摘要：目的 探討臨床上甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病患者的治療方法及其療效。方法 選取的研究對(duì)象為我院2013年6月～2014年6月收治的40例甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病患者和40例甲亢患者，分別作為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組進(jìn)行單純的甲狀腺治療。觀察組在抗甲狀腺治療的基礎(chǔ)上予以相關(guān)降糖治療，分析對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)相關(guān)臨床治療后，病癥明顯改善，血糖水平基本控制住，降糖藥物的使用量也減少了，觀察組在臨床療效上總有效率（100%）高于對(duì)照組（82.50%），有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組甲狀腺體積無(wú)差異，治療后觀察組體積小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 甲狀腺功能亢進(jìn)癥和糖尿病可以相互作用相互影響，臨床癥狀十分類似，治療不同，非常容易誤診和漏診，臨床上治療時(shí)應(yīng)該注意區(qū)分，如果針對(duì)兩種疾病同時(shí)進(jìn)行治療，可提高臨床療效，提高患者生活生命質(zhì)量，值得臨床推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：甲狀腺功能亢進(jìn)癥；糖尿??；臨床療效分析；治療對(duì)策

糖尿病和甲狀腺功能亢進(jìn)癥（下文簡(jiǎn)稱甲亢）都是由于自身免疫和遺傳相關(guān)的內(nèi)分泌代謝異常性的疾病，隨著日常生活水平的提高，發(fā)病率日趨升高[1]。

本文對(duì)40例單純甲亢患者和40例甲狀腺亢進(jìn)癥合并糖尿病患者進(jìn)行臨床治療，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，以期為甲亢合并糖尿病患者的診斷與治療提供理論依據(jù)。現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年6月～2014年6月收治的40例單純甲亢患者（對(duì)照組）和40例甲亢合并糖尿病患者（觀察組）為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組40例（男22例，女18例），年齡19～57歲，平均（45.4±7.8）歲，對(duì)照組40例（男21例，女19例），年齡18～56歲，平均（45.5±7.7）歲。觀察組和對(duì)照組在性別、年齡、病情等方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），兩組患者臨床資料具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：①確認(rèn)符合WHO關(guān)于糖尿病患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②糖尿病發(fā)病前有甲亢病史或者同時(shí)存在兩種疾??；③在本院完成治療過(guò)程；④簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他重大疾病等可能影響結(jié)果者；②意識(shí)模糊、精神、智力障礙、語(yǔ)言表達(dá)能力溝通障礙等無(wú)法配合醫(yī)生完成調(diào)查研究者[2]。

1.2方法 觀察組常規(guī)給予抗糖尿病與甲狀腺功能亢進(jìn)癥綜合治療，瑞格列奈0.5mg，3次/d，飯前10～30min服用；甲巰咪唑5mg，3次/d。在此基礎(chǔ)上治療組口服癭氣靈5粒，3次/d。待病情控制后均按常規(guī)減量，療程為3個(gè)月。對(duì)照組僅進(jìn)行抗甲亢病癥的治療，療程也為3個(gè)月。

1.3療效判定 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：主要的臨床癥狀消失，甲狀腺區(qū)震顫及血管雜音消失，血清甲狀腺激素基本恢復(fù)正常；②有效：主要臨床癥狀好轉(zhuǎn)，脈率減慢，甲狀腺腫縮小，血管雜音減輕，血清甲狀腺激素基本恢復(fù)正常；③無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚至或者惡化[3]，總有效率=顯效率+有效率。兩組治療前后B超測(cè)量甲狀腺體積，分析對(duì)比觀察組和對(duì)照組兩組患者臨床療效差別。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，（P

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)相關(guān)臨床治療后，病癥明顯改善，血糖水平基本控制住，降糖藥物的使用量也減少了，觀察組在臨床療效上總有效率（100%）高于對(duì)照組（82.50%），有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組甲狀腺體積無(wú)差異，治療后觀察組體積小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥與糖尿病這兩種病，臨床癥狀相似，在臨床上早已倍受關(guān)注，甲亢合并糖尿病的發(fā)病機(jī)制并未有一個(gè)明確的機(jī)制，但據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)表明，可能與以下具體幾個(gè)因素相關(guān)聯(lián)：①二者有共同的免疫學(xué)基礎(chǔ)，都具有明顯的家族聚集性[4]，可能是因?yàn)檫z傳的缺陷或者易感性、再加上患者免疫平衡遭到破壞，而發(fā)生的自身免疫和遺傳相關(guān)的內(nèi)分泌代謝異常性的疾病。②較多學(xué)者研究認(rèn)為，甲狀腺激素分泌過(guò)多可導(dǎo)致糖尿病[5]，一方面該激素分泌過(guò)多，將促進(jìn)肝糖原的分解，從而加快了對(duì)于葡萄糖的吸收，促使了胰島素的加速降解；另一方面，該激素也能增加兒茶酚胺的敏感性，進(jìn)一步抑制了胰島素的釋放，令血糖水平升高，久而久之，長(zhǎng)期存在將破壞胰島素的分泌機(jī)制，胰島B細(xì)胞發(fā)生功能性障礙，最后罹患糖尿病。

本文對(duì)比分析我院40例甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病患者及40例單純性甲狀腺功能亢進(jìn)患者的臨床治療方法及其療效，結(jié)果表明，甲亢可影響糖代謝，導(dǎo)致餐后血糖增高，降低糖耐量，因此治療上應(yīng)采用控血糖和甲亢聯(lián)合治療才能有效控制患者癥狀，維持血糖的穩(wěn)定[6]。兩組患者經(jīng)過(guò)相關(guān)臨床治療后，病癥明顯改善，血糖水平基本控制住，降糖藥物的使用量也減少了，觀察組在臨床療效上總有效率（100%）高于對(duì)照組（82.50%）；兩組甲狀腺體積無(wú)差異，治療后觀察組體積小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

總而言之，甲狀腺功能亢進(jìn)癥和糖尿病可以相互作用相互影響，臨床癥狀十分類似，治療不同，非常容易誤診和漏診，臨床上治療時(shí)應(yīng)該注意區(qū)分，如果針對(duì)兩種疾病同時(shí)進(jìn)行治療，可提高臨床療效，提高患者生活生命質(zhì)量，值得臨床推廣及應(yīng)用。

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編輯/王敏