摘要：目的 臨床分析暴力行為患者的臨床護(hù)理方法及效果。方法 采用回顧性方法分析，選取我院自2013年3月～2014年3月以來收治的52例精神病患者的臨床資料，隨機(jī)將其分為對(duì)照組及觀察組，兩組各26例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予暴力行為控制護(hù)理，比較兩組患者暴力行為發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組患者發(fā)生暴力行為率42.31%（11/26）明顯高于觀察組患者19.23%（5/26），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.251，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)精神科患者實(shí)施暴力行為控制護(hù)理可有效降低暴力行為的發(fā)生率，進(jìn)而保障患者及其他人的生命安全，促進(jìn)醫(yī)患和諧，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：精神科；暴力行為；原因；護(hù)理對(duì)策

精神分裂癥患者發(fā)生暴力行為在精神科極為常見，屬于一種較為嚴(yán)重的臨床問題。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，我國精神分裂癥患者達(dá)到了4.54%～49.0%的暴力行為發(fā)生率[1]，入院第1周是暴力事件發(fā)生的高峰時(shí)期，對(duì)醫(yī)護(hù)人員及其他病友的安全造成了嚴(yán)重危害。為了探討精神科患者實(shí)施暴力行為控制護(hù)理的臨床效果，本文特選取我院收治的52例精神科患者作為此次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年3月～2014年3月以來收治的52例精神病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者均符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；將有嚴(yán)重軀體疾患及其他嚴(yán)重疾病的患者排除在外。隨機(jī)將其分為對(duì)照組及觀察組，兩組各26例，對(duì)照組：男性患者16例，女性患者10例；年齡（19～55）歲，平均年齡為（29.6±11.8）歲；病程（4～16）年，平均病程（9.41±5.63）年；其中11例精神分裂癥患者，10例情感障礙患者，5例人格障礙者。觀察組：男性患者15例，女性患者11例；年齡（21～56）歲，平均年齡為（31.52±10.45）歲；病程（3～17））年，平均病程（10.42±6.52）年；其中14例精神分裂癥患者，8例情感障礙患者，4例人格障礙者。兩組患者各基線資料比較差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理方法，包括心理護(hù)理、藥物護(hù)理等，觀察組患者在此基礎(chǔ)之上給予暴力行為控制護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：①認(rèn)真做好入院評(píng)估工作。詳細(xì)評(píng)估新入院的精神分裂癥患者，有效評(píng)估潛在危險(xiǎn)因素，如果患者有暴力行為危險(xiǎn)因素，則及時(shí)采取有效措施對(duì)其暴力行為因素進(jìn)行有效的控制并將其有效消除掉。護(hù)理過程中對(duì)患者的言行變化進(jìn)行密切的關(guān)注[2]，給予患者有針對(duì)性的護(hù)理。②嚴(yán)格執(zhí)行安全制度。促進(jìn)臨床護(hù)理人員安全意識(shí)的切實(shí)強(qiáng)化，從而為防范暴力行為提供保證。精神科工作人員應(yīng)該對(duì)暴力行為的危害性有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)管理危險(xiǎn)物品的力度，禁止患者向病房帶入危險(xiǎn)品，從而將安全隱患有效消除掉。加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)、觀察和防范重點(diǎn)人群。③用和藹友善的態(tài)度對(duì)待患者，運(yùn)用專業(yè)的護(hù)理知識(shí)向患者講述精神疾病相關(guān)知識(shí)。對(duì)自身情緒進(jìn)行合理的控制，從而將平等融洽的護(hù)患關(guān)系建立起來[3]。如果精神分裂癥患者極易被激怒，則運(yùn)用鎮(zhèn)靜、接納等態(tài)度和其接觸，對(duì)簡(jiǎn)單粗暴的工作方法進(jìn)行切實(shí)有效的規(guī)避。對(duì)患者進(jìn)行積極的鼓勵(lì)，使其盡可能地用語言宣泄自身情緒，將暴力傾向有效轉(zhuǎn)移掉。④將安全管理和檢查制度建立起來，定時(shí)定期安全監(jiān)察，對(duì)危險(xiǎn)物品的管理制度進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行，保證患者在護(hù)理人員的監(jiān)視下使用剪刀等工具，患者用完后及時(shí)收回。嚴(yán)格檢查新入院患者，禁止其向病房帶入危險(xiǎn)物品，檢測(cè)和護(hù)理過程中盡可能不干擾患者，以對(duì)激惹患者興奮性的現(xiàn)象進(jìn)行有效的避免。⑤暴力行為的護(hù)理。一旦患者發(fā)生暴力行為，則應(yīng)該以沉著的態(tài)度第一時(shí)間分開其與其他患者，以對(duì)其他患者效仿的現(xiàn)象進(jìn)行有效的避免[4]。如果無法有效控制患者的暴力行為，則立即在單獨(dú)病房保護(hù)性約束患者，待患者情緒穩(wěn)定后將約束解除。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 由專人在計(jì)算機(jī)中輸入經(jīng)整理校對(duì)的數(shù)據(jù)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0將數(shù)據(jù)庫建立起來，用χ2檢驗(yàn)單因素，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。當(dāng)P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者發(fā)生暴力行為11例，占42.31%，其中8例打砸物品，3例向他人施暴。觀察組患者發(fā)生暴力行為5例，占19.23%，其中4例打砸物品，1例向他人施暴。兩組患者在暴力行為發(fā)生率其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.251，P<0.05）。

3 討論

精神科患者發(fā)生暴力行為大多與精神病癥狀有著密切關(guān)系，導(dǎo)致暴力行為的原因有很多。護(hù)理工作必須零距離接觸精神病患者，對(duì)患者的進(jìn)食及服藥等進(jìn)行有效的監(jiān)督，因此具有較高的受暴力襲擊的幾率。針對(duì)這一情況，臨床護(hù)理人員應(yīng)該采取有針對(duì)性的措施對(duì)患者的暴力襲擊進(jìn)行有效的避免，將自身及患者病友受到傷害的幾率減低到最低限度。本次研究中，觀察組實(shí)施暴力行為控制護(hù)理，主要從入院評(píng)估、安全制度、心理護(hù)理、暴力行為等一系列護(hù)理措施。暴力行為發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者。

綜上所述，對(duì)精神科患者實(shí)施暴力行為控制護(hù)理可有效降低暴力行為的發(fā)生率，進(jìn)而保障患者及其他人的生命安全，促進(jìn)醫(yī)患和諧，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]韋東寧.精神科住院患者暴力行為原因分析及對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（9）：53-55.

[3]費(fèi)惠慧.護(hù)理干預(yù)對(duì)精神病患者暴力行為的影響及效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，（4）：579-580.

[4]馬亞平.精神科暴力行為的防范與護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，06（19）：207-208.

編輯/王海靜