摘要：目的 評價(jià)氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值。方法 選取我院2012年12月～2013年12月接收的60例高血壓合并冠心病的患者作為觀察對象，隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組各30例，對照組患者使用硝苯地平控釋片進(jìn)行治療，觀察組患者使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，比較兩組患者血壓及心絞痛癥狀的改善情況，及治療過程中硝酸甘油片的用量以及不良反應(yīng)發(fā)生的概率。結(jié)果 經(jīng)過治療后，觀察組和對血壓控制，心絞痛改善情況及硝酸甘油片的使用劑量減少方面均優(yōu)于對照組，比較有差異性，P<0.05，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生的概率無明顯差異，P>0.05。結(jié)論 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果較為顯著，安全可靠，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：氨氯地平阿托伐他汀鈣片；高血壓合并冠心??；臨床療效

隨著人們生活方式的改變，近年來，我國高血壓合并冠心病的患者日趨增多，其發(fā)病率和致死率在老年疾病中首位，早期積極及時(shí)的干預(yù)能夠改善患者的預(yù)后。臨床上對于高血壓合并冠心病的治療常應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，該藥屬于復(fù)方制劑，相對于單片制劑的生物等效性更佳，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，減少心血管事件發(fā)生的概率[1]。本研究針對我院接收的高血壓合并冠心病的患者給予使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，臨床效果較為顯著，現(xiàn)在將本次研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年12月～2013年12月接收的60例高血壓合并冠心病的患者作為觀察對象，隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組各30例。其中男41例，女29例，年齡43～84歲，平均66.8歲。60例患者臨床診斷均符合國際心臟病學(xué)會和世界衛(wèi)生組織冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 兩組患者在接受本次治療前1w需停用其他降壓藥物及抗冠心病的藥物。對照組患者使用硝苯地平控釋片進(jìn)行治療，口服30mg/次，1次/d。觀察組患者使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，口服5～10mg/次，1次/d。兩組患者均治療6w?；颊咴谥委熎陂g如果有心絞痛現(xiàn)象，給予硝酸甘油片進(jìn)行舌下含服，0.25～0.5mg/次。

1.3療效判定 顯效：舒張壓降低>10mmHg，且降低到標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)，心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少>80%，硝酸甘油片的使用劑量減少>80%；有效：患者的舒張壓降低<10mmHg且降到正常標(biāo)準(zhǔn)范圍，或者下降>10mmHg但<20mmHg，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，硝酸甘油片的使用劑量減少50%～80%，無效：舒張壓下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，心絞痛的發(fā)作較之前出現(xiàn)加重現(xiàn)象，硝酸甘油片的使用劑量增加。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料使用t檢驗(yàn)，組間對比使用x2檢驗(yàn)，P<0.05，表示比較有差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的降壓情況對比 觀察組的降壓效果比對照組好，比較有差異，P<0.05。見表1。

2.2 心絞痛改善情況對比 觀察組患者心絞痛的改善情況優(yōu)于對照組，比較有差異，P<0.05。見表2。

2.3硝酸甘油片用量對比 觀察組患者在硝酸甘油片的使用上明顯少于對照組，比較有差異，P<0.05。見表3。

2.4不良反應(yīng) 治療過程中，觀察組患者有1例患者出現(xiàn)水腫，1例患者關(guān)節(jié)痛，不良反應(yīng)率為6.67%，對照組患者1例水腫，1例心悸，1例頭暈，不良反應(yīng)率為10.00%，兩組比較未見明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3討論

目前在醫(yī)學(xué)界，高血壓、糖尿病及高血脂是公認(rèn)的會引發(fā)心血管并發(fā)癥的三大重要因素，因此對以上重要因素進(jìn)行干預(yù)是改善心血管疾病患者預(yù)后的重中之重。ASCOT是歐洲最大的高血壓研究中心，該研究機(jī)構(gòu)花費(fèi)5年時(shí)間來研究對高血壓及高血脂進(jìn)行干預(yù)在預(yù)防心血管并發(fā)癥方面的潛在協(xié)調(diào)作用，研究結(jié)果顯示，聯(lián)合使用長效鈣拮抗劑以及他汀類藥物對于降低膽固醇有顯著療效[2]，并可以有效的降低心血管事件發(fā)生的概率。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是氨氯地平和阿伐他汀鈣的結(jié)合，其能夠有效的降低血壓和血脂，減少并發(fā)癥的發(fā)生，另外其在改善NO釋放，抗氧化應(yīng)激以及小動(dòng)脈順應(yīng)等方面具有良好的調(diào)節(jié)功能，能起到保護(hù)內(nèi)皮功能的效果，尤其適用高血壓合并冠心病癥狀的治療[3]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過6w的治療后，觀察組患者的血壓控制情況，心絞痛改善情況及硝酸甘油片用量減少方面均明顯優(yōu)于對照組，比較有差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。這說明，在針對高血壓合并冠心病的治療上，使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片的效果更為顯著。治療過程中觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生的概率為6.67%，對照組的不良反應(yīng)概率為10.00%，兩組比較無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片的治療不良反應(yīng)發(fā)生概率低，患者的耐受性高。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片在治療高血壓合并冠心病上有顯著的療效，不良反應(yīng)少，安全有效，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué).2011，32（18）：2458～2459.

[2]李瑞.評價(jià)氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2013，10（3）：23～24.

[3]吳平生，陶宇.氨氯地平/阿伐他汀的固定劑量復(fù)合劑-多達(dá)一[J].中國新藥雜志.2010，19（18）1637～1641，1647.

編輯/許言