摘要：中醫(yī)護(hù)理學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽\(yùn)用整體觀念，對(duì)疾病進(jìn)行辯證施護(hù)，并運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)和方法，對(duì)患者和人群施以照顧和服務(wù)，保護(hù)人類健康的一門應(yīng)用學(xué)科。近年來(lái)，我院在積極響應(yīng)國(guó)家中醫(yī)藥管理局的相關(guān)政策的前題下，大力推廣中醫(yī)護(hù)理特色，十分重視中醫(yī)診療、護(hù)理技術(shù)，極大程度上促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，而中醫(yī)護(hù)理特色已成為醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要組成部分。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；特色；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；應(yīng)用

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)適用范圍廣、療效快、經(jīng)濟(jì)適用、百姓易接受的特點(diǎn)，體現(xiàn)了\"安全、高效、低耗、創(chuàng)新、發(fā)展\"的原則[1]。創(chuàng)造了良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。在醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的今天，繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)護(hù)理特色，將中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代護(hù)理有機(jī)結(jié)合，達(dá)到互懂、互通、互用、互相滲透，為人類的健康服務(wù)是我們共同奮斗的目標(biāo)，是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)。

1 中醫(yī)護(hù)理特色在臨床護(hù)理工作中的優(yōu)越性

我國(guó)的中醫(yī)護(hù)理獨(dú)具特色，大體包含針灸推拿和辯證施護(hù)兩個(gè)方面，它體現(xiàn)了整體論的哲學(xué)思想，并且蘊(yùn)含著心理療法的優(yōu)點(diǎn)，而辯證施護(hù)在臨床護(hù)理工作中的獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)包括：辯證施護(hù)體現(xiàn)了歸納的方法論，以及實(shí)施三因的針對(duì)性護(hù)理。因此，中醫(yī)護(hù)理在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的整體護(hù)理工作中具有極大的優(yōu)越性[2]。它能夠?yàn)槿藗兗膊〉闹委熀涂祻?fù)做出積極貢獻(xiàn)。

中醫(yī)護(hù)理歷來(lái)在祖國(guó)醫(yī)學(xué)整體觀、辯證觀的理論指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)\"三分治，七分養(yǎng)\"，堅(jiān)持\"防重于治\"的原則，\"圣人不治已病防未病\"。中醫(yī)臨床護(hù)理強(qiáng)調(diào)人是一個(gè)以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體，強(qiáng)調(diào)人體與自然界、社會(huì)的關(guān)系，進(jìn)行辯證施護(hù)，通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診手段獲取病情、個(gè)體狀況、心理、社會(huì)環(huán)境等信息。應(yīng)用中醫(yī)八綱辯證的方法，加以分析、歸納、確立患者的證型及存在或潛在的健康問(wèn)題，提出因時(shí)、因地、因人而異的護(hù)理措施以及健康指導(dǎo)。

2 中醫(yī)護(hù)理特色在臨床中的應(yīng)用

2.1情志護(hù)理 中醫(yī)的醫(yī)療及護(hù)理活動(dòng)自古以來(lái)是以人為中心的護(hù)理活動(dòng)?！端貑?wèn)·湯液醪醴論》指出：精神不進(jìn)，意志不治，故病不可愈。說(shuō)明情志因素對(duì)疾病的影響。中醫(yī)認(rèn)為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚為正常的情志活動(dòng)，當(dāng)情志過(guò)激時(shí)也可引起內(nèi)傷疾病。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》根據(jù)五行相克關(guān)系指出：怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐。朱丹溪進(jìn)一步提出：怒，以憂勝之，以恐解之；喜，以恐勝之，以怒解之；憂，以喜勝之，以思解之；思，以怒勝之，以喜解之；恐，以思勝之，以憂解之；驚，以憂勝之，以恐解之；悲，以恐勝之，以怒解之。這些五行模式的以情勝情的法則正是中醫(yī)的獨(dú)特護(hù)理方法，使患者得到身心統(tǒng)一，與西醫(yī)的心理護(hù)理并重。

2.2飲食護(hù)理 安身之本，必資于食。中醫(yī)飲食護(hù)理強(qiáng)調(diào)辨證配膳，應(yīng)用食療。它將患者的癥狀、體征從陰陽(yáng)、表里、虛實(shí)、寒熱八個(gè)方面加以歸納、綜合判斷，并對(duì)所患疾病作出相應(yīng)診斷，明確食療方案。例如：失眠、夜間多夢(mèng)、心煩不寧，飲食護(hù)理時(shí)，采用蓮子桂圓百合湯（蓮子適量、桂圓肉7～8個(gè)、百合3片、冰糖適量，加適量冷水，用文火煎煮）。而食積停滯、消化不良，可選用核桃山楂茶（核桃仁三兩、山楂一兩、白糖二兩，將核桃仁、山楂共研成粉末，然后加入清水適量，用文火煎煮，并加白糖拌勻煮沸即成）。中醫(yī)認(rèn)為藥食同源、藥食同用、藥食同理，中藥和食物有著水乳交融的難解之緣，有防病治病的重要功能。

2.3獨(dú)特的護(hù)理技術(shù) 中醫(yī)護(hù)理有一套異于現(xiàn)代護(hù)理學(xué)獨(dú)特的技術(shù)與方法。運(yùn)用于臨床，經(jīng)濟(jì)實(shí)用、效果好，受到患者歡迎。我院中風(fēng)?？?，康復(fù)科通過(guò)保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)特色，在中醫(yī)整體辯證論治的基礎(chǔ)上引入先進(jìn)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，治療多種專科疾病具有良好的療效，護(hù)理人員積極配合開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，使得中醫(yī)特色的治療護(hù)理工作得以突顯。科室設(shè)立了以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的中醫(yī)特色護(hù)理指導(dǎo)小組，制定常見病的中醫(yī)護(hù)理規(guī)范，在專科護(hù)理、健康教育、出院指導(dǎo)等方面突出中醫(yī)特色。我院從2010年狠抓中醫(yī)特色護(hù)理，為全面提升我院護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)水平，有力保障中醫(yī)護(hù)理技術(shù)質(zhì)量，讓患者享受中醫(yī)護(hù)理的溫馨，早日康復(fù)。從2012年10月～2013年10月，我院康復(fù)科、中風(fēng)?？乒彩罩位颊?082例，中風(fēng)患者232例、痹證患者153例、腰痛患者112例、眩暈患者110例、胸痹患者108例、消渴患者56例，其中開展中醫(yī)特色護(hù)理率占80%以上，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目主要是拔火罐、艾灸、推拿按摩、中藥外敷等。從患者的問(wèn)卷調(diào)查及治療護(hù)理效果、滿意度等方面，患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)效果滿意。目前，我科運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展的特色治療有：艾灸足三里、陽(yáng)陵泉、環(huán)跳、合谷、曲池等穴，推拿按摩上肢合谷、曲池、手三里、肩髃、天宗穴，下肢環(huán)跳、陰陵泉、承山、足三里、解溪、昆侖、涌泉穴，對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期的治療取得良好的效果，艾灸足三里、中脘穴、神闕穴治療胃脘痛、腸張氣等起到了緩解癥狀、減輕疼痛的作用[3]。拔罐療法用于腰背部疼痛、坐骨神經(jīng)痛等慢性疼痛。選用腎俞、腰俞、膀胱俞等穴，用于藥物治療不緩解的疼痛，受到了患者的廣泛好評(píng)。

3 中醫(yī)護(hù)理特色更加充實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)\"是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。\"以患者為中心\"是指在思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為患者著想，一切活動(dòng)都要把患者放在首位，緊緊圍繞患者的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡(jiǎn)化工作流程，為患者提供\"優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心\"的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足患者基本生活的需要；要保證患者的安全；要保證患者軀體的舒適；協(xié)助平衡患者的心理；取得患者家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持。用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量來(lái)提升患者與社會(huì)的滿意度。

3.1做實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理 準(zhǔn)確把握分級(jí)護(hù)理原則，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者不同的自理能力，通過(guò)實(shí)施完全自理、部分自理、不能自理三種護(hù)理活動(dòng)，全面落實(shí)患者住院期間的面部清潔、口腔護(hù)理、洗頭、擦浴等基礎(chǔ)護(hù)理。明確執(zhí)行時(shí)間、頻率及效果。每天做晨間護(hù)理的責(zé)任護(hù)士，根據(jù)患者的自理能力逐個(gè)進(jìn)行面部清潔，指導(dǎo)、協(xié)助或給予面部穴位按摩，如陽(yáng)白、太陽(yáng)、攢竹、印堂、四白、迎香、頰車、地倉(cāng)、承漿等穴位，能起到醒神開竅、舒經(jīng)通絡(luò)、調(diào)整氣血、舒肝明目的功效，使患者精神煥發(fā)，以最佳狀態(tài)接受治療，指導(dǎo)、協(xié)助或給予梳理頭發(fā)時(shí)按摩百會(huì)、四神聰、率谷、風(fēng)池、天柱等穴，反復(fù)3次，能起到調(diào)整陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)、平衡機(jī)體、活躍大腦細(xì)胞、消除疲勞、增強(qiáng)記憶力的作用[4]。在做晚間護(hù)理時(shí)，協(xié)助或給予中藥泡腳，并按摩足三里、三陰交、解溪、涌泉等穴位，能起到養(yǎng)心安神、滋陰健腦的作用，利于患者睡眠。在給患者做皮膚護(hù)理時(shí)，在床上擦浴過(guò)程中，配合按摩、拔火罐，使患者疼痛消失，臥位舒適。使中醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目由\"軟指標(biāo)\"變?yōu)閈"硬指標(biāo)\"。為保證中醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理工作的規(guī)范性，與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)互相滲透，就患者的飲食、排泄、活動(dòng)、舒適、管理、晨晚間護(hù)理等細(xì)化制定了《中醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)》。使護(hù)士做任何基礎(chǔ)護(hù)理有章可循，有據(jù)可依，護(hù)理服務(wù)規(guī)范到位。

3.2做精?？谱o(hù)理

3.2.1在中風(fēng)患者的恢復(fù)期 艾灸患側(cè)陽(yáng)明經(jīng)穴，上肢如肩髃、曲池、手三里、合谷等穴，下肢環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、委中、昆侖等穴位。并按摩患肢的相應(yīng)穴位，1次/d，10次為一療程。以活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、促進(jìn)癱瘓肢體的恢復(fù)。

3.2.2在腰痛患者中 采用拔罐療法，患者取俯臥位，選大椎、腰陽(yáng)關(guān)、腎俞、膀胱俞、環(huán)跳等穴，留罐10～15min。起罐后給予按摩相應(yīng)穴位，并配合紅外線理療儀腰背部照射，1次/d，10d為1療程。臨床上可以使疼痛完全緩解，局部沉重感減輕，療效滿意。

3.2.3痹證患者的關(guān)節(jié)疼痛并僵硬：通常采用中藥外洗、熱敷、并配合紅外線局部照射，按摩曲池、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、膝眼、足三里等穴，配合關(guān)節(jié)功能鍛煉，內(nèi)服中藥，局部熏洗等法，給予中醫(yī)特色護(hù)理后，患者關(guān)節(jié)疼痛明顯緩解，生活質(zhì)量明顯改善。

3.2.4在治療內(nèi)科常見病如眩暈、胸痹、消渴等慢性病患者中：通常在無(wú)禁忌證的情況下，采用耳穴治療，取肝、腎、交感、腎上腺、腦等穴位，用王不留行籽壓貼，按壓5次/d，5min/次，5d為1療程。使患者癥狀減輕或消失。

4 中醫(yī)護(hù)理特色在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中初見成效

4.1患者滿意度顯著提高 尤其試點(diǎn)病房的患者滿意度達(dá)到95%以上。

4.2家屬陪護(hù)率不斷降低 由于護(hù)士承擔(dān)了全部護(hù)理服務(wù)，患者家屬 對(duì)護(hù)士的專業(yè)照護(hù)感到放心、滿意，真正體現(xiàn)了把護(hù)士還給患者，達(dá)到了讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意的護(hù)理目標(biāo)。

4.3護(hù)士責(zé)任感明顯增強(qiáng) 通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)使護(hù)士承擔(dān)起全面、全程為患者負(fù)責(zé)，真正實(shí)現(xiàn)\"貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)\" 的活動(dòng)目標(biāo)。

4.4護(hù)患關(guān)系進(jìn)一步和諧 在各種中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作中更加深了護(hù)患溝通，促進(jìn)了和諧。

4.5護(hù)理工作更加科學(xué)有效：各種操作流程優(yōu)化、合理、全面。提高了護(hù)理工作效率，保障了護(hù)理質(zhì)量更加安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]張廣清.中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀及科研展望[J].中華護(hù)理雜志.

[2]陸蓮舫.試論中醫(yī)護(hù)理特色[J].江蘇中醫(yī)藥，2003，24：451.

[3]黃建軍.針灸治療精要. 中醫(yī)古籍出版社，1994.12.（1）.

[4]朱水華.運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理教學(xué)探討，2001.（2）.

編輯/許言