摘要:目的 探討采用靜脈滴注泮托拉唑的方式治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果。方法 采用回顧性分析的方法,將本院2012年1月~2013年6月收治的108例消化性潰瘍合并上消化道出血的患者作為研究對象,進(jìn)行研究。按隨機(jī)分配原則將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,54例/組,實(shí)驗(yàn)組的患者予以靜脈滴注泮托拉唑的方式,40mg/d;對照組的患者予以靜脈滴注奧美拉唑的方式,40mg/d。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組54例患者中,有51例患者(94.44%)于3d內(nèi)止血,判定為顯效;3例(5.56%)于6d內(nèi)止血,判定為有效;無效者0例,則總有效率高達(dá)100%。對照組中,有50例患者(92.60%)于3d內(nèi)止血,判定為顯效;4例(7.80%)于6d內(nèi)止血,判定為有效;無效者0例,總有效率為100%。兩組所使用的藥物總的有效率無明顯差異(P>0.05)。結(jié)論 泮托拉唑用于治療消化性潰瘍合并上消化道出血時(shí)療效確切,作用迅速,在臨床應(yīng)用中值得推廣。
關(guān)鍵詞:消化性潰瘍;合并上消化道出血;泮托拉唑
目前,消化性潰瘍合并上消化道出血的首選治療方式仍是藥物治療,患者如若得不到有效治療,極大的可能會影響患者的生命安全,因而,安全有效地抑制胃酸分泌是治療消化性潰瘍合并上消化道出血的關(guān)鍵。奧美拉唑?qū)儆诘谝粋€(gè)上市的用于治療消化道潰瘍的質(zhì)子泵抑制劑藥物,已得到廣泛認(rèn)可,泮托拉唑作為新一代質(zhì)子泵抑制劑,本院采用靜脈滴注泮托拉唑的方式治療消化性潰瘍合并上消化道出血,并與奧美拉唑進(jìn)行對比,發(fā)現(xiàn)其療效確切,作用迅速。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取本院2012年1月~2013年6月收治的108例消化性潰瘍合并上消化道出血的患者作為研究對象,隨機(jī)分為兩組,其中實(shí)驗(yàn)組中男性43例,女性11例,年齡23~70歲,平均(42±6.4)歲,胃潰瘍者15例,十二指腸潰瘍者39例;實(shí)驗(yàn)組中男性44例,女性10例,年齡21~70歲,平均(43±7.3)歲,胃潰瘍者14例,十二指腸潰瘍患者40例。入院前,所有患者均有1~10d的黑便或者嘔血等癥狀。
1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者予以泮托拉唑40mg+100ml0.9%NaCl溶液,采用靜脈滴注的方式,2次/d;對照組患者予以奧美拉唑40mg+250ml0.9%NaCl溶液,靜脈滴注的方式,2次/d。在以上基礎(chǔ)上,實(shí)驗(yàn)組與對照組的患者均需另外口服阿莫西林膠囊,3次/d,0.5g/次,口服谷氨酰胺顆粒,3次/d,0.67g/次。在此用藥過程中,不可使用其他抑制胃酸分泌的藥物。
1.3判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效:1~2d內(nèi)未出現(xiàn)嘔血癥狀,4d內(nèi)黑便轉(zhuǎn)黃便,體征平穩(wěn);②有效:2~3d內(nèi)未出現(xiàn)嘔血,6d內(nèi)黑便轉(zhuǎn)黃便,體征平穩(wěn);③無效:6d以后仍有黑便或者嘔血。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組54例患者中,有51例患者(94.44%)于1~2d內(nèi)未出現(xiàn)嘔血癥狀,并且4d內(nèi)黑便轉(zhuǎn)黃,判定為顯效;3例(5.56%)于2~3d內(nèi)未出血嘔血癥狀,并且6d內(nèi)由黑便轉(zhuǎn)黃便,判定為有效;無效0例,則總有效率高達(dá)100%。對照組中,有50例患者(92.60%)于3d內(nèi)止血,判定為顯效;4例(7.80%)于6d內(nèi)止血,判定為有效;無效者0例,總有效率為100%。兩組療效對比無顯著性差異(P>0.05)。
3 討論
從本組試驗(yàn)資料來看,泮托拉唑的顯效率為94.44%,奧美拉唑的顯效率為92.60%,總的有效率均高達(dá)100%,雖然泮托拉唑的半衰期較短,但是當(dāng)胃酸分泌得到抑制,泮托拉唑可以持續(xù)很長藥物作用時(shí)間,因而,泮托拉唑的抗?jié)冏饔门c奧美拉唑相似。由于泮托拉唑?qū)Ω闻K中CYP450酶系統(tǒng)的親和力比奧美拉唑的親和力弱,因而,與奧美拉唑相比,泮托拉唑可以大大地降低對其他的藥物代謝影響,使得藥物治療更加安全有效。
總之,實(shí)驗(yàn)組與對照組所選用的藥物在治療消化道潰瘍患者在嘔血、黑便等癥狀方面效果相似,用藥后的總有效率,無顯著性差異(P>0.05)。在使用藥物治療過程中,均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。另外,從經(jīng)濟(jì)學(xué)比較角度來看,與奧美拉唑相比,泮托拉唑療效確切,并且經(jīng)濟(jì)有效。
綜上所述,泮托拉唑治療消化道潰瘍合并上消化道出血時(shí)安全有效、經(jīng)濟(jì)可靠,在臨床應(yīng)用中值得推廣。
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編輯/王敏