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        神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復患者的影響

        2014-04-29 00:00:00周桂莉
        醫(yī)學信息 2014年37期

        摘要:目的 針對神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者展開護理研究,了解有效護理操作對患者病情康復效果。方法 選取我院近來年來收治的此類患者共70例,隨機分為對照組及觀察組。對照組采用基礎(chǔ)型護理,觀察組采用康復護理干預,對比患者神經(jīng)功能缺損評分下降程度。結(jié)果 采用常規(guī)護理模式的對照組僅為91.43%,觀察組則達到了100%,護理效果明顯優(yōu)于對照組,對比呈顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論 對神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者的臨床護理采用康復護理干預能夠有效改善患者神經(jīng)功能,降低腦卒中發(fā)作幾率,對疾病控制起到較強輔助效果。

        關(guān)鍵詞:腦卒中;神經(jīng)內(nèi)科;護理干預;腦缺損評分

        腦卒中屬于常見疾病,多發(fā)生于老年人,是腦血管疾病的一種。腦卒中臨床表現(xiàn)為腦出血、腦梗死以及蛛網(wǎng)膜下腔出血,造成患者腦神經(jīng)功能受損。不僅會造成治療上的較大經(jīng)濟負擔,也嚴重影響患者生存質(zhì)量。腦卒中屬于易復發(fā)疾病,一旦控制不當或是康復狀態(tài)不佳易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,嚴重時導致患者殘疾,致殘率高達70%[1]。近年來,早期康復護理已經(jīng)廣泛應(yīng)用,可幫助患者最大程度的恢復肢體功能,提升腦功能缺損評分下降程度,對臨床治療提供幫助。本院基于這一背景,采用對比方式研究了此類護理的優(yōu)越性,現(xiàn)報道如下。

        1 資料和方法

        1.1一般資料 選取我院2012年2月~2014年2月收治的腦卒中住院患者共70例,按照隨機原則分為對照組及觀察組,每組35例。對照組中男19例,女16例;年齡45~76歲,平均(54.4±4.3)歲。觀察組中男18例,女17例;年齡46~74歲,平均(56.1±5.2)歲。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法 對照組采用基礎(chǔ)護理,即根據(jù)患者病情遵醫(yī)囑指導患者按時用藥,檢測患者生命體征并進行簡單的健康宣教。觀察組在此基礎(chǔ)上加強康復護理干預,具體操作如下。

        1.2.1飲食康復護理 腦卒中患者可能出現(xiàn)吞咽功能受損情況,護理時應(yīng)了解患者是否存在吞咽困難感,若存在則應(yīng)上報醫(yī)師及時治療。在護理方面,可使用占有蒸餾水的棉簽輕輕按壓患者舌根部位,在飯前10min按壓效果更佳,可達到刺激舌根的效果,避免出現(xiàn)吞咽功能障礙,讓患者更適應(yīng)吞咽動作。同時患者飲食上應(yīng)以清淡為主,多補充維生素。

        1.2.2心理康復護理 通?;颊咴谀X卒中發(fā)作后可能出現(xiàn)失語現(xiàn)象,在表達上造成不適感。此時應(yīng)注意對患者心理層面的輔導,避免出現(xiàn)心理障礙而產(chǎn)生對治療的消極心態(tài)。護理人員應(yīng)用耐心、細心的交流幫助患者通過肢體表達自身需求,同時增強其對疾病康復的信心,在身心放松的狀態(tài)下接受治療。

        1.2.3功能訓練護理 由于腦神經(jīng)受損,患者部分身體功能可能受到影響,例如出現(xiàn)偏癱等。護理過程中應(yīng)以患者自主行動為主,從坐起開始,逐漸讓患者站立并行走。以偏癱為例,可讓患者先練習從健側(cè)坐起,逐漸發(fā)展到從患側(cè)坐起,指導患者使用側(cè)臥位休息,讓偏癱部分受到一定程度壓力,從而對控制程度較弱的身體部位達到刺激效果,促進身體各項功能的實現(xiàn)。

        1.3療效判定標準[2] 研究將護理效果分為痊愈、顯效、有效以及無效,各程度判斷標準如下:①痊愈:患者神經(jīng)功能缺損評分下降程度達到90%,病殘程度處于1級;②顯效:患者神經(jīng)功能缺損評分下降程度45%~90%,病殘程度處于1~3級;③有效:患者神經(jīng)功能缺損評分下降程度18%~45%;④無效:患者神經(jīng)功能缺損評分下降程度在18%以下。

        1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù),計量資料使用 x±s表示,計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        統(tǒng)計兩組患者處于各程度的人數(shù)并計算所占比例,了解治療總有效率差異性。本次研究中總有效率為痊愈率、顯效率與有效率之和,具體對比情況見表1。

        由上表不難看出,采用神經(jīng)內(nèi)科護理在對患者康復影響上效果更強,總有效率達到了100%,而采用常規(guī)護理模式的對照組僅為91.43%。同時可發(fā)現(xiàn),觀察組并沒有患者處于無效程度,即所有研究對象腦卒中康復狀態(tài)均較好。

        3 討論

        康復護理是康復醫(yī)學研究的一個分支,經(jīng)過實踐發(fā)現(xiàn)這類型護理能夠?qū)δX卒中患者身體各方面狀態(tài)產(chǎn)生刺激,促進腦神經(jīng)功能的優(yōu)化,降低腦出血對神經(jīng)的不良影響[3]。腦卒中常見并發(fā)癥為偏癱,但研究發(fā)現(xiàn),只要在發(fā)病后加強康復護理,能夠很大程度改善偏癱程度,不會由于護理不當出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、體位性痙攣等殘疾[4]。

        根據(jù)本次研究結(jié)果,采用康復護理的觀察組患者在治療總有效性上更高,達到了100%程度,而對照組中有3例患者神經(jīng)功能缺損評分下降程度在18%以下,處于無效程度。且觀察人數(shù)分布狀態(tài)也可發(fā)現(xiàn),在觀察組中更多患者神經(jīng)功能缺損評分下降程度在45%以上,病情明顯改善,共有31例;而在對照組中,缺損評分下降程度在45%以上的只有13例。由此可見,神經(jīng)內(nèi)科康復護理能夠有效改善患者腦神經(jīng)狀態(tài),降低住院期間腦卒中復發(fā)幾率,提升患者生存質(zhì)量。

        綜上所述,采用康復護理能夠有效改善患者腦神經(jīng)功能,減輕由于腦卒中發(fā)病對腦部功能的影響,相對于基礎(chǔ)護理而言更能夠讓患者盡快痊愈。因此康復護理適合在神經(jīng)內(nèi)科腦卒中康復中推廣使用。

        參考文獻:

        [1]梅志彬,唐玉萍.腦卒中患者早期康復護理的研究進展[J].當代護士:學術(shù)版(中旬刊), 2013(12): 11-13.

        [2]劉丹,陳紅.綜合護理干預對急性出血性腦卒中患者預后的影響[J].中國實用護理雜志, 2011, 27(24): 23-24.

        [3]單桂梅.心理康復護理對腦卒中后患者的影響[J].中國實用護理雜志, 2011, 27(21): 56-57.

        [4]李紅.早期綜合康復護理在急性缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,. 2011, 27(36): 19-20.編輯/王敏

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