摘要：目的 探討腦卒中后抑郁及其對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)的影響探析。方法 隨機(jī)選取2010年3月～2013年2月我院收治的急性腦卒中患者60例，將其隨機(jī)平均分配為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)腦卒中治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予抗抑郁治療，對(duì)患者的病史資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)患者進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表和神經(jīng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果 腦卒中后抑郁的發(fā)病同患者神經(jīng)功能缺損程度之間存在明顯關(guān)系，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 腦卒中后抑郁是一種常見的急性腦血管疾病并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)功能康復(fù)造成不利影響，因此臨床治療應(yīng)對(duì)急性腦卒中患者進(jìn)行積極地抗抑郁治療，以為患者的神經(jīng)功能康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：腦卒中后抑郁；神經(jīng)功能康復(fù)；影響

腦卒中后抑郁是一種常見的急性腦卒中并發(fā)癥，資料顯示患者腦卒中后抑郁程度同其神經(jīng)功能的康復(fù)之間存在一定關(guān)聯(lián)[1]。本次 研究通過對(duì)本院近年來收治的60例急性腦卒中患者的病史資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討腦卒中后抑郁及其對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)的影響探析，為臨床研究提供可靠的證據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2010年3月～2013年2月我院收治的急性腦卒中患者60例，男33例，女27例，年齡43～81歲，平均（62.3±4.2）歲，其中包括38例出血性腦卒中患者，22例缺血性卒中患者，所有患者均經(jīng)顱腦CT進(jìn)行確診。將所有患者隨機(jī)平均分配為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者的年齡、性別及病情等一般資料對(duì)比差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)腦卒中治療方案， 出血性腦卒中：對(duì)患者進(jìn)行脫水及降顱壓治療，給予患者腦保護(hù)劑及其他方面的常規(guī)治療。缺血性腦卒中：給予患者抗凝血及抗血小板藥物，對(duì)患者實(shí)施溶栓治療，對(duì)血液循環(huán)進(jìn)行改善，同時(shí)基于患者神經(jīng)保護(hù)劑治療。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者常規(guī)腦卒中治療1w的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用氟西汀進(jìn)行抗抑郁治療，藥量20mg/d，持續(xù)治療8w。

1.2.2 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表評(píng)分：①總分小于7分：無抑郁；②總分大于7分：存在抑郁；③總分7～17分：輕度抑郁；④總分17～24分：中度抑郁；⑤總分大于24分：重度抑郁、采用神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺省程度評(píng)定：①輕度神經(jīng)功能缺損：缺損分值0～15分；②中度神經(jīng)缺損，缺損分值16～30分；③重度神經(jīng)缺損，缺損分值31～45分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用x±s的形式表示計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者抑郁程度對(duì)比 治療后實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁程度明顯較對(duì)照組患者得到明顯緩解，差異具有顯著性（見表1）。

2.2 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者在治療后的各個(gè)階段，其神經(jīng)功能缺損程度明顯低于對(duì)照組患者，差異具有顯著性（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，對(duì)于腦卒中患者的臨床治療成功率不斷上升，其臨床致死率和致殘率得到明顯改善，但是對(duì)于腦卒中后抑郁仍無有效的治療方案，腦卒中患者由于腦組織受到損傷，其5-羥色胺及去甲腎上腺素分泌減少，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用造成抑制[2]；同時(shí)由于腦卒中患者多伴隨有神經(jīng)功能障礙，導(dǎo)致生活能力低下，極易給患者帶來心理壓力，從而導(dǎo)致腦卒中后抑郁的發(fā)生[3]。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上采用氟西汀進(jìn)行抗抑郁治療，由表1 數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)治療后較對(duì)照組患者抑郁程度得到極大降低，差異具有顯著性（P<0.05）。研究顯示，腦卒中患者普遍存在神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損表現(xiàn)，同時(shí)腦卒中后抑郁癥狀會(huì)對(duì)影響患者認(rèn)知功能，對(duì)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)造成影響，對(duì)該類患者實(shí)施積極地抗抑郁治療能夠起到改善神經(jīng)功能恢復(fù)的作用，本次研究中由表2數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能康復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有顯著性（P<0.05），同相關(guān)資料的結(jié)論基本一致。結(jié)合表1及表2，充分表明，腦卒中后抑郁患者的神經(jīng)功能康復(fù)程度同患者的抑郁程度呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，即患者的腦卒中后抑郁程度越低，其神經(jīng)功能康復(fù)程度越高。同時(shí)，表2 數(shù)據(jù)顯示，隨著治療時(shí)間的延長，兩組患者的神經(jīng)功能均呈現(xiàn)逐漸好轉(zhuǎn)趨勢，一方面是由于患者的腦功能隨著時(shí)間逐漸恢復(fù)代償，另一方面由于抗抑郁治療能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。

綜上所述，腦卒中后抑郁是一種常見的急性腦血管疾病并發(fā)癥，同患者的神經(jīng)功能康復(fù)程度存在一定關(guān)系，臨床治療時(shí)建議及早開展有效的抗抑郁治療，以促進(jìn)患者機(jī)體功能的恢復(fù)，改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 廖玲. 腦卒中后抑郁對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)的影響研究[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2013， 19（1）： 16-18.

[2] 章睿. 腦卒中抑郁狀態(tài)患者抗抑郁治療對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2011， 49（25）： 70-72.

[3] 饒俊平. 抗抑郁治療對(duì)腦卒中后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2011， 32（12）： 2298-2299.

編輯/王敏