助患者了解藥物的治療作用,使患者自覺的按時(shí)服務(wù),防止患者因藥物中斷而影響治療效果。另外還要讓患者全面了解所服用藥物的副作用及處理方法,避免因藥物的副作用增加患者的痛苦及增加不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
3.4物理治療的護(hù)理 物理治療是改善局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,促進(jìn)患者康復(fù)的重要的治療措施。在進(jìn)行物理治療期間護(hù)士應(yīng)給予正確指導(dǎo),在保證治療效果的同時(shí)防止體力的過度消耗,并注意治療的頻次,避免其拮抗作用。理療過程中護(hù)士還應(yīng)該做好療效觀察與分析,以進(jìn)一步的指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉。
3.5不同時(shí)期的護(hù)理重點(diǎn)
3.5.1急性期的護(hù)理 在強(qiáng)直性脊柱炎的急性期,疼痛是最主要的癥狀,患者消極情緒的產(chǎn)生也主要在這一時(shí)期,在急性期要做好心理、飲食及藥物護(hù)理,但重點(diǎn)是心理護(hù)理,在這一時(shí)期必須讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信,克服焦慮、悲觀、失望的心理,才能配合好治療,才能有效的減緩疾病的進(jìn)展,改改善患者的預(yù)后。
3.5.2緩解期的護(hù)理 急性期過后,強(qiáng)直性脊柱炎進(jìn)入緩解期,通過急性期積極的護(hù)理,患者大多都能配合好治療,對疼痛和僵硬感有了較好的耐受性,再通過非甾體抗炎藥物治療,患者多能耐受,但非甾體抗炎藥只能緩解疼痛,不能控制疾病本身的進(jìn)展,所以還需要使用慢作用藥及免疫抑制劑,這些藥物有較多副作用,所以在緩解期護(hù)理的重點(diǎn)是藥物治療護(hù)理,以保證患者能全療程的服藥治療。另外緩解期已開始時(shí)行物理治療,這時(shí)可幫助患者幫助患者制定活動(dòng)計(jì)劃,從床上被動(dòng)活動(dòng)到主動(dòng)活動(dòng),逐漸增加活動(dòng)量,以無不適為活動(dòng)度。
3.5.3恢復(fù)期的護(hù)理 功能鍛煉是保存和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的重要手段。維持胸廓的活動(dòng)度,保持脊柱的靈活性,維持肢體的運(yùn)動(dòng)功能,是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。恢復(fù)期的護(hù)理重點(diǎn)是物理治療護(hù)理,堅(jiān)持藥物治療外,還要堅(jiān)持關(guān)節(jié)功能鍛煉,逐步增加鍛煉強(qiáng)度,以不增加關(guān)節(jié)疼痛為適度。
4 結(jié)果
本組35例患者經(jīng)過合理的治療及整體康復(fù)護(hù)理后,患者均增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,提高患者的治療依從性,保證了治療效果,提高了患者的生活質(zhì)量。
5 結(jié)論
強(qiáng)直性脊柱炎是一種常見的風(fēng)濕性疾病,目前尚無根治的方法,本病呈慢性過程,患者需要長期服用藥物及進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,由于其致殘率高,對患者生存質(zhì)量有嚴(yán)重的影響,患者很容易產(chǎn)生消極的情緒,所以對患者進(jìn)行有針對性護(hù)理,以幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心,增強(qiáng)患者治療的依從性,對改善患者的預(yù)后有著重要的作用。
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