摘要：目的 觀察分析克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效與應(yīng)用價(jià)值。方法 根據(jù)相關(guān)案例進(jìn)行回顧性分析，某院選取了83例慢性鼻-鼻竇炎患者進(jìn)行研究，并將其隨機(jī)分成了對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組共有41例，采用的是口服阿莫西林與克拉維酸鉀治療4w；觀察組共有42例，采用的是小劑量口服克拉霉素治療12w。該院對(duì)兩組的臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行了比較與評(píng)估。結(jié)果 對(duì)照組與觀察組治療的總有效率分別為73.17%與88.10%；對(duì)照組與觀察組總的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為21.95%與7.14%。兩組數(shù)據(jù)的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因而觀察組治療的總有效率要高于對(duì)照組，且總的不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對(duì)照組。結(jié)論 克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的療效較好，且具有一定的安全性。

關(guān)鍵詞：慢性鼻-鼻竇炎；阿莫西林；克拉維酸鉀；克拉霉素

慢性鼻-鼻竇炎的治療手段主要包括手術(shù)治療與藥物治療，且大多數(shù)的學(xué)者認(rèn)為應(yīng)首選藥物治療，只有當(dāng)患者癥狀無(wú)法控制或者存在并發(fā)癥的情況下方可考慮手術(shù)治療[1]。本文將結(jié)合相關(guān)案例，觀察克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 某院在2010年8月～2012年10月收治的慢性鼻-鼻竇炎患者中選取了83例進(jìn)行研究（女36例，男47例），平均年齡（45.2±3.6）歲，患者的病程在12w以上。該院將這83例患者隨機(jī)分成了對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組共有41例，觀察組共有42例。兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用的是口服阿莫西林與克拉維酸鉀治療，用量為3次/d，312.5mg/次，且需持續(xù)用藥4w；觀察組采用的是小劑量口服克拉霉素治療，用量為1次/d，250mg/次，且需持續(xù)服藥12w。另外，兩組需每4w給予患者1次肝功檢查。該院在治療12w后，對(duì)兩組患者的臨床癥狀進(jìn)行了觀察，并用CT與鼻內(nèi)鏡對(duì)治療效果進(jìn)行了檢查與評(píng)估。

該院對(duì)臨床療效的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)主要包括無(wú)效、有效與治愈，其中無(wú)效是指患者的臨床癥狀在經(jīng)過(guò)治療后并無(wú)緩解，且CT或者鼻內(nèi)鏡的檢查結(jié)果顯示炎性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)未有改變；有效是指患者的臨床癥狀在經(jīng)過(guò)治療后有所緩解，且CT或者鼻內(nèi)鏡的檢查結(jié)果顯示炎性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有所緩解；顯效是指患者的臨床癥狀在經(jīng)過(guò)治療后得到顯著的減輕，且CT或者鼻內(nèi)鏡的檢查結(jié)果顯示炎性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有顯著的緩解。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 該院對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析主要是采用SPSS18.0軟件，兩組數(shù)據(jù)間的比較主要是采用t檢驗(yàn)，并以P值小于0.05作為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1～2）

根據(jù)表1的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組共有11例無(wú)效，9例有效，21例顯效，治療的總有效率為73.17%；觀察組共有5例無(wú)效，10例有效，27例顯效，治療的總有效率為88.10%。兩組數(shù)據(jù)的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），因而觀察組的臨床療效要明顯優(yōu)于對(duì)照組。

根據(jù)表2的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組中有1例哮喘，3例腹瀉，5例惡心嘔吐，不良反應(yīng)的發(fā)生率合計(jì)為21.95%；觀察組中有1例頭痛，1例腹痛，1例惡心嘔吐，不良反應(yīng)的發(fā)生率合計(jì)為7.14%。兩組數(shù)據(jù)的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），因而觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組。

3 討論

慢性鼻-鼻竇炎作為一種臨床的多發(fā)病與常見(jiàn)病，其發(fā)病率為14%左右[2]，其治療方式主要分為鼻內(nèi)鏡手術(shù)與藥物治療。在過(guò)去很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，治療慢性鼻-鼻竇炎的藥物主要是阿莫西林+克拉維酸、頭孢二代等抗生素[3]。近年來(lái)，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的研究得到了不斷深入，且研究結(jié)果顯示大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素不僅可以對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌以及部分厭氧菌起到明顯的抑菌作用，還可以起到調(diào)節(jié)免疫的功能，在治療慢性鼻-鼻竇炎方面也取得了比較令人滿意的效果[4]?？死顾刈鳛橐环N大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素可以起到一定的抗炎作用，即可以對(duì)細(xì)菌生物膜的產(chǎn)生作有效的抑制與破壞，而細(xì)菌生物膜是慢性鼻-鼻竇炎病因與制約療效的重要因素之一。根據(jù)文中案例的相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，采用克拉霉素進(jìn)行治療的觀察組的治療總有效率為88.10%，不良反應(yīng)發(fā)生率總計(jì)7.14%；采用阿莫西林與克拉維酸鉀治療的對(duì)照組的治療總有效率為73.17%，不良反應(yīng)發(fā)生率總計(jì)21.95%。兩組數(shù)據(jù)的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組的臨床療效要遠(yuǎn)勝于對(duì)照組，且不良反應(yīng)的發(fā)生率也相對(duì)較低。因此，克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的療效較好，且更為安全，適合患者作長(zhǎng)期服用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王小琴，劉軍.克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的療效分析[J].北京醫(yī)學(xué)，2011，33（3）：263-264.

[2]張靜，鄭振山.克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（15）：1876-1877.

[3]張靜，鄭振山.克拉霉素治療慢性鼻竇炎的持續(xù)時(shí)間與治療效果的關(guān)系[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（21）：2630-2631.

[4]李婷，郭立靜，劉艷等.克拉霉素治療慢性鼻竇炎的臨床療效分析及護(hù)理觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，25（3）：242-243.編輯/蘇小梅